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陈欣:乾坤颠倒的中西医结合
曹东义 发表于:2017-6-14 14:26:06 复制链接 发表新帖
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乾坤颠倒的中西医结合(一)2017-06-12 陈欣 北京五洲陈欣九天肿瘤防治研究院
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阴阳错位是中西医结合失败的原因
       中西医结合错了吗?回答是:无论从哲学层面上讲,还是从事物发展的宏观战略上讲,中西医结合都是正确的!也毫无疑问是无可非议的!但是从毛泽东提出中西医结合的口号到如今,历史已经翻过了60个春秋,天下百姓还没有在健康问题上享受到中西医结合的好处。既然从理论上讲大方向是正确的,为什么在临时实践上又不能被验证呢?作为一个普通的医药工作者,我们没有理由,也没有那能耐去怀疑提出这个观点的毛泽东,这显得有些不知天高地厚。要解答这个问题,我们能做的,也是必须做的只能是反省!反省!深刻的反省!舍此别无它途。
       那么,我们错在哪里?为什么要错?作为一个草根医生,按常理是没有资格提出这个问题的。但是,我不忍心看着天下百姓再惨遭荼毒,不得已冒天下之大不讳:倡言手握天下病人生死权柄的医药学界,进行一次深入骨髓的大反省,大检讨!以弄清楚是我们的思维方式错了?还是在临床实践中没有把正确的思维方式落到实处?只有这样,我们才能找到方向,走出泥潭。否则,我们将会沿着错误的方向走下去,直至让人类万劫不复。那我们就成了历史的罪人!那么,我们错在哪里呢?我以为:任何伟大的文化复兴运动,除了从事相关文化科学事业的具体自然人艰苦卓绝的努力外,没有主导社会的力量的推动,要想成就大气候,都是不可以的。
       近代史上,没有拿破仑指令银行家借给他100000英镑,诺贝尔就不可能从第三次破产的阴影中走出来;瑞典就不会有卡洛琳斯卡医学院;全世界也就不存在诺贝尔奖;没有毛泽东:“中医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”的指示,集中了国家力量全的面推动,就没有青蒿素的诞生,没有屠呦呦的诺贝尔奖。世间任何事情都逃避不了因果规律。没有耕耘,就没有收获;要得凤凰来,必须先栽梧桐树。对于从事中医药科学工作的包括体制內、外的人员来说,所谓梧桐树——其实就是一部符合中医药发展规律的管理法律。对于一个国家和民族来说,梧桐树指的是蕴藏在民众深处的与疾病作斗争中积累,沉淀而总结出来的,符合或基本符合人体生物学规律,符合或基本符合疾病产生、发展,变化规律的知识。这些知识可称之为梧桐树的幼苗,国家守着中医药这诺大一个宝库,要把宝库中的财富发掘出来,第一要务只能是为这些幼苗培土、浇水,施肥和给予充分的日照条件。这样一来,无疑地形成了一个让梧桐树茁壮成长的优越条件,中医药科学这株幼苗不长成参了天大树都不行。可是,此前我们连一部基本的法律都没有,中医药能不衰败吗?
       从一般情理上讲,守护着财富不去开发的事,任何人都难以理解。可现实中还偏偏发生,并且一直延续了百余年,这个中缘由究竟在哪里呢?概而论之,要解释清楚这个问题是很复杂的。在医言医,今天在这里仅就学术问题和与学术直接相关联的问题做一些肤浅的探讨。
       其实,一切都是市场惹的祸。但作为社会,没有市场还真不行。医药事业原本为最根本的民众利益保障事业,公共利益一牵扯上社会的复杂性,就变成了民众利益和集团利益相互角逐的竞技场。如果政府的强权倒向谁,谁就是赢家、就是强者,就是真理。无论谁一旦失去强制权力的支持,您即便代表真理,你也是输家,让你自生自灭,不刻意地剿杀你,就算对手是仁慈的。但是,自古商场如战场,一旦掌握主动权,会给对手留下生机的概率几乎为零。中医药百年的衰落根源亦在于此。当今政府无疑看透了这一点,要想挽回中医药百年衰落的颓废之势,实话说“真有点难于上青天”。如果此役败北,蕴藏于民间的梧桐树必然要在酸雨雾霾中慢慢枯萎、消失,剩下的恐怕只是一些混碗饭吃的挖药人。民间梧桐树的萌芽枯萎了,国家中医药的梧桐树又从何而来?已经被颠倒了百余年的坤亁又怎么能重新颠倒过来呢?
       从成长历史而论,中医药五千岁,西医从出现苗头到现在满打满算也不过四百岁。在中医药的面前,西医药的年轮只不过是刚出生的毛孩子。从承担并完成的任务比较说来,中医药护佑着世界五分之一的人口繁衍生息至今,全球的民族医药都被西医剿杀了,只有中医药仍然在民间保持着旺盛的生命力;从对民众健康保障的贡献比较来说,中医药简、便、验、廉、无医源性,药源性伤害致病的特点,是西医药望尘莫及的;方方面面比较的结果无一不在证实:安全的效果,她是药中君子,是人体免疫系统的保护神。在人类日常健康保障方面,除常见疾病需要使用对抗方法外,一概通过扶正的方法就可以达到保健强身的目的。而西医则相反,动则对抗,使用暴力,俗话说“杀敌三千,自损八百”,在驱除病害的同时,人体自身也受到伤害。其实,说破了这也就是在现代医药科学文化的大环境中,层出不穷的,只能以“完全缓解”,“部分缓解”和“不缓解”三级评价标准的免疫病逐年高发,无法遏制的原因。
       当然,作为一种医学流派,之所以能在社会上流传开来,并先后吞并了除中医药科学外的几乎所有民族医药学,靠的是短期内的疗效。由于人们片面追求短期、近期利益的弱点,赢得了广大民间的欢心,同时也因此得到了秉持强权的国家认同,无形中形成了一种错误的思维意识,并在反复强化中形成定势。把保障人类健康的乾纲独振的正确理念给颠倒过来,变成了治疗方法上的阴盛阳衰,当家的变成了打杂当下手的。中医药的当家优势,就在市场化,经济化的较量中输给了被市场、经济,利益和权力组成的共同体。大道斗不过利益,真理就此被掩埋了。自那时起,人们的健康就由阴盛阳衰的医疗方法来担承,人类的健康灾难进入了一个黒暗的世纪,我把这种因人类所特有的自身弱点导致的错误,称之为阴阳错位。
       本来,按毛泽东的意思是认为:天下没有解决不了的矛盾,既然中西医各有所长,那么就来个整合,扬长避短,集中长处,形成合力,那就没有治不好的病。毛泽东在这里仅站在哲学的高度从战略上指出了医药保健事业发展的最好方式。但他并不是医学家,他只能点到为止,具体用什么方法,从什么地方入手?他并没有具体指出,该怎么办?要靠医学界的专家们自己解决。可是,这种大战略性思维不被中医药专家和西医药专业所理解,大都尤如在巷子里赶猪仔,直来直去,误以为只要把握住药的性质、功用、份量、禁忌、配伍等等,就可以达到治好病的目的。大家都忘记了一个普通农民都懂得“木匠多了房子歪 ”,“九龙治水小河干”的道理。凡是做什么事情,虽然可以发扬民主,但是最终做决定的都只能是由一个人,按一个被共同认可的思路,沿着一个方向走,执行一个具体的任务。至于在具体执行中究竟由谁来主导的问题要由临床从事具体工作的专家去决定。可西医专家们倒好,利用病人获取看得见的短期、近期利益得到的市场优势和政府的强权支持,得以独占的医药话语权,把自己本来不擅长的工作专横地弄到自己手中,使西医这个只属于“形而下者,谓之器”的对抗技术,摇身一变成了“形而上者,谓之道”的代表真理的化身。以“术”代替“道”就是中西医结合失败的原因。一言以蔽之就是:没有重振乾纲的指导思想,没有区分主导治疗与辅助治疗的合理分工,让本来应该由中医当家为主导的位置,错误地让只能起辅助作用的西医占据了。阴阳一旦错位,百变难免重生,灾祸连连的健康危机想躲也躲不了……   
                                        未完    待续
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曹东义 发表于 2017-6-14 14:47:39 | 阅读全部
曹东义说:
  L) [* q- B" q$ s科学不是具体的某个事物,而是认识客观事物的方法及其工具。科学是人们认识世界,发现真理的方法和工具,不是世界和真理本身。6 A/ p* H0 d6 u+ M# I0 g
因此,科学有古今之别,有广狭义之分,科学是发展的,是开放的。
8 E* `  h- T( a不能把科学只归属于西方,它不是西方文艺复兴的囊中之物。文艺复兴启蒙了西方,人们走出了神学的禁锢,解放了人性,释放了能力,不能说文艺复兴之前没有科学。9 a5 }4 A& d1 l, |/ v$ K
世界是整体生成的整体,不是分步合成的碎片;关于世界的认识和知识,也应该是一个整体(通学),或者是互通的学问。由于人的认识能力有局限,因此,就从不同角度认识世界,分成了很多不同的学科。, I  f$ Y0 j0 S  k) t
在这个意义上说科学,也就是分科之学;“通学”可以包容分科的“科学”。/ B7 o! n0 w9 k2 G
中医不是化学、物理学、数学等狭义的“小科学”,而是关于世界万物全体“通学”之中的“中医科学”。
: Z6 ~3 y( {# v8 E- W中医按照“生成论”研究生命,西医按照“构成论”进行研究。生成论需要环境,离不开时空,所以才和青龙,白虎有关系。构成论从对“现有结构”的认识开始,逐渐精细观察,眼睛始终聚焦于身体之内,看不到天地万物、时空变化对人的重要性。
0 q6 g2 v' ~( A目前科学界、学术界,不承认中医指导理论的阴阳、五行、脏腑、经络、气血精津液等为科学语言,只承认中医有技术、方药。并且,按照“科学的标准要求”,中医的方药要“研究”,技术须“规范”,所以把中医列为“问题医学”。中医目前还被迫处于“废医存药”、“废医验药”的阶段,这个阶段仍然是“中医的末法时期”。/ F+ w! f% H% M' \3 Y
我们不能盲目乐观,以为一部《中医药法》就可以解决所有问题。目前仍然是步履艰难的传承阶段,中医的春天仍是未来才能见到百花齐放的景色,还要做好“忍冬藤”的工作。为中医完整体系而守候,是一个长期的工作。中医一百年的发展道路,是“求同存异,丢了自己”。希望与西医汇通,其实汇而不通;打出“中医科学化”旗号,不过是城下之盟;大力推动的中西医结合,是没有实现的美好理想。( j$ v5 H; k7 p7 i
现实不容乐观,中医百年以来“重术轻道,衰落难逃”,要想步入复兴,必须“道术并重”;在中西医的关系上,要采取“求异存同,彰显个性,走向复兴”,否则就不可能达到“中西医并重”。因为“求同存异,逐渐失去了自己”,自立已不能,如何谈复兴?!6 @% i9 V% r; m- X$ ^
中医有义务说明自身的学术特质,中医必须与时俱进。回归原创思维,不是保守倒退。
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曹东义 发表于 2017-6-19 14:22:14 | 阅读全部
复古而不泥古、尊重科学而不迷信科学才是中医复兴的正途(一)
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5 _: |9 X. Y) x6 W/ U2 i2017-06-18 陈欣 北京五洲陈欣九天肿瘤防治研究院
7 H- K4 p$ J# {$ g一、中医复兴之路必须从主管部门人文反思中寻找!1 m2 Y% |# i+ b/ t. ^7 K" S
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      中央政府为应对有病无药治、因病致贫、因病返贫的现状,同时也为缓解民众健康保障事业给财政造成几近崩溃的压力,提出了复兴中医的全民大健康理念,用心不可谓不良苦。但再英明的战略口号,如果不能在具体实施的战术方案中得到落实,最终也只能像六十年前的中西医结合口号一样以失败告终,甚至还要派生出以从灵魂上消灭中医为己任的现代中医来,哪里还谈得上中医的复兴、普及与推广。         设身处地为政府着想,如不撼动被他称为"城市老爷卫生部"的管理高层对中医科技化改造的统治地位,就无法找到中医自身发展规律,无法制定出符合医学发展规律的结合方案。六十年前以西医为主导的、违背人体生物学规律、违背疾病防治学规律的"首选西医、中医辅助"结合的前车之鉴不远,覆辙的原因尚未总结!惨痛的教训也未吸取!甚至这种错误结合培养出窃踞中医教研药医各领域管理要津的现代中医们,还在以手中权柄左右立法的本质与方向,引领中医走向绝路………放着如此严峻的现实如不去清算与遏止,匆匆忙忙地开展立法、进行大规模的发展布局,恐怕又是一场以复兴为口号、收获从灵魂上彻底灭绝的春梦!当然这属于政治范畴的问题,并非平民所能问津的问题。- g1 U5 Y  Q8 _; H
      仅就中医的复兴的学术重点而言,迫切需要的是找回中医核心理念方能促成复兴风暴的来临。如果仅仅追求形似而神不似的复兴、追求一般学术内容、学术语言的复兴,那所得到的结果亦必将与没有符合客观规律的科学改造一样,最终都会把复兴引向误区。
, p' v3 ]9 @+ o      历史前进的步履是蹒跚的,时时充满坎坷、迂迴曲折与反复。当前医政管理改革已以失败宣告终结,健康灾难的普遍发生,已经危及到社会的文明进步,无论执政者、医政主管机关、学术权威机构,在进行下一轮医改筹划时,首先应该提出的问题应当是:我们错在哪里?首先应当做的事情也只能是找到教训后,制定出改正错误重辟新路的详细规划和实施细则。但习于官本位至高无上的遗毒流荡,这个必须反省的过程被省略了。不反省就不知错、不认错就不“知耻",不知耻就没有徐图改正的“而后勇"。于是以海市蜃楼梦想的大批行政、科技措施在沙滩上密集构建,五花八门的民众大健保障机构应运而生。在一切向钱看的世风下,昨天还在为半斗米折腰的术士,第二天摇身一变成了治未病的上工。随着学术界群雄趁势蜂起,占踞医药管理要害部门或大制药集团的首脑一一现代中医们,利用手中权柄左右逢源支配《中医药法》的立法过程,抽掉中医核心思想,把废医存药的目标强化,把用科学改造中医当作中医的核心灵魂,写进了决定中医百年兴衰命运的《中医药法》。4 u$ v- z% m& }
      按常理,任何学术的发展都有其自身客观存在的规律,要谋求学术的兴旺发达,首先必须明确该学术的自身规律,然后才以自身规律为前提来制定和实施规划。可眼下的现实却是:有权有势已经完全西化了的现代中医,拍脑袋按西医药标准指导中医立法;而知晓中医自身规律,迫切要求按中医自身发展规律制定法律的专家们,却因无权无势被排斥在立法主导权之外;剩下那些虽然临床上有些长处,理论上仅限于纸上谈医、为饭碗和虚名而奋斗的普通术士们,即便明白国家立法的方向性、实质性错误,也仅是徒劳的喧哗而已。这些可笑的、泥古不化的喧嚣声,除了多些茶前饭后的谈资外,于实事是毫无裨益的……; r; c7 J5 r# R
      思前虑后,复兴之路在哪里呢?还是哪句话:知耻而后勇!无论历史还是当下,犯了错误不认错、不检讨反省的人,是不可能让人相信不重蹈前车覆辙的。个人如此,国家管理机关又何尝不是如此呢?如果国家卫计委带头动员行业内教、研、药、医各领域都做了反省、都总结了经验教训,那么后面的种种咄咄怪事就不会发生:把疾病当资源买卖的历史就会终止;“目前在中国,所有保健品都是骗人的,没有例外"的报导,也就不会出现在《人民日报》的报端;准备在7.1日实施《中医药法》后,通过考核就可以获得医师资格证的民间医生,也就不会在黎明之前还被以非法行医为由成批查抄并罚款最高一百万元……7 |1 m; Y( n! a: v7 {
      医药卫生主管当局如此作为,注定了政府高层复兴中医的梦想,迟早要重蹈中西医结合失败的覆辙。具有讽刺意义的是:主管中医复兴的主导权,竟然由前车复辙的次生灾害性产物一一现代中医来操弄,有了这一大批明为中医实为西医的中医掘墓人,来主导以中医为主的民众健康事业的灵魂与方向,他们能不按西医药品标准用植物药元素含量打造的保健品为武器,让中医彻底丢掉灵魂走向不归路吗?
( @: c  c  N; F7 \- n+ }上述种种因主管部门管理失误诱发的思想、理论混乱与行业乱象如不及时、强力整治,人民的健康灾难将没有穷期!国家医保财政压力也不会得到有效缓解!医学发展也将走向不归路!而要避免这些雪上加霜的灾难,唯一靠得住的只能是知耻而后勇的反省!可是反省虽于国于民都有大益,主导者却可能因此丧失既得名利,这种要求以自已的刀割自己肉的社会性反省工作,离了中央政府的强力制约谁会愿意进行什么劳什仔的反省呢?
$ A+ y' S( D# j" w) D; c# `1 h% L《待续》
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