脊柱相关病证

第三集 脊柱的血管和神经（上） 脊柱相关病证（科普篇）Academy of Dr.Dong's AcuP原创 2017-06-27 董福慧 Himalaya喜玛拉雅
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脊柱的血管和神经

（上）

1、动脉  脊髓的动脉有三组

(1)脊髓前动脉：是左右椎动脉在即将汇合成脑基底动脉前的各自分支，沿前下方走向，在近髓腹侧汇合成的一条血管，沿脊髓前正中裂纵行，供脊髓前药的血液，脊髓边缘部由软脊膜的穿通支供应。   

(2)脊髓后动脉：有的直接来源于椎动脉，有的则来自小脑后下动脉，左右不汇合，沿后外侧沟下行，与后根动脉共同供血于后索和侧索的浅部及灰质后柱的大部。脊髓的前后动脉，仅供应颈部中上段脊髓，通常止于第4或第5颈节。三条动脉在下行时靠根动脉(脊神经的前、后根动脉)来加强。根动脉是椎间动脉(节段动脉)中间支的分支，其大小差别很大，有的仅供应脊神经和脊膜，故不是所有的根动脉与脊髓前、后动脉相通连并供应脊髓。

(3)椎间动脉(节段动脉)：发自颈深动脉、椎动脉、肋间动脉、腰动脉和骶正中动脉，在颈部是来自颈深动脉和椎动脉，故椎动脉是颈脊髓的主要供血者，这就是椎动脉型颈椎病既有脑干症状，又有颈髓缺血表现的解剖学基础。

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2、静脉 脊髓的静脉分布大致与动脉相似。前根静脉和后根静脉接收脊髓表面静脉丛的血液回流。后根静脉，在脊髓后方中部和后外侧沟部，上下分支与相应分支吻合，形成一条脊髓后正中静脉和左右各一条脊髓后外侧静脉。

前根静脉，在脊髓前方上、下分支，与相应分支吻合成脊髓前正中静脉和左、右脊髓前外侧静脉，环绕脊髓，有静脉丛和静脉窦，与各纵行的静脉干吻合通连。后根静脉接受脊髓后索、后柱和一部分侧索的静脉血。前根静脉接受前索和前柱内侧部的静脉血。前柱外侧部、侧柱和侧索的静脉血，则回流到静脉窦。脊髓的静脉血，通过椎间静脉进入椎静脉甚至进入颈深静脉。颈椎病可因脊髓静脉受压造成血液回流受阻。（待续）

摘自董福慧教授主编《临床脊柱相关疾病》

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