大家好,本周一晚上(2020年2月10日)一技之长空中课堂由马京雪和大家一起学习《辨证录·腹痛门》。
; i9 s& H n0 W4 H 本周我们学习的主要内容是:
1 F/ I5 I! e' K 1,人有腹痛欲死,手按之而更甚,此乃火痛也。
) y! {) C4 U" Z2 M. W 2,人有终日腹痛,手按之而宽快,饮冷则痛剧,此寒痛也。不必分别脏腑,皆命门火衰,而寒邪留之也。
7 Q* Q% [- j6 f& d* A/ j; b 3,人有腹痛,得食则减,遇饥则甚,面黄体瘦,日加困顿者,此腹内生虫也。$ X9 @+ s" C8 V1 B
4,人有腹痛至急,两胁亦觉胀满,口苦作呕,吞酸欲泻,而又不可得,此乃气痛也。
# v8 i9 v1 b( D4 O( h8 E1 h 5,人有多食生冷燔炙之物,或难化之品,存于腹内作痛,手按之而痛甚者,此食积于肠,闭结而不得出,有燥屎之故也。
9 U' P5 J: s3 _9 e" H' I9 |. p) X 6,人有腹痛,从右手指冷起,渐上至头,如冷水浇灌,由上而下,而腹乃大痛,既而遍身大热,热退则痛止,或食或不食,或过于食而皆痛也,初则一年一发,久则一月一发,发久则旬日一发也,人以为有瘀血存焉,谁知是阳气大虚乎。+ e* G O7 @4 Z& l
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祝贺马京雪讲述《辨证录·腹痛门》成功!他和大家一起讨论了6个病例:: @/ ^& Z4 j+ g5 ~, j( ]0 L
1,人有腹痛欲死,手按之而更甚,此乃火痛也。# g/ ~( P7 u m( f+ I+ V( v
腹痛在张仲景《金匮要略》以寒痛论述最多;/ n$ l7 U% C) ?
腹痛有火,时有所见,陈士铎说,治有火之腹痛,方名导火汤∶! Z1 x; f5 U: a1 ^: R$ F
玄参(一两) 生地(五钱) 车前子(三钱) 甘草(一钱) 泽泻(二钱)水煎服。连服二剂而诸痛皆可愈也。: I7 x2 f. v- c
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2,人有终日腹痛,手按之而宽快,饮冷则痛剧,此寒痛也。不必分别脏腑,皆命门火衰,而寒邪留之也。, Z/ I- H; i R5 k% M
虚寒腹痛,得到温按则减轻,陈士铎说,方用制肝益火汤∶0 {( n7 Q1 a( d l. A4 l7 e4 k5 R
白芍(三钱) 白术(五钱) 茯苓(三钱) 甘草(一钱) 肉桂(一钱) 肉豆蔻(一枚) 半夏(一钱) 人参(三钱) 水煎服。一剂而痛减半,再剂而痛尽除也。方中虽六君子加减,无非助其脾胃之阳气。然加入白芍,则能平肝木之气矣。又有肉桂以温命门之火,则火自生土,而肉豆蔻复自暖其脾胃,则寒邪不战而自走也。
1 f8 G, V7 Q4 {# N此症亦可用消寒饮∶+ R7 W, T6 n! p+ A: l: o4 I
白术 人参(各五钱) 肉桂 肉豆蔻 甘草(各一钱)水煎服。一剂即止。
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3,人有腹痛,得食则减,遇饥则甚,面黄体瘦,日加困顿者,此腹内生虫也。, x) Z6 {, W1 I& r* D
腹痛得到饮食就减轻,身体虚弱。2 _. h: y7 K6 \# I! M# i
陈士铎说,其治法,乌可单杀虫,而不培其阴阳之气血乎。方用卫生汤∶
! h3 |, S/ e# V7 x" |人参(三钱) 白术(五钱) 白薇(一钱) 甘草(一钱) 榧子(十枚,切片) 槟榔(一钱) 使君子(十个,去壳) 干葛(一钱)水煎服。一剂而腹转痛,二剂而腹痛除矣。3 u# t/ q9 K* F1 c% W) i1 o
此症用逐虫丹颇效。
% p$ }! @; b/ ]: K白薇 茯苓(各三钱) 雷丸 甘草 槟榔(各一钱) 黄连(五分) 使君子(十个) 乌梅(一个)水煎服。三剂全愈。% z/ E2 C# S( ^2 Q; U- y
$ S3 |" n" p! Q- x 4,人有腹痛至急,两胁亦觉胀满,口苦作呕,吞酸欲泻,而又不可得,此乃气痛也。: M+ ~6 r! I# w: H4 [3 {
肝郁气滞,不通则痛。
; X& b8 W+ o1 z* b- f3 @8 n) X% s7 S+ R陈士铎说,方用逍遥散加减最妙。
, ~; J: {) b# d* I+ U柴胡(一钱) 白芍(五钱) 白术(一钱) 甘草(一钱) 茯苓(三钱) 陈皮(一钱) 当归(二钱) 神曲(一钱)水煎服。二剂而痛止矣。
' C/ e; ^2 X6 m0 q) P盖逍遥散解郁,而此痛又须缓图,不必更用重剂,再服四剂而奏功全矣。
0 ^6 A2 ^' q; o/ m$ I此症用苍白甘草汤亦妙。/ j0 V/ j4 t7 |0 n/ B, O: ^
苍术(五钱) 白芍(一两) 甘草(一钱)水煎服。二剂愈。6 j& {% |/ M1 ?0 \9 f% \ h0 [
. E2 G: u" y* Z/ A0 N- u- | 5,人有多食生冷燔炙之物,或难化之品,存于腹内作痛,手按之而痛甚者,此食积于肠,闭结而不得出,有燥屎之故也。6 }) K. p6 g. q6 ]! J
食积作痛,必伴随相关见证。
4 A3 @: _( J' y: R9 l陈士铎说,方宜用逐秽丹∶(伤食之人,也有未成燥屎而即作痛者,治法更宜消食。新发伤食腹痛似乎宜消食,稍久则宜此法): f" I# O% @- U+ ^$ b. m- G
当归尾(五钱) 大黄(三钱) 甘草(一钱) 枳实(一钱) 丹皮(三钱)水煎服。一剂而燥屎下,腹痛顿除,不必用二剂也。
( R5 u9 x0 G+ M此方用大黄、枳实以逐秽,加入当归、丹皮以补血生阴,攻补兼施,复何患于亡阴哉。
$ @ j" ]8 g* X9 I/ i: h% x& ^" h此症用利腹汤亦甚效。; q% j, t( Z& K4 s8 {& P
大黄(三钱) 当归(五钱) 枳壳 山楂 麦芽 浓朴 甘草(各一钱) 桃仁(十粒)水煎服。一剂即通,腹亦不痛矣。
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6 _8 ] S6 B( h 6,人有腹痛,从右手指冷起,渐上至头,如冷水浇灌,由上而下,而腹乃大痛,既而遍身大热,热退则痛止,或食或不食,或过于食而皆痛也,初则一年一发,久则一月一发,发久则旬日一发也,人以为有瘀血存焉,谁知是阳气大虚乎。% u: f5 X \, S+ w% s
腹痛兼有手指逆冷,逐渐至头,阳气大虚。( t: L: ?5 r" O' u- u
陈士铎说,。方用独参汤∶
7 ~5 P/ V/ Q! q/ T1 B: b# J0 }人参(一两) 加陈皮(八分) 甘草(一钱)水煎服。数剂而痛轻,十剂而痛止矣。
1 P& ?; D( C9 \' A9 q夫独参汤乃补气之药也。仲景夫子曰∶血虚气弱,以人参补之。故用之而止痛也。或曰四君子汤亦补气之剂,何以用之而不效?盖四君子有白术、茯苓以分人参之权,不若独参汤之功专而力大。况前此兼用消积破气之药,是为诛伐无过,用人参止可救失耳,何能成功哉。
2 \- R' J T3 V9 J2 m* Y此症用阴阳和合汤亦效。' M% ?3 t6 u$ m6 c" v3 a- O5 u
白术(五钱) 人参(二钱) 甘草(一钱) 柴胡(一钱) 白芍(五钱) 枳壳(五分)水煎服。二剂全愈。
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