美国的“世界中医药大学”，2024中医科学前
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[第107期]健康生活远离腰腿疼
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)，世界卫生组织（WHO）将每年的10月20日定为“国际骨质疏松日”，今年骨质疏松日的主题是“关注骨骼健康，不要让骨质疏松折弯您的脊梁”。
1、骨质疏松症最大危害：骨质疏松性骨折 千里之堤毁于蚁穴，随着骨量的流失，再致密再坚硬的骨头也会变得疏松以至于不堪一击。 2、骨质疏松日 骨质疏松症(Osteoporosis,OP)，世界卫生组织（WHO）将每年的10月20日定为“国际骨质疏松日”，今年骨质疏松日的主题是“关注骨骼健康，不要让骨质疏松折弯您的脊梁”。 3、认识与重视骨质疏松症 如果您已经迈入了50岁的门槛，享有空闲的时间，怀有平稳的心态，一切显得十分美好，然而骨质疏松却悄然来袭，可是您知道自己有骨质疏松吗？ （1）什么是骨质疏松？ ①骨质疏松症英文是Osteoporosis，意思就是多孔的骨骼，是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。（WHO） ②是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。（NIH） （2）骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收过多或过快，骨质疏松症便会出现 （3）骨质疏松症为绝经后妇女常见的慢性疾病，多发于绝经后2年或5-10年。男性更年期后也可以发生。75岁妇女中约50%患者骨折是由于骨质疏松所致。 （4）骨质疏松为三大重点改善老年性疾病之一，骨质疏松、糖尿病、老年痴呆列为我国三大重点改善的老年性疾病。 4、髋部--人生最后的骨折 骨折发生后一年内的死亡高达20％，生存一年以上者将有50％落下残疾。 5、骨质疏松的症状和表现： （1）骨质疏松的症状和表现-疼痛 医学研究证明：当骨量丢失12%时，疼痛才会发生。 疼痛导致的骨质疏松恶性循环 ↗ 骨痛骨折↘ 病情加重 活动减少卧床 ↖骨吸收增加↙ （2）骨质疏松的症状和表现-变矮 每个椎体压缩2毫米，身长平均就会缩短3-6厘米，严重者可变矮20厘米。 （3）骨质疏松的症状和表现-驼背 椎体压缩变形、脊椎前倾、后背弯曲、形成驼背 （4）骨质疏松的症状和表现-骨折 骨折发生率占骨质疏松的30%左右，当骨量丢失20%时随时都有可能发生骨折。 （5）骨质疏松表现-骨质增生、骨关节病 骨质疏松和骨质增生是因缺钙引起的一对孪生骨病。 6、警惕七成老年病与骨质疏松有关 高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病、脑中风、老慢支肺气肿 7、悄无声息的杀手--骨质疏松症 初期：无症状 中期：腰酸腿疼、肌无力、身高缩短、驼背 后期：骨折、系列性骨折 8、骨质疏松症的特点： （1）“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。 （2）女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失。 （3）随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。 9、骨质疏松症诊断 临床上诊断骨质疏松症的完整内容应包括2方面：确定骨质疏松和排除其他影响骨代谢疾病。 诊断骨质疏松症的通用指标：脆性骨折、骨密度低下。 脆性骨折：指非外伤或轻微外伤发生的骨折，发生了脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。 国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题 （1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ （2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ （3）您经常连续3个月以上服用 “可的松、强的松” 等激素类药品吗？ （4）您身高是否比年轻时降低了（超过3 cm）？ （5）您经常大量饮酒吗？ （6）您每天吸烟超过20支吗？ （7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起） （8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ （9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ （10）男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状? 只要其中有一題回答结果为“是”，即为阳性。 10、骨质疏松症的预防与治疗 （1）预防更重要，从任何时候都不算早，从任何时候都不算迟。 （2）骨质疏松症的治疗原则：尽早治疗、长期治疗、综合治疗！ （3）骨质疏松的误区 ①认识之误：人老了骨质自然会疏松 ②预防之误：年轻人不用预防 ③诊断之误：血钙正常则骨钙也正常 ④治疗之误：补充钙剂就能治疗 （4）基础措施： ①调整生活方式：饮食、运动、防止跌倒等 ②骨健康基本补充剂：钙剂和维生素D （5）药物干预 （6）康复治疗 11、补钙的误区： ①全民缺钙、全民补钙、补钙跟着广告走 ②商场、药店简单测试就能确定是否缺钙 ③补钙产品含钙量、吸收率越高，效果越好 ④单纯补钙就能防治骨质疏松症 ⑤补钙首选含维生素D的产品 ⑥保健钙比药准字钙更能迅速补钙 ⑦钙剂无害、补钙越多越好 12、药物治疗条件 具备以下情况之一者，需考虑药物治疗： （1）骨质疏松症患者（骨密度：T≤-2.5）无论是否有过骨折。 （2）骨量低下患者（骨密度：-2.5＜T值≤-1.0）并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折。 （3）无骨密度测定条件时，具备以下情况之一者，也需考虑药物治疗： ①已发生过脆性骨折； ②OSTA筛查为“高风险”； ③FRAX?工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%。 13、骨质疏松药物防治方案： 治疗药物：抑制骨吸收药物、促进骨形成药物、骨矿化药物、中药 14、中医的病因病机及治疗原则 病因病机：肾气不足、气血亏虚、脉络瘀阻 治疗原则：滋补肝肾、强筋壮骨、补气养血、活血化瘀、通经活络 15、中医特色疗法： 中药口服、中药熏蒸、针刺、灸法（温针灸）、中频电脉冲、红外线照射、火疗、中药熏洗治疗、中药局部外敷、拔罐（闪罐、走罐）。
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