李佃贵：中医院应坚持走中医特色发展道路

　　中医学是中华传统文化的重要组成部分，是中华民族对世界的第五大发明创造，是中华民族伟大的智慧结晶，是一代代中医人历经数千年经验积累的瑰宝，有独特的科学理论体系和切实的防治疾病功效，为中华民族的繁衍昌盛作出了重大贡献。然而，现在全国范围内中医院经营普遍不景气，这就要求管理者转变思想，与时俱进，要以中医特色作为立院之本、兴院之基，要大力支持和宣传中医特色疗法，而不是盲从于西医院的发展模式，那样永远无法同其鼎足而立，只会逐渐沦为他们的陪衬。

河北省中医药文化交流协会会长李佃贵作《中医院应坚持走中医特色发展道路》专题报告

　　中医院要坚持走中医特色发展道路，是中医院生存和发展的需要。

　　当下，中医院面临着大好的历史发展机遇，党和政府高度重视和支持中医药工作，党的十八届三中全会将中医药放在党和国家改革发展全局的战略高度来安排部署，2015年5月，国务院办公厅发布关于印发中医药健康服务发展规划（2015-2020年）的通知，这些制度和规划的实施无疑会对我国中医药事业的发展提供重要的政策保障。

　　公立医院的改革形势也有利于中医院的发展。新医改政策注重中医药发展，实行法人治理、托管制及区域内的中医医疗联合体的产生，为中医院体制改革提供了新的思路和方法，正在进行跨越式发展的新尝试。

　　同时，群众健康意识的提高使得中医事业发展潜力巨大，随着人们对养生保健日益重视，有着“养生”、“治未病”等明显特点的中医有着巨大的发展空间。

　　虽然有机遇，但当下中医院发展也面临困境。

　　首先，中医院不完全姓“中”。目前，全国有3000多所中医院，没有一家是真正传统的中医院，多数是中西医结合医院，还普遍存在中医治疗率低、危急重症就诊率低、中草药使用量低的情况。

　　其次，中医大夫不坚信“中”，中医功底薄弱。

　　再次，医疗市场不养“中”。我国各级医院现行的收费标准中，共含有3966项服务项目，而中医项目仅占2.45%。中医不仅价格低，而且收费项目也少。比如一个骨折病人，中医的手法治疗只需要80元，而西医的方法里面有十多项的收费标准，最高到1000多元。

　　中医院要坚持走中医特色发展道路，是传承中医药和中医药文化的需要，也是中医学术发展的需要。习近平总书记说：“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。”只有中医药学的基本观念、思路方法、表达方式等，能够全面、系统、完整地保有中华文明的基因。中医学术的创新和完善是中医药事业发展的重要标志，是推进中医药事业的强劲动力。中医院应该是中医学术发展的基地和平台。中医院不坚持中医特色，就意味着丧失了立院之本。

　　中医院要坚持走中医特色发展道路，是新形势下民众健康的需要，也是中医院赢得市场的需要。随着人们健康观念的深刻变化，人们对中医的需求日益加大。从市场竞争的角度出发，有“特色”才具有核心竞争力。比如广安门医院的肿瘤医疗中心、广东省中医院的治未病中心，都吸引了大量病人，他们治疗肿瘤总结出了能够降低化疗放疗的毒性，提高化疗放疗的疗效，还能延长肿瘤病人的寿命，这是西医没办法替代的。

　　中医院要坚持走中医特色发展道路，还是回击个别人妄图消灭中医的需要。目前社会上有个别人，叫嚣着要“消灭中医”，说“中医不科学”。科学只是人们认识宇宙的一种方法而已，不是唯一的方法，很多客观存在的自然现象用科学都无法解释。中医药的疗效不需要在老鼠、兔子等动物身上做实验，不需要西医所谓的科学指标去证明，几千年的生生不息就是最好的证明。

　　中医院要坚持走中医特色发展道路，那么，到底什么样的道路才是中医特色发展道路呢？我认为应该从以下几个方面来认识和把握：

　　要突出中医文化特色和中医学术特色。中医文化是中华民族文化软实力的重要组成部分，是中医传承者理论和临床实践的基因，也是我们继承创新中医学发展的强大精神动力，更是实现中西医结合、形成当代整体医学的重要精神支柱。中医学术特色是中医院发展壮大的重要软实力，它必须是中医理论的充实和完善，和中医传统理论一脉相承，而不是用西医的知识或科研方法对中医理论的验证或修正产生的“四不像”。学术特色的基本原则应该是“衷中参西”，把西医的检查手段作为望闻问切的应用，要西药中用。

　　要突出特色专科和特色专家队伍建设。中医特色专科建设是加强医院内涵建设的重要举措，也是发展中医药事业的一项长期的重要任务。一个好的特色专科能够带动多个相关科室共同发展，从而使医院的整体实力大大提升；特色专家队伍建设是专科建设的核心内容， “中医看神，西医看庙；但是专科建设不能只依赖灵魂人物，只有打造一支医德高尚、医技精湛、结构合理、分工明确的专家团队，才能胜任专科建设的各种繁杂工作。

　　要有特色专技和特色专药。医学专家，尤其是中医临床专家必须有专技，有“绝活”。比如河北省中医院脾胃病科以“化浊解毒法”治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和/或不典型增生等胃癌前病变，就是特色专技的体现。中医院应该重视挖掘、培养、宣传专家们的专技。特色专药是专家们多年临床探索的智慧结晶，比如一些协议方和院内制剂、药物专利等，是中医院专科建设的核心竞争力。

　　要突出特色专病。特色专病建设是医院特色专科、专家、专技、专药建设的出发点和最终落脚点。只有对某一种病的病因病机进行深入系统研究，制定出一整套疗效确切的治疗方案，才能吸引病人，留住病人。专科有专家，专家有专技，专技用专药，专药治专病，特色建设相辅相成，不可或缺。

　　具备了以上条件，中医医院还要配备中医特色诊疗设备。CT、核磁等大型医疗设备大部分西医院都有，中医院除了购置一些常规的大型医疗设备外，还应该重视中医特色诊疗设备的购置，以吸引更多的患者前来就诊。

　　当前的形势要求中医院要坚持走中医特色发展道路，我们也分析了应该走什么样的中医特色发展道路，那到底这个道路怎么走呢？

　　首先，要注重中医文化的建设。中医院文化建设主要包括医院价值观、行为规范和环境形象三个方面，目前中医院的文化建设普遍存在表面化、形式化和缺乏网络化的问题。要解决这些问题，应该首先明确“精”、“诚”是中医院文化的核心内容。

　　其次，要注重传承创新中医学术。中医的灵魂在学术，学术的基础在临床，临床的关键是疗效，这些是相辅相成的。中医如果没疗效，早被人消灭了。疗效必须在临床重实践。所以对疗效我们要做六个坚持：要坚持中医研究，不能单搞研究中医；要坚持辨证为主，结合辨病的临床诊疗方法；要坚持以健康医学为主导，疾病医学为手法的医学思路；要坚持整体、宏观的诊治思维方式；要坚持治未病为主，结合治已病的诊疗策略；要坚持形象思维与逻辑思维相结合分析方式。

　　第三，要大力培养中医临床人才。中医临床人才的培养方法就是：学经典，下临床，跟名师。优秀中医人才有六个标准：一是对中医药要有坚定的信念，做“铁杆中医”；二是要有扎实的中医药理论基础，培养“真博真硕”的中医人才；三是要有足够的临证实践，“会看病，看好病，愿看病”的真中医；四是要有悟性，“培养既能传承，又会考试，还能创新的中医人才 ”；五是要跟名师，让名师的经验有传承、有创新；六是职称晋升要符合中医特点，将那些会看病，看好病，有群众基础，受群众欢迎，而论文、成果少的中医晋升上去，让那些不看病只是抄论文、编成果的人晋升下去，让会编，会抄，能晋升，只会临床勿晋升的传统晋升习惯逐渐淘汰。

　　第四，要重视专科专病专家建设。中医之所以有旺盛的生命力，最主要的原因就是疗效确切。中医管理部门推进建设专科专病的工作要在政策上给予优惠倾斜，在经费上给予补助扶持。

　　第五，既要突出中医特色又要健全服务功能。突出中医特色和健全服务功能，这两者不是矛盾而是统一的，中医医疗机构要改善技术装备条件，拓宽服务领域。既要认真继承中医药的特色和优势，又要勇于创新，积极利用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发展。

　　如今国家高层越来越重视中医，出台了若干助力中医发展的政策措施，群众对中医的认可度日益提高，用中医方法治病调理的观念深入人心，只要我们中医人自信自强，坚持走中医特色发展道路，中医事业的辉煌未来就在眼前。

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