曹东义讲课 吴媛媛整理
, }# _. m; i9 k( Z" U c主讲专家:曹东义,主任中医师,硕士生导师,河北省第四批师带徒指导老师,1958年出生于河北衡水市仲景村,师承国医大师邓铁涛、朱良春,现任河北省中医药科学院副院长、河北省中医药文化交流协会副会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长,《燕赵中医药丛书》执行主编,《中医药与亚健康》杂志主编,《国医年鉴》副主编,《河北中医药文化》杂志副主编。主持省和国家多项课题,发表论文80多篇,出版著作12部,文字累计300余万。 + L9 C) x+ c' |* p
/ C( m/ @8 P0 x) E% D “曹东义说仲景·第二十四讲”主要内容:
2 k! ]8 }" s: U8 z) ]3 ]7 s6 D G 伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。
6 n$ s1 y+ w0 J7 v0 E' F: n 太阳病,重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热(一云:日晡所发心胸大烦),从心下至少腹,硬满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。 , \3 @- ~* O& Q9 s
小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
. k$ c* I0 O5 o+ E( E) ` 小陷胸汤方
; y. Z" i$ _1 @( b& f* x 黄连一两(苦寒) 半夏半升(洗,辛温) 栝蒌实大者一个(苦寒)
$ j$ t5 j: U. B 右三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
- R( y- O z+ c+ c6 U. n* i 太阳病二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利也。
* ?) `9 ?2 B" {! z 太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸也;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。
$ n- y4 h# n. \1 e6 X& h 病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。 Q$ J; u) C0 N" M4 o8 X
文蛤散方
' X1 A- i0 { D A% u, ]. c# { 文蛤五两(味咸寒) ; d# ^6 u( U* m
右一味,为散,以沸汤和一钱匕,汤用五合。
1 g, W$ S# ?$ L% O 白散方 0 [5 q8 ?6 ^" e7 t0 m; m* d
桔梗三分(味辛苦,微温) 芭豆一分(去皮心,熬黑,研如脂,平温) 贝母三分(味辛苦平) - e! F$ N' b$ g P
右件三味为末,内芭豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。身热,皮粟不解,欲引衣自覆者,若水以潠之、洗之,益令热却不得出,当汗而不汗,则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。
6 |) G8 W$ p0 z e 太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语。脉弦,五六日,谵语不止,当刺期门。
9 O! X! ?7 S0 M% X 妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。 2 M$ H; M2 y9 I$ h) F3 Q
妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
& ~ N. z! A& k( Z7 F7 H 妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈。 ; W3 ~+ k. r0 u: ^
伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡加桂枝汤主之。 4 c9 e f9 m( H
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
( _5 Q" \2 f/ v; I 柴胡桂枝干姜汤方 5 H+ s/ O3 c: b9 P( ~4 ]
柴胡半斤(苦平) 桂枝三两(去皮,味辛热)干姜三两(辛热) 栝蒌根四两(苦寒) 黄芩三两(苦寒)牡蛎二两(熬,咸寒) 甘草二两(炙,味甘平) - I2 l( ]/ P" x/ e
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出,便愈。
1 k! M+ x4 ^* G' Y 伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。
$ U% z F. N- W" o6 o/ P2 y, ]' u' y4 H* T0 Q1 j4 i: N3 v7 T
: b8 L: N" c0 ^( D9 r! V( v( |* U
8 E( v6 \( l+ E( o \' ?( Q |