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如何解决乡以下无中医的问题 曹东义 河北省中医药科学院 中医是中华民族原创的知识体系，它的形成、发展，深受中华文化的影响，在中医学的体系里，充分吸收了人文与医学科技的成就，成为独特的学术体系。 目前，中医学的传承出现了一些问题，突出表现在乡村里的中医基本就要断绝了，“进城看中医”已经成为绝大多数地区的真实写照。这个问题是如何形成的？如何解决这一问题？我们对此提出一些建议。 一、中医传承困难的原因分析： 中医在近代、现代的衰落是一个不争的事实，造成中医衰落的原因很多，既有社会、科学、文化、管理的原因，也有中医自身学术的原因，是一个多因素引发的结果，造成的事实就是乡以下基本上没有中医师了，“进城看中医”成了普遍现象。 1、政策原因： 《执业医师法》颁布之后，很多民间中医被人为排斥在“中医师”之外，成了非法行医的主体，被打击、取缔的对象。 这些民间中医，尽管行医多年，但是由于没有受过院校教育，多数人考不上行医资格。他们本身是非法行医，自然也就不会有子女、徒弟，传承因此出现断流。 中医在乡村的地气基本断绝了，尽管中医的发生发展起源于农村、依赖农村，但是，政策导向是：“中医必须来源于学院毕业，懂实验室操作。”这个错误的导向，造成了中医在基层传承的困难。如今，残存的乡村中医，大多是上世纪的赤脚医生，他们年老离世之后，就后继无人了。 2、中医自身的原因： 中医学术理论博大精深，很难学精、学深、学透，主要靠形象思维，不能靠解剖实证理解，加重了中医传承的困难。 中药占的地方大，药味多，不容易保存，容易长虫子、发霉腐烂。 中药煎煮不方便，服用口苦难咽，很多人宁愿打针输液，也不吃中药。 3、市场经济的原因： 西医是依靠集体合作的医学，也是高度市场化的医学，并且是得到政府高度重视的医学体系。中医多是个体化的医学，市场化程度低，产业链虽然很长，从药农种植，到中药企业、药商流通，但是，很少有商家做幕后推手，也不可能垄断某个天然药物的市场，仍然处于自然经济的状态之下。中药制药企业发展壮大，也是靠中成药，而不是靠经营单味中草药。 4、古今学习中医的态度不一样： 古代学习中医的人，很多是读书人仕途不顺利，“不在朝廷之上，便在医林之中。”或者因为家庭患病没有得到很好医疗，发奋学医。总是带着感情步入医林，悬壶济世，有比较高的社会地位。如今，中医从业人员收入低，参加高考的时候，对中医不了解，也没有多少感情，甚至是道听途说“误入医林”。 因此，很多高校毕业的中医人员，即使是来自农村，也不可能再回到农村，他们为的是改变自己的社会地位而参加高考，而不是为了“悬壶济世”，对中医的感情已经不是古代的情况了，城市的中医“下不去”，农村出来的中医大学生回不去，加重了中医在乡村的灭绝。 二、如何破解必须“进城看中医”的难题： 破解看中医难，看好中医更难的问题，是一个非常不容易做好，需要长期下大力气扶植的事业，绝对不是发个文件，给点钱就可以解决的事情。而是一个系统工程，是一个长期的任务。 1、必须有机构保障： 乡村最容易开展中医药服务业务，为了贯彻中西医并重方针，每一个乡村、社区都应该有中医服务人员，也可以让每一个人乡村、社区医生具备中西医两法治病。保证卫生服务网的网底有中医药，使处于最基层的群众出门就能看到中医，得到中医药服务。 2、每个乡镇卫生院都设立“国医堂”，要有合格的“真中医”坐堂应诊，使用中医思维看病，不能用“西化、异化”的“椵中医”欺骗大众。 这种不会用中医思维看病的“椵中医”，如今大量低存在于各级“中医院”之内，有的已经晋升为高级职称了，但是他们的中医水平很差，是地地道道的“椵中医”。出现这种“椵中医”盛行的现象，是因为市场经济导向，中医不挣钱而造成“中医不姓中”，进一步导致学术淡化、异化。 3、为了保证“中医能下去”，要制定各种优惠政策，引导中医学院毕业生到基层工作，在乡镇创业。 4、强制体制内的中医药人员，在晋升之前必须到基层卫生单位，执行中医药业务一年。 5、不用西医标准要求中医。中医对于人体的健康、疾病、诊治有自己的标准，通俗地说“痛苦就是疾病”，不需要病灶、化验等做依据，也不需要用西医的标准进行治疗结果的评价。 如果需要西医诊断、西医评价，可以去西医的诊疗机构，或者找西医去咨询，不必在中医那里“一揽子解决”这些西医的问题。 6、正确宣传中医的人体观、疾病观、健康观、养生保健观，用各种中医药的养生保健方法引导大众养生保健。“带病健身”是很必要的，不要用非法行医的罪名打击中医健身活动，看病有医院，去不去医院是每个人的自由，人们可以自己选择。 7、在宣传上，不要过分宣传换心换肺等大手术，不要误导民众让他们必须接受“定期体检”，“过度检查”，那是为手术治疗、化学制药搜集目标，而且是“标准前移”，在很多的情况下是人为制造疾病、人为制造恐慌的措施，是加重看病难、看病贵的“资本阴谋”。 检查不检查是个人的自由，尊重个人选择，减少不必要的开支，有尊严地地选择是否抢救是每个人权利。 2014、8、27 1 o; q1 s2 }. Q% o
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