大家好,本周一(2020年1月6日)由马京雪和大家一起学习陈士铎的《辨证录》。( x% z: O* L* J9 d3 d. I
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本周我们学习的主要内容是:! d3 u9 w# }0 P( W9 j
2 g! N$ ~7 Y* M# ~! @81,人有胸背、手足、腰脊牵连疼痛不定,或来或去,至头重不可举,痰唾稠粘,口角流涎,卧则喉中有声,人以为此痹症也,宜用控涎丹治之,而不知非也。夫痹虽合风寒湿三气之邪以成,然而人之气血不虚,则风寒湿何从而入?风寒湿之入,乃乘气血之虚而侵之也。
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82,人有肌肉热极,体上如鼠走,唇口反裂,久则缩入,遍身皮毛尽发红黑,人以为热痹也。夫风寒湿三者合而成痹,未闻三者之中更添入热痹之谓。此乃热极生风,似乎痹症,而实非痹症也。
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83,人有脚膝疼痛,行步艰难,自按其皮肉直凉至骨,人以为是冷痹也。夫痹而曰冷,正合风寒湿三者之旨也。此等之病,虽三邪相合,而寒为甚。# d. q9 L6 d7 k
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84,人有肝气常逆,胸膈引痛,睡卧多惊,饮食不思,吞酸作呕,筋脉挛急,人以为此肝痹之症也。夫肝痹是矣,而肝之所以成痹者,人知之乎?虽风寒湿三者成之,然亦气血之不足而成之也。7 t6 |4 v" z7 T- W! s
4 Y! q" H$ q1 r/ C$ R% E: e) v3 N8 d85,人有咳嗽不宁,心膈窒塞,吐痰不已,上气满胀,不能下通,人以为肺痹也。肺痹之成于气虚,尽人而不知也。, q3 {, `$ ?. i( {: w0 N4 C
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86,人有下元虚寒,复感寒湿,腰肾重痛,两足无力,人以为此肾痹也。而肾痹之成,非尽由于风寒湿也。夫肾虽寒脏,而其中原自有火,有火则水不寒,而风寒湿无从而入。无奈人过于作强,将先天之水,日日奔泄,水去而火亦随流而去,使生气之原,竟成为藏冰之窟,火不能敌寒,而寒邪侵之矣。寒气直入于肾宫,以邪招邪,而风湿又相因而至,则痹症生矣。
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! M1 {. b+ Q' q4 } a敬请期待马京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=987
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祝贺马京雪讲述陈士铎的《辨证录》成功!他很大家一起讨论了六个病例:
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, p/ X0 W- s' u1 n4 Z) i81,人有胸背、手足、腰脊牵连疼痛不定,或来或去,至头重不可举,痰唾稠粘,口角流涎,卧则喉中有声,人以为此痹症也,宜用控涎丹治之,而不知非也。夫痹虽合风寒湿三气之邪以成,然而人之气血不虚,则风寒湿何从而入?风寒湿之入,乃乘气血之虚而侵之也。6 G, r( @0 k5 N- p7 N- K+ o
, A8 ?$ h& Q; I5 j2 M 临床常见“虚处留邪”的情况,邪气闭阻而成痹症,因此“补虚通痹”优于单纯驱邪。
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+ T+ |. ]$ |# K$ q 陈士铎说,补正而助以祛邪,则百战而百胜矣。方名补正逐邪汤∶9 o/ D/ ~5 b3 j4 G: C& T) B
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白术(五钱) 薏仁(五钱) 人参(一钱) 桂枝(三分) 茯苓(一两) 白芥子(三钱)水煎服。二剂轻,十剂愈。' l0 x9 @) E J$ P
" b" \! v( }' g 此症亦可用自适汤∶
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2 l# _2 `8 [4 F% Y/ Y- n7 O3 r黄芪 白芍 当归 茯苓(各五钱) 陈皮(五分) 半夏 羌活 甘草(各一钱) 柴胡(二钱) 桔梗(五分)水煎服。% r; \ j# z& Z' }1 z, O0 q
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+ k% f3 k7 E, E) ^0 E; R82,人有肌肉热极,体上如鼠走,唇口反裂,久则缩入,遍身皮毛尽发红黑,人以为热痹也。夫风寒湿三者合而成痹,未闻三者之中更添入热痹之谓。此乃热极生风,似乎痹症,而实非痹症也。# c' U8 V9 L5 O0 y Z, X
' j# X8 ^/ } ?8 y/ f! w' D 热盛伤津液,燥胜则干,滋阴润燥,温病学家擅长,陈士铎在其成功之前,探索出如此治法,很是可贵。! T) ?: [+ K5 ?
' A [7 ~5 d1 m 陈士铎说,方用化炎汤∶; z* X" i0 z5 [0 a0 w6 ~' z2 f
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玄参(一两) 甘菊花(五钱) 麦冬(五钱) 升麻(三钱) 羚羊角(镑,五分) 生地(五钱) 荆芥(炒,三钱)水煎服。连服二剂而热少解,再服四剂而诸症尽愈矣。
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- U, \. b' V2 P6 G7 J 此症用凉肢散亦效。( C; q9 A! q/ q/ j2 e
# R7 g3 a$ f$ {" q1 }. c茯苓 薏仁 玄参(各五钱) 甘草 升麻(各一钱) 炒荆芥(一钱) 甘菊(三钱) 麦冬(三钱) 天花粉(二钱)水煎服。
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83,人有脚膝疼痛,行步艰难,自按其皮肉直凉至骨,人以为是冷痹也。夫痹而曰冷,正合风寒湿三者之旨也。此等之病,虽三邪相合,而寒为甚。
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# _ K5 K% j* S; @- z8 p: X% m 血得热则行,阳虚寒凝,气血不通而成痹症。0 W: W `7 s+ \! T+ |: W( q
0 n! ^! `7 u& \; K& V 陈士铎说,方用真火汤治之。
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' K% y, X1 l- e# a白术(五钱) 巴戟天(一两) 附子(一钱) 防风(一钱) 牛膝(三钱) 石斛(三钱) 萆薢(二钱) 茯苓(三钱)水煎服。连服四剂而皮肉温矣,又服四剂而骨髓热矣,再服四剂脚膝之痛去,更服四剂而步履无艰难之态矣。
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: y) ~% y6 W) v6 `7 b# {8 m, q84,人有肝气常逆,胸膈引痛,睡卧多惊,饮食不思,吞酸作呕,筋脉挛急,人以为此肝痹之症也。夫肝痹是矣,而肝之所以成痹者,人知之乎?虽风寒湿三者成之,然亦气血之不足而成之也。# D" E# ?: P' ?
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痹症属于闭塞不通的病机,有的属于“因邪致瘀”,也有的“因虚致瘀”,二者治疗不同。
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针对此病,陈士铎说,方用肝痹散∶
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人参(三钱) 当归(一两) 川芎(五钱) 代赭石末(二钱) 羌活(五分) 肉桂(一钱) 茯苓(五钱) 酸酸枣仁(一钱) 丹砂末(五分)。水煎,调丹砂、代赭石末同服。一剂而惊止,二剂而胸膈不痛,肝气不逆矣,再服四剂而吞酸呕吐之病痊,筋脉亦不挛急矣。/ h- O) m" r: H4 N) @ c
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此症用二术救痹饮亦效。
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, P% x5 E" l4 X* w白术 白芍 茯神(各五钱) 陈皮 肉桂 柴胡(各一钱) 枳壳(五分) 远志 白芥子 苍术(各三钱)水煎服。
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85,人有咳嗽不宁,心膈窒塞,吐痰不已,上气满胀,不能下通,人以为肺痹也。肺痹之成于气虚,尽人而不知也。/ J, n& K5 a7 e6 X) ^7 A0 |; _
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五脏六腑皆能令人咳,陈士铎说:“克肺者有心焉;仇肺者有肝焉;耗肺者有肾焉。一脏腑之生,不敌众脏腑之克,此气之所以易衰,而邪之所以易入也。”6 }- Z. [% _7 J, {, V h9 `
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因此,治疗本证,陈士铎说,方用肺痹汤治之。8 P0 u d& c* V5 w- G
" z* M$ F+ w8 D1 a人参(三钱) 茯苓(三钱) 白术(五钱) 白芍(五钱) 苏叶(二钱) 半夏(一钱) 陈皮(一钱) 枳壳(三分)黄连(三分)肉桂(三分)神曲(五分)水煎服。连用二剂而咳嗽安,再用二剂而窒塞开矣,用十剂而诸症尽愈。5 r& Z, U: c& S, b4 G" u- c
`; W- v9 Z! g; y 此症可用助气散痹汤∶
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# {! o* o/ [) B& b5 x甘草 半夏 干姜(各一钱) 桔梗 茯神(各三钱) 人参(二钱) 陈皮 紫菀(各五分) 花椒 黄芩(各三分)水煎服。
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+ H: Z1 w& }0 `; P( Q2 w86,人有下元虚寒,复感寒湿,腰肾重痛,两足无力,人以为此肾痹也。而肾痹之成,非尽由于风寒湿也。夫肾虽寒脏,而其中原自有火,有火则水不寒,而风寒湿无从而入。无奈人过于作强,将先天之水,日日奔泄,水去而火亦随流而去,使生气之原,竟成为藏冰之窟,火不能敌寒,而寒邪侵之矣。寒气直入于肾宫,以邪招邪,而风湿又相因而至,则痹症生矣。) P/ r A" _4 f* ^8 H7 p* I) ^% v
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肾主水,易受寒湿,肾不做强,证见沉重疼痛。8 x6 `" ~" V+ G( g5 ^# q$ g. [
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陈士铎说,用肾痹汤∶
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: M' |3 b8 N/ ^, m) D( q# v9 `白术(一两) 山茱萸(五钱) 茯苓(五钱) 薏仁(五钱) 杜仲(三钱) 肉桂(一钱) 附子(五分) 防己(五分)石斛(二钱)地骨皮(五钱)水煎服。二剂而腰轻,四剂而痛止,十剂而两足有力,再十剂而全愈。
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6 {9 F5 K" @; \* \; Y6 u. G 此症用利气丹亦效。& v& b# T" F F
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白术 人参 山药(各一两) 附子(三钱) 山茱萸(四钱) 薏仁(五钱) 破故纸(二钱) 防己(三分)水煎服。 |