本周六晚上(2019年10月5日)“一技之长空中课堂”由王群才讲述《国医大师 ・ 朱良春 》这本书的内容:1 x) _. L" e: s0 E3 p( i" P
第二章第三节:朱老常用药对
; I7 [) S* V' n$ u, q(二)心脑病证药对、(三)肺系病证药对中的药物用量、功效、主治、按语等内容。! b( o: X3 X" I: @8 ~; k% u
敬请期待王群才中医师讲述具体内容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc8 e5 g: U- p- U: W* v5 C8 f$ h3 w- t& h
祝贺王群才讲述《国医大师 ・ 朱良春 》成功!他和大家一起走近朱老,学习朱老常用药对。他介绍了心脑病证药对、肺系病证药对的有关内容。% J4 Q, c% g9 H8 V* V* W: B8 k3 u
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大黄 三七 花蕊石
% P* D) K. x/ O【用量】大黄10~30g,三七粉3g,花蕊石20g。$ n* s$ [$ ^4 k6 \* m
【功效】通腑泄热,化瘀止血。! h" a8 o: J9 q d# k, }
【主治】急性脑卒中大便秘结者。- C& {$ I# d/ {8 y
【按语】用大黄、三七和花蕊石治疗急性脑卒中,不论其出血性或缺血性,均以大便秘结为应用指征,直至大便稀软时停用。三药联用,通腑泄下、化瘀止血,可起到降压、止血、改善颅内压以及退热的作用。
! A s: u! A5 Y% e丁香 郁金
) n* B, S/ \' i1 x' [【用量】丁香4g,郁金20g。" @' [6 N( I9 k$ V8 `8 Z" A
【功效】行气通络,开窍醒脑。
* `4 V% G8 @" z6 ?【主治】①中风后半身不遂、言语謇涩。②顽固性头痛头晕。) q3 \2 R- r. N+ \0 B! \* N' w
【按语】丁香气味辛香,辛能行散,香能开窍,具有“开九窍,舒郁气”(《本草再新》)的作用;郁金行气解郁,活血通络,二药合用,可行气通络、开窍醒脑,用于治疗中风后半身不遂、言语謇涩,以及顽固性头痛头晕方中,可增强疗效。二药合用虽为“十九畏”配伍禁忌之一,但临床应用并无不良反应。
6 O1 n' \2 G; I; L! e3 A$ s& Q黄芪 川芎
! I0 n9 A/ U8 z% ^& K, B【用量】黄芪30g,川芎12g。; i B6 V8 T/ `; w/ Q" I8 S5 k
【功效】益气活血。
8 ^6 K% G8 U3 @# {; O/ c5 { S) P【主治】中风后遗症,肢体偏瘫,证属气虚血瘀者。( J) B0 t: M3 b. e# c
【按语】黄芪、川芎与地龙15g、桑寄生30g配伍,亦可治疗气虚血瘀性高血压。非气虚血瘀者慎用。
* H7 `& o2 }( C7 N7 a# k6 X) p麻黄 熟地黄
( `/ y* X5 H1 Y |: v! W: H) O8 F二药温通血络,消散阴凝,可治阴寒内凝,瘀血阻络之中风后遗症。内容见“皮肤病证药对·麻黄-熟地黄”条。: ?" ? W- Q5 `7 @
苦丁茶 槐米2 a! N) H% q* v: [ r1 J3 `. ]
【用量】苦丁茶10g,槐米15g。( S& L6 B0 P0 F* K' W
【功效】清肝、凉血、止血。 ]$ q# d' u$ N3 A6 ]. G- z o
【主治】肝经血热,风阳鼓动之头晕、头痛、头胀和目赤等。2 D$ U: b' V# `+ \' Z' ?0 q
【按语】苦丁茶味苦性寒,为肝、肺、胃之经,能散风清热,明目生津,对风阳头痛效好。槐米即槐花之花蕾,苦微寒,能凉血止血,清肝明目,善治肝热头痛。合用之,收效更佳。: s2 K$ D9 I* l$ z* O
白术 泽泻7 b# f( g# |/ _! h
【用量】白术12g,泽泻30g。
; q- l, V! g. l) h% h& N% @( M【功效】健脾利湿,除饮定眩。
: h2 j! y; |- j0 u Y【主治】梅尼埃病和高血压病之眩晕,证属湿浊上逆者。
* G0 G6 w; P z, b$ @# @: y" f【按语】白术、泽泻相伍为仲景泽泻汤。白术健脾燥湿以升清阳,泽泻利湿除饮以降浊阴,二者合用,共奏升清降浊,利湿除饮,以止眩晕之效。
0 N7 m6 L1 {) ]( a: t* F. m5 `. P7 T半夏 乌头
# H% V4 E! M s' c【用量】法半夏12g,制乌头5g。6 [. r1 A% p" o. o: ~' ?
【功效】搜风通络。* B0 ?2 l$ c' {# c5 @) R
【主治】①先天性或外伤性癫痫久治不愈者。②脊髓空洞症而有风痰者。3 E6 j, k: w2 p" l
【按语】治疗顽固性面瘫,加此二药可激荡药力,增强祛风化痰之功。# g4 u1 _- P4 U
胆南星 石菖蒲
; ]8 w) `$ f) M/ x$ U4 B: S! }【用量】胆南星10g,石菖蒲8g。! g" P& u8 M y9 Q
【功效】化痰通窍。0 e) ~; t. ]! _& N9 b: Y
【主治】痰湿阻窍之癫痫、眩晕、失眠、偏瘫、震颤麻痹、脑外伤等。$ e: G& V Y/ q3 x/ }
【按语】胆南星善祛脑窍风痰,石菖蒲能“开心孔,利九窍”(《本草从新》),二药合用,可治疗痰湿与风邪交阻脑窍之证。" f# d% l% R, n& E
全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙, T. p& o; p$ f1 C
【处方】炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、地龙各等分。' @6 |0 N' S( E/ b' k; i4 I
【功效】熄风定痉,控制抽搐。; v- \% d9 L1 P" z* H9 i
【主治】①癫痫。②乙脑高热抽搐。0 Q$ `- I* W( s/ f+ `! J" h
【用法】共研细末,每服1~3g,日2~3次。
; j+ A4 \1 u% ]8 s" R! s+ [【按语】对癫痫反复发作者,坚持服此药,可以减少发作次数或减缓发作程度。乙脑高热而见风动抽搐者,用之可缓搐定惊,但须配合辨证汤剂服用。4 D# k; l) o; C7 v, \8 O
僵蚕 全蝎
( F! J; ?0 V8 w! B$ H$ n% w【用量】僵蚕l0g,全蝎末0.6g。
) H8 l8 D* \' @" C( U【功效】熄风定痉。/ |# D% T; c, U" j
【主治】小儿惊搐。- y: u3 L3 r: l7 I
【按语】僵蚕、全蝎再配白附子,擅治口眼歪斜。
7 e( G. }4 P" G: _/ I6 d6 x z$ i附子 全蝎- m# A, M5 |8 {1 G( T1 @
【用量】附子6g,全蝎3g(研吞)。
0 x0 D B' [3 B: z+ M2 Z【功效】温阳熄风止痉,散寒通络止痛。
/ z6 f0 Y8 j$ m1 _【主治】顽固性抽搐及阳虚寒凝之痹痛、麻木、偏头痛等。) F. O( p6 S" @, H$ u
【按语】《证治准绳》蝎附散以此二味为主药。附子温阳祛寒除湿,全蝎通络搜风解痉,二药相伍,攻克顽固性寒凝痹痛、头痛、抽搐等证每有殊功。
4 W0 Q) Y; t) D4 g0 |8 I4 l) P( U- q8 D鱼枕骨 潼木通 路路通# B; x0 b. c0 u5 e
【用量】鱼枕骨4g,潼木通6g,路路通10g。
1 @- t4 a3 \) n7 ^【功效】通利脑窍,消除水湿。
0 m0 t' {/ Y; B5 k! Y【主治】脑积水。) ^2 `8 Y6 ^# a& `6 }5 q( a( J" d$ p
【按语】治脑积水若加用地鳖虫、红花、鸡血藤,可促进侧支循环形成,改善血管的通透性,促使脑积水排出。- s( e9 O: h0 T, S
人参 苏木3 N/ q3 ^7 z& g) ^1 Z5 Q
【用量】人参6g,苏木15g。
' p; Q8 S/ s. L2 n0 N0 H, L: Y【功效】补益心肺,祛瘀通经。( o+ T2 b9 x/ p$ R3 n
【主治】肺心病、风心病属心肺气虚血瘀,证见胸闷、咳喘、唇绀、浮肿者。$ L! _* _. g4 m3 W1 g, m, t
【按语】风心病合并咳血者,用二药加花蕊石30g有较好疗效。
- g( A, N, U8 |) L/ V* c: ?1 I人参 附子
" _) z/ M2 A* u+ W* _, i【用量】红人参10g,制附子8g。
$ ^7 W# ^, F3 P【功效】益气强心。2 B+ }, n; [8 B9 `
【主治】心力衰竭。
: [: t) v% k/ v8 ~% C V: c【按语】人参与附子相伍乃著名的参附汤,原用于治疗气阳暴脱之厥逆自汗、气促喘息病证。实验研究证明,人参主要含人参皂甙,具有强心抗休克作用,可治心源性休克;附子主要含乌头碱,具有明显的强心作用,合用则强心作用增强。近现代临床也证实其强心作用,以至成为世所公认的治疗心力衰竭的佳品。若系重症患者,人参、附子用量须加大。
- f3 ]2 @" j- O9 m8 U J人参 三七 琥珀
% b5 N$ s [; Q, L4 K" `; t【用量】人参6g,三七3g,琥珀4g。
5 L* B" B7 r- x/ X/ R【用法】共为细末,分2次吞服。
1 q0 ^5 a; g, B- S, r) k& c- r【功效】益心气,活心血,通心络,安心神。: p6 f; h( s+ Z2 e7 k: |
【主治】冠心病心绞痛。
' P# n" K2 D6 ?, E" S【按语】人参大补心气而推动心血运行;三七活心血、通心络;琥珀安神宁心。实验证明,人参能使心脏收缩力加强,三七能增加冠状动脉的血流! s# U: T# e* P. Q7 g6 ]% @
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