2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例不明原因肺炎病例，后专家鉴定本病是由一种新型冠状病毒引起，被命名为新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎，COVID)。

　　疫情爆发后，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局组织中医专家深入临床一线，初步提出本病的中医病因病机和治则治法，对具体选方用药进行思考，以期能够把握新型冠状病毒肺炎的核心病机，准确用药，提升临床疗效，降低危重症发生率，降低病死率，提高治愈率，更好地发挥中医药的作用。对此，国家中医药管理局迅速推出了治疗新冠肺炎方剂——清肺排毒汤。

　　面对突如其来的新冠肺炎疫情，河北省中医院耿立梅主任作为省级专家，会诊全省确诊病例及危重症的中医救治，每天准时在卫健委报到，从春节一直持续到现在，冲在了河北省抗“疫”前沿，用责任和担当书写了医者仁心的感人故事。

　　从河北第一例确诊病例开始，专家们就没有休息过一天，积极配合卫健委通过视频进行新冠肺炎的救治，有时候会诊到深夜，对于疑难危重新冠肺炎患者的救治，专家组给出中医治疗方案，指导当地医生治疗。

　　在疫情爆发早期，积极配合国家中医药管理局进行清肺排毒汤的临床紧急观察，并观察到有效率超过90%，在重症患者中，观察到中药能阻止重症向危重症的转化，促使危重症转为普通症，从而提高了治愈率，降低了病死率，河北的临床观察结果，推动了清肺排毒汤在全国的应用，并申报国家中医药管理局应急专项2项、发表学术论文2篇；专家们不顾个人安危，到沧州、唐山针对危重症巡诊，为危重症新冠肺炎患者开展中医药治疗，取得非常好的效果；做为省级核心专家共同起草并修订了河北省中医诊疗方案第第一、二、三、四、五、六版，及省内的使用清肺排毒汤的共识制定，同时按照河北省卫健委的要求，制定了河北省新冠肺炎无症状感染者的中医救治方案。

　　针对近期输入型新冠肺炎患者，专家被派驻在石家庄市传染病医院，不分昼夜的为输入型重症患者提供中西医结合救治方案。

　　患者男性，56岁，主因“发热4d”入院。患者于2020年1月22日无明显诱因出现发热。自发病以来，体温最高可达39.5℃，伴关节疼痛及肌肉酸痛，恶心，无呕吐，无腹痛、腹泻，无寒战，无呼吸困难，纳差，寐差。二便可，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。

　　既往史：原发性高血压病史3无烟酒等不良嗜好。否认家族遗传病及传染病史。

　　指氧饱和度（未吸氧）88%，吸氧2L/min后指氧饱和度维持在93%～95%。、胸部计算机断层扫描（CT）示：双肺感染性病变，考虑病毒性肺炎；血常规：白细胞3.27×109/L、淋巴细胞0.91×109/L；C反应蛋白（CRP ）48.7 mg/mL；血沉39mm/h。

　　查咽拭子新冠病毒核酸检测为阳性。诊断为新型冠状病毒性肺炎（重型）。

　　该患者发病于冬春交接之际，感受疫疠之邪，外有寒湿，内有伏燥之邪，温邪上受，首犯肺，湿热化毒，壅闭肺气，肺气上逆故见干咳而无痰、呼吸困难；外感寒湿之邪，脉络郁闭，故见肌体酸痛；湿毒郁肺，枢机不利，故见脉滑；湿易困脾，湿毒阻碍气机，清气不升，浊阴不降故见恶心、纳差，舌红，苔黄厚腻，为湿毒闭肺之证。故中医诊断为湿毒疫，湿毒闭肺证。

　　入院后给予吸氧2L/min，隔离治疗，给予高蛋白高维生素饮食，口服洛匹那韦利托那韦片每次400mg/100mg，每日2次，服用10d；静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液每次0.4g，每日1次，使用7d后查血沉24mm/h，抗感染有效；重组人干扰素α2b注射液，每次1mL，每日2次，雾化。

　　住院第二天给与国家中医药管理局推荐处方——清肺排毒汤治疗，处方如下：麻黄9g，炙甘草6g，杏仁9g，生石膏（先煎）30g，桂枝9g，泽泻9g，白术9g，茯苓15g，柴胡16g，黄芩6g，半夏9g，生姜3g，紫苑9g，蜜款冬花9g，射干9g，山药12g，枳实6g，藿香9g，水煎服，每日1剂，每次200mL,早晚两次（饭后40min），并配合白米汤温服。 

　　服用中药汤剂1剂后体温正常，舌苔由黄厚腻转为黄腻，服药3剂后饮食睡眠好转，血氧饱和度（不吸氧）97%，舌苔薄腻，服药6剂后，分别于2月3日、2月5日复查咽拭子新冠病毒核酸检测，结果均为阴性。

表1：症状变化 

Tab.1 Changes in sympyoms

表2：白细胞计数、淋巴细胞计数、血沉

Tab.2 WBC、LYMPH、ESR

图1：舌苔

Fig.1 Tongue coating

图2：胸部计算机断层扫描（CT）

Fig.2 Computed tomography of the chest

　　上述图表显示，经清肺排毒汤联合西药治疗后，患者从症状、体征、舌苔、检验、肺CT等方面均有明显改善，且2次（时间间隔2d）核酸检测为阴性，出院后连续1周电话追踪随访，患者症状恢复，家人一切正常，未见发热及呼吸道症状。表明清肺排毒汤联合西药对新冠肺炎治疗有很好的疗效。

　　武汉地处江汉平原东部，属亚热带季风气候，2019年12月以来，武汉属于暖冬气候，时值冬季，三九之时，应寒未寒，而反热。《黄帝内经》言：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”吴又可在《温疫论》中指出：“温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”根据新型冠状病毒感染的肺炎在我省的流行病学特点，临床表现及病程进展特征，符合中医“疫病”的特点，本病属本虚标实，病因为湿浊疫毒，病机特点为“湿、浊、毒、热、瘀、虚”，祛邪化浊解毒为要，扶正以补益气阴为则，依据不同阶段邪正盛衰随证加减辨证施治。

　　清肺排毒汤适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用，该患者属于重症型-湿毒闭肺证，故可使用清肺排毒汤加减治疗，方中以麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤为主方，麻杏石甘汤是治疗肺热咳喘的经典方剂，加入射干具有宣通肺气平喘、清热解毒利咽，以解入里之热之功。《内经》: “少阳属肾连于肺，故将两脏。”少阳就是手少阳三焦，“饮入于胃……脾气散精，上归于肺，通调水道……”水道就是三焦，水和气是阴阳平衡的物质基础，利三焦，也是利肺气。五苓散具有温阳化气，利湿行水之用，方中细辛加强通阳化湿作用，共起利三焦、降肺气之功。疫毒闭肺，必伤及肺气，正气不足驱邪外出，病邪传入少阳经腑，内陷半表半里，用小柴胡汤和解少阳，调畅枢机，透邪外达，半夏、生姜和胃降逆，辛开苦降，兼助柴胡透邪。疫邪内闭，肺气不通，易致里气郁结，只清不透，则邪无出路，款冬花宣肺、紫菀泻肺，一宣一降，加以枳实行气消积，调畅气机，宣通肺气，以开其闭。湿邪内盛，加以藿香芳香化湿。诸药配伍，使阳气外达，肺气即开，疫邪即出，以奏祛湿化浊，清肺透邪之效。《景岳全书》中记载：“凡欲治病者，必须常顾胃气，胃气无损，诸可无虑”脾胃乃后天之本，胃气充足，则后天之本稳固，食白米汤有极好的滋养脾胃之功，可使谷气充养，振奋阳气，助胃气，扶正气以抗外邪，亦可充养津液以益汗源，拖邪外出，故服药后食用白粥可助药力。此方与该患者病机一致，故疗效显著。

　　河北省作为“清肺排毒汤”治疗新冠肺炎试点省份，作为中医药防控工作专家组副组长耿立梅同志积极推进该药的使用，使较多危重症患者转危为安。1月28日，第一例高烧重症患者使用“清肺排毒汤”具有较好的治疗效果，为向全国推广使用提供了坚实的临床实践支撑，为此得到国家中医药管理局的高度肯定。

　　以上这些，足以证明中医中药在治疗新冠肺炎中并不是安慰剂，中医中药对重症新冠肺炎患者有很好的治疗效果。

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