本周四晚上(2021年1月21日)"一技之长空中课堂”,由李源中医师和大家一起学习《刘渡舟伤寒论讲稿》。8 Q0 w4 [$ O- s& q
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今天我们主要学习刘渡舟老师对“辨太阳病脉证并治中”:第59条——71条的内容解读。具体内容请听陆续讲述。。。( E. j9 [/ }9 O" ^
0 U; b1 u! h1 B敬请期待李源中医师的讲述,欢迎各位同道批评指正。http://www.ynjkcy.com/
w1 e0 N& G9 W7 ]1 m 祝贺李源中医师讲座成功!他和大家一起学习了《刘渡舟伤寒论讲稿》“辨太阳病脉证并治中”:第59条——70条的有关内容。8 d; z0 z& Y/ l8 M9 z8 I) x+ w
4 J0 a* {7 u" G- Q" T, D1、凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液,阴阳自和者,必自愈。
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大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。 % t% p2 Z! ^; L0 K0 H" ^( _0 c
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2、下之后,复发汗,必振寒,脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。
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+ h( X8 P: [" e2 c, ]# K 3、下之后,复发汗,昼日烦躁,不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。
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# f% m! Q3 Z% U发汗是张仲景治疗伤寒表证的方法,他本人也许没有“发汗过多”的误治,但是,病人自家,或者他医误治,发汗过多,伤阴,伤津液,若果在病人自身可以调节的范围内,就能够“自愈”;阳加于阴谓之汗,发汗过多,可以伤阴(比较轻一些),也可以伤阳(比伤阴重一些),附子干姜汤就是治疗汗后伤阳的病证。3 A( R2 z* E6 R% m% J0 D
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4、发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
: F$ @, b8 g. y 本方主要针对误汗之后气阴两伤。
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5、发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
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% x1 B V: O o) a+ z' Y这是发汗后,邪热入里,肺热壅塞,所以需要麻杏甘石汤透热、清泄里热。
% B8 t- y _& a- x$ F6 U+ [6、发汗过多,其叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。 + F$ _( C$ Y' n8 c% ^' u& W2 c
2 u+ J$ B; t. W; |5 ~汗多伤心阳,需要桂枝甘草汤。% G4 O& p% V, D' t( q6 a% u
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7、发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 ' x! y4 p6 S. A; d0 d, e- y
汗后,阳虚,水泛,威逼心肺,需要用 茯苓桂枝甘草大枣汤方 1 R0 B0 w* W7 T1 |5 C, r* o5 m$ K/ b
3 ]9 [5 T- U, d6 K T, j0 M, T8 z8、发汗后,腹胀满者,厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。 % A: |8 N; P. B
误汗之后,脾虚气滞,需要用 厚朴生姜甘草半夏人参汤方,行气为主(厚朴用量大),补虚为辅(人参分量小)。因此 6 H0 G9 f) ]( d
) V B" E* d( }5 w. W 厚朴半斤(去皮,炙,味苦温) 生姜半斤(切,味辛温) 半夏半斤(洗,味辛平) 人参一两(味温) 甘草二两(炙,味甘平)
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9、伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。 ! i7 R, p6 Z+ ]. |, h+ A
吐下都是误治,伤了脾胃中焦的阳气,水湿内停,所以用 茯苓桂枝白术甘草汤方
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茯苓四两(味甘平) 桂枝三两(去皮,味辛热) 白术二两(昧苦甘温) 甘草二两(炙,味甘平) ( G, ~( H# k. {
$ |3 o: e# W3 A+ T- R, ?4 H* {/ `10、发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。 & R* S* d. y7 B& D5 _
误汗之后,阴阳两伤,所以使用 芍药甘草附子汤方 8 y5 f* u3 C6 R0 j: z+ u* }
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11、发汗若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。
% S/ y0 i2 @. V* ? 误治之后,阳虚、气虚、水湿内停,所以需要 茯苓四逆汤方 4 w7 u; V3 a! ]6 b% Q
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茯苓六两(味甘平) 人参一两(味甘温) 甘草二两(炙,味甘平) 干姜一两半(味辛热) 附子一枚(生用,去皮,破八片,味辛热)
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感谢李源中医师的讲述和分享。
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