大家好,本周一(2020年2月24日)由马京雪和大家一起学习《辨证录·咽喉痛门》。+ Z; K, m0 @+ X; s. _5 Q! c
本周我们学习的主要内容是:
& P0 Y$ G) Y3 u* f9 Y" n1,人有感冒风寒,一时咽喉肿痛,其势甚急,变成双蛾者。其症痰涎稠浊,口渴呼饮,疼痛难当,甚则勺水不能入喉,此阳火壅阻于咽喉,视其势若重,而病实轻也。
- V/ Z+ m0 z( t1 P4 P! x5 T2,人有一时喉忽肿大而作痛,吐痰如涌,口渴求水,下喉少快,已而又热,呼水,咽喉长成双蛾,既大且赤,其形宛如鸡冠,此喉痹之症,即俗称为缠喉风也。- H* w# j: W" A7 |5 g
3,人有咽喉肿痛,日轻夜重,喉间亦长成蛾,宛如阳症,但不甚痛,而咽喉之际自觉一线干燥之至,饮水咽之少快,至水入腹,而腹又不安,吐涎如水甚多,将涎投入清水中,实时散化为水,盖此证为阴蛾也。8 R: k+ \2 L: M+ V% v' Z
4,人有咽喉干燥,久而疼痛,人以为肺热之故,谁知是肾水之涸竭乎。, }' u1 f$ d, F# c0 c) l0 d0 F
5,人有生喉癣于咽门之间,以致喉咙疼痛者,其症必先作痒,面红耳热而不可忍,其后则咽唾之时,时觉干燥,必再加咽唾而后快,久则成形而作痛,变为杨梅之红瘰,或痛或痒而为癣矣。1 M! s+ [; L( P* t" s2 ^ x! n
6,人有生长膏粱,素耽饮酒,劳心过度,致咽喉臭痛,人以为肺气之伤,谁知是心火太盛,移热于肺乎。* G+ W: g$ |, V& A8 |- T
7,人有咽喉肿痛,食不得下,身发寒热,头疼且重,大便不通,人以为热也,谁知是感寒而成者乎。% |1 W/ M- z D, w
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祝贺马京雪讲述《辨证录·咽喉痛门》成功!他和大家一起讨论了7个病例。
) f1 T# H d5 F5 |& _7 Z1,人有感冒风寒,一时咽喉肿痛,其势甚急,变成双蛾者。其症痰涎稠浊,口渴呼饮,疼痛难当,甚则勺水不能入喉,此阳火壅阻于咽喉,视其势若重,而病实轻也。4 b2 A3 a. G- ]: z' |8 F
外感病一般从太阳发起,咽喉要道,与肺相通。. V, o% m# V, B0 ^9 k3 p( `* ?
陈士铎说,方用破隘汤∶% O: [! @; ? g! |3 ?8 Z& n" x
桔梗(三钱) 甘草(二钱) 柴胡(一钱) 白芍(五钱) 玄参(三钱) 麻黄(一钱)天花粉(三钱) 山豆根(一钱) 水煎服。一剂而咽喉宽,再剂而双蛾尽消矣。
& F7 U! i2 D+ m/ s* a7 M方中散太阳之邪者居其一;散各经之邪居其五,尤加意于散肺之邪者,由近以散远也。: J' d$ g/ j9 v7 o. D3 @
此症用散蛾汤亦神效。
. z n* e4 _- K( `1 P, o射干 枳壳 苏叶 当归(各一钱) 甘草(二钱) 桔梗(三钱) 天花粉(三钱) 山豆根(八分)麻黄(五分) 水煎服。一剂即愈。6 z/ F* H) v; m
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2,人有一时喉忽肿大而作痛,吐痰如涌,口渴求水,下喉少快,已而又热,呼水,咽喉长成双蛾,既大且赤,其形宛如鸡冠,此喉痹之症,即俗称为缠喉风也。
6 R6 U8 T8 Y1 N M1 ] 咽部因火毒而肿痛,或者扁条体肿大(乳蛾)化脓,也是急症。可以外治与内服相结合。
* {' ^8 d* i1 I9 @陈士铎说,用刀直刺其喉肿之处一分,则喉肿必少消,可用吹药以开之。吹药方∶1 i0 D* o4 u2 o/ Q9 P8 a( x
胆矾(一分) 牛黄(一分) 皂角(烧灰末,一分) 麝香(三厘) 冰片(一分)为绝细末,和匀,吹入喉中,必大吐痰而愈,然后用煎剂。方名救喉汤∶
6 ]# A, L/ {2 f; _. M射干(一钱) 山豆根(二钱) 玄参(一两) 麦冬(五钱) 甘草(一钱) 天花粉(三钱) 水煎服。一剂而全愈也。
" c) W. s) o, c: y8 L若双蛾不必用刺法,竟用此方。玄参为君,实足以泻心肾君相之火,况佐之豆根、射干、天花粉之属,以祛邪而消痰,则火自归经,而咽喉之间,关门整肃矣。
: x9 |1 o0 |: m4 v$ E0 \2 ~此症用两地汤加减亦神。
; h6 w9 ?# V, C% s1 f熟地 生地 玄参(各一两) 肉桂(三分) 黄连 天花粉(各三钱) 水煎服。下喉即愈,不必二剂。' s. _3 H7 z# r* k3 V3 ]
- ~) ]& I; Y) c- f' o3,人有咽喉肿痛,日轻夜重,喉间亦长成蛾,宛如阳症,但不甚痛,而咽喉之际自觉一线干燥之至,饮水咽之少快,至水入腹,而腹又不安,吐涎如水甚多,将涎投入清水中,实时散化为水,盖此证为阴蛾也。
2 D9 N. I) Y( a0 G# ~( T0 [1 f 阴虚而致咽部生成乳蛾,昼轻夜重。
4 R+ N0 a9 v) y! v' R陈士铎说,治法宜大补肾水,而加入补火之味,以引火归藏。方用引火汤∶
/ } c, Y: M0 A' {8 W$ [7 s熟地(三两) 巴戟天(一两) 茯苓(五钱) 麦冬(一两) 北五味(一钱) 水煎服。一剂而火自下归,咽喉之肿痛全消,二剂即全愈。" V. p' Q1 `1 B
此症用收火汤亦神效。2 z. S% } R+ d( Z' ~5 @4 f& S
熟地(三两) 山茱萸(一两) 茯苓(五钱) 肉桂(三钱) 水煎一碗,探冷服。一剂即消。0 E+ X7 ?/ j' d3 D4 L: y/ S, C2 e
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4,人有咽喉干燥,久而疼痛,人以为肺热之故,谁知是肾水之涸竭乎。
' j4 T6 j. p- B; T, i s. D 金生水,肺肾为母子,咽干而痛,陈士铎说,故欲救肺之干燥,必先救肾之枯涸也。方用子母两富汤治之。# e, a1 _+ m; [
熟地(三两) 麦冬(三两) 水煎服。一剂而燥少止,三剂而痛少止,十剂而燥与痛尽去也。
8 O+ \- w9 G; u% e此症用金水汤亦佳。* M7 I/ w `4 T' q6 v
熟地 山茱萸(各一两) 天门冬 地骨皮 丹皮(各三钱) 沙参(五钱) 水煎服。
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5,人有生喉癣于咽门之间,以致喉咙疼痛者,其症必先作痒,面红耳热而不可忍,其后则咽唾之时,时觉干燥,必再加咽唾而后快,久则成形而作痛,变为杨梅之红瘰,或痛或痒而为癣矣。
: W& P2 e7 J) w8 C& h! d 咽喉疼痛,淋巴滤泡增生,陈士铎说其为藓。主张方用化癣神丹∶
]' _+ i$ Z- d3 G玄参(一两) 麦冬(一两) 五味子(一钱) 白薇(一钱) 鼠粘子(即牛蒡子,一钱) 百部(三钱)甘草(一钱) 紫菀(二钱) 白芥子(二钱) 水煎服。二剂而疼痛少痊,又服四剂,而癣中之虫尽死矣。即不可仍用此方,另用润喉汤∶
6 d H, p4 F9 H' t熟地(一两) 山茱萸(四钱) 麦冬(一两) 生地(三钱) 桑白皮(三钱) 甘草(一钱) 贝母(一钱)薏仁(五钱) 水煎服。连服十剂,而痒与痛俱除矣。方中再加肉桂一钱,饥服冷服,实为善后之策,又万举而万全也。; y+ B' k( E' B3 H/ w5 I- i7 X/ M
又说,此症先可用白薇汤十剂,后可用溉喉汤三十剂,亦能奏功。0 N7 C+ A' u/ \8 c- k
白薇汤∶5 X$ w6 i) p& L' v8 Y
白薇(二钱) 麦冬(三钱) 款冬花 桔梗(各三分) 百部(二分) 贝母(五分) 生地(三钱)甘草(三分) 水煎汤,漱口服。日服一剂,服十剂虫死溉喉汤∶
. _/ g" J8 J) J' }) } g% g7 {9 C熟地(二两) 麦冬(一两) 甘草(一钱) 白薇(五分) 水煎服。服一月全愈。
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# [2 Q3 F2 A9 `6,人有生长膏粱,素耽饮酒,劳心过度,致咽喉臭痛,人以为肺气之伤,谁知是心火太盛,移热于肺乎。
& f( u9 n. F$ J" u7 D" I 酒食过度,化生热毒,气味不佳,陈士铎说,方用解腥丹∶* Y- l1 _* o$ B- D5 B1 h
甘草(二钱) 桔梗(二钱) 麦冬(五钱) 桑白皮(三钱) 枯芩(一钱) 天门冬(三钱)生地(三钱) 贝母(五分) 丹皮(三钱) 水煎服。连服二剂而痛止,再服四剂而臭除。
% }, @: E/ o8 }* c) H* h此症用息炎汤亦可。
6 s$ H! h2 w$ h2 a# Q9 `黄连 甘草 黄芩(各一钱) 麦冬(五钱) 天冬 生地 玄参(各三钱) 紫菀 天花粉 石膏(各二钱) 竹叶(三十片) 陈皮(三分) 水煎服。四剂愈。' H \; I. d8 K9 b
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7,人有咽喉肿痛,食不得下,身发寒热,头疼且重,大便不通,人以为热也,谁知是感寒而成者乎。
3 K9 d# ]5 Z. c* p* A$ A8 H2 A; Q 外感病中,有咽痛,陈士铎说可外治∶4 u! L! |/ _% ^7 A' x* ^- U
木通(一两) 葱(十条) 煎汤浴于火室中。% R& s) P4 ^' t B+ S7 \8 T
如是热病,身必有汗
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