关于十大名方之承气汤治疗运用的心得与体会

　　若实热积滞闭阻于内，阳气受遏，不得达于四肢，则可见热厥之证；热盛于里，阴液大伤，筋脉失养，又可出现抽搐，甚至胸满口噤，卧不着席，脚挛急之痉病；如邪热内扰，则可见神昏，甚至发狂。上述诸证，症状虽异，病机则同，皆由实热积滞内结肠胃，热盛而津液大伤所致。此时宜急下实热燥结，以存阴救阴，即“釜底抽薪，急下存阴”之法。

　　大黄，荡涤肠胃，为君药。

　　芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；

　　积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速。热结之排泄，共为佐使

　　对于承气汤最初了解有大、小承气汤，和调胃承气汤，随着中医温病的学习，我们又见识到了五加减承气汤。首先复习一下大小承气和调胃承气：

　　1、大承气汤，峻下热结，主治：阳明腑实证，热结旁流证，里热证，证见热厥，厥病，发狂者

　　2、小承气汤，轻下热结，主治：阳明腑实证

　　3、调胃承气汤，热结，主治：阳明病，胃肠燥热症

　　其中这三个承气汤都有用的大黄，大黄都是四两，大小承气汤都有厚朴枳实。调胃承气汤中甘草缓和并且与大承气汤共用芒硝。 一般阳明病都是热在中下焦，因为手阳明大肠经，足阳明胃经。所以用大黄厚朴来行胃肠中的气除胀满满，甘草作用缓和用来调和脾胃以及补益中焦。其中不难看出厚朴用了四两，在大承气汤中用了二两，在小承气汤热症较重，调胃承气汤用热重最轻，主要以调和为主。

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