本帖最后由 曹东义 于 2024-2-29 10:52 编辑 , b5 h9 F9 A6 e, \7 B. {
o2 {2 G0 j3 c8 e建议:种好“一技之长实验田”,才能收获“中医百果园”' L2 \5 E- j4 v2 o5 v( l
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曹东义
' W( @' B3 ], B" O- U河北省中医药科学院
X& s, T4 {6 L0 P世界中医药学会联合会一技之长专业委员会
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中医药是我国原创的学术体系,长期以来套用西医的管理方法造成了中医事业的很多问题难以解决,确有专长人员的考核、技术认定工作,是当前全国各个省市面临难题之一。& M- ^: Z; p' t' m: a
世界中医药学会联合会一技之长专委会很多会员都属于“中医确有专长人员”,多年来一直关注和关心着“确有专长人员”获得医师资格和技术推广的问题。
2 x; e4 f' @7 f: D; v6 H 按照《中医药法》的规定,在实施过程之中,很多省市遇到了“始料未及”的一些问题:
7 V g, n; g5 M6 J t. c# K一方面渴望获得资格的大量人员焦急等待;
$ S2 K+ A, q! L. @另一方面有关管理人员担心做不好有关工作而不敢“越雷池一步”。
# K! T8 B+ D% o: _% u这个问题如同高悬的“堰塞湖”,应该本着“放管服”的精神,做好这项工作。& X# l" r/ V1 _
建国初期,党和政府纠正错误的做法,贯彻了正确的中医政策,大力开展西医学习中医、建中医研究院和中医学院、鼓励综合医院设立中医科等措施,保全了中医队伍,恢复了中医创新能力,出现了一批如针刺麻醉、小夹板治疗骨折、中医治疗乙脑、流性出血热等一大批成果。
% o+ [/ Z; N8 b1 e( Y5 N; k中国实施多年的赤脚医生制度,得到世界卫生组织等国际社会的高度赞扬。那个时代对于医生资格的管理经验,主要是“谁使用,谁负责”。某个人是不是可以做医生,基本上属于厂长、村长说了算。
) x3 V. F0 x b1 U: k自从1999年实施《执业医师法》之后,对于西医的管理,提高到一个比较高的水平,基本上可以与世界接轨了。但是,中医与西医是不同的学术体系,完全按照西医的模式管理中医,带来了一系列的问题,突出表现为:在乡村镇以下最适合中医发展的地方(基层),很难见到中医的身影了,“进城看中医”是不该出现的问题却成了普遍的现实,而城里的“中医院不姓中”也是难以逆转的弊端。
" c% G: s3 T, m' n* D9 m 2017年颁布实施的《中医药法》为中医复兴,带来了天时地利人和的历史机遇,一个“西医中国化,中医世界化”的新时代呼之欲出。但是,以疾病为中心的“老观念”,用解剖、物理化学为标准,来评价中医的“技术壁垒”一时难以消除,发展中医以助力于中华民族伟大复兴的梦想不容易实现。 e* g7 j' A, v0 L
然而,《中医药法》实施的第一年,也就是2018年,各省关于民间中医转正的15号令考试的落地实施却遭遇了一些特别的情况,让民间中医和省级主管部门陷入了难题:
& G: p8 B' K0 q$ k" V2 B 一方面是各省份大量民间中医人员对于如何获得考试资格的迷惘,2018年全国累计有接近38万人报名,最终通过省级中医药主管部门终审核获得“考试资格”的人数不足2.5万人,有些省份至今没有举行考核,有的考试合格率仅为1%,创下公考的最低,造成大量的民间人员的不满和对中医药法的不解。' E5 v+ n4 D0 Q+ |. f/ q1 d r, x
另一方面省级中医药有关管理人员担心大范围组织专长考试,一来不可能在短时间有那么大量考试筹备组织能力,二来如果那么多民间中医同时转正,也面临将来的监管难题,为了“防患于未然”,选择各种方式,例如考核医术渊源、审核专长技术的独特性等各种环节在资格审核环节提高难度,降低最终的可以进入考试环节的人数。) Z8 R1 V, R; T) B* y4 w
如果民间中医找不到门路,主管部门也很谨小慎微,那么中医药法中关于中医人才的政策,就没有办法有效落地,如何能让有能力的民间中医转正,更好的服务于基层的老百姓呢?, t/ s$ Y3 ~' I/ D3 l. `
做到这一点,我们认为必须“解放思想,用中医学术引领,技术支撑,政策保障,种好实验田,收获百果园。”
6 h/ }& ?+ [) c, N) @' A6 _ 我们认为,“确有专长”的“确有”就是一个以学术专长为基础,需要政府主管部门组织专家认定的问题。由于属于考核,而不是考试,并且“会什么,报什么,考什么”,不是一张考卷可以解决的问题,也不是一个人说了算。9 i ]( K# o4 u/ D! q& E' c4 l
没有学术引领是做不好的。但是在很短的时间里进行认定,也是很困难的事情。因此,我们建议本着“放管服”的有关精神,参照“县管乡用”和曾经的“赤脚医生制度”,由县、区级中医主管部门组织申报、评价、使用、管理,省里备案发证,并负责指导政策落实和专家资格审核,建立相关人员的数据库和黑名单、白名单,组织好事前、事后培训,对于违反规定人员警告、撤牌。: J2 K# L% X; _& j' m
县区考核,才能考出真实水平,用着才放心,监管才能落到实处。
2 ^) Q6 `) p" [; u8 S# j/ r- n: T 这样一来,降低了考核成本,减轻了被考核人员不必要的开支,让真正了解他的人有发言权,让推荐他的两位中医师切实负起责任,做到“一举多得”。1 E1 z' o9 ]. B# T; m1 b7 D o
“行业管理”在世界上是一个重要的方式,世界中医药学会联合会成立“一技之长专委会”,其宗旨就是为有关“一技之长”、“确有专长”人员服务,替政府分忧。我们学会责无旁贷,愿意搭建桥梁,尽力做好有关工作。1 l8 K/ \7 `( M
关于“技术支撑”,我们认为 “没有一技之长,何来‘确有专长’?为了证明‘确有专长’,就需要一定技术支撑,要有实际操作演练,检验其是否具备相关资格。”
+ A" o% b3 n# { 这样就需要各级医疗机构提供“试验田”,作为技术支撑平台,不是一张考卷定终身,也不象高考那样必须集中在几天内完成。考验、考核医疗技术,观察是否安全有效,是需要时间的。/ S* `6 l% ]5 A5 t6 d
考虑到确有专长人员获得行医资格之后,大多数人是在基层开展业务,很少进入大医院工作。他们的真才实学才,可以填补、提升基层国医堂、社区服务中心的中医服务能力与水平。因此,“试验田”可以设置在基层医疗机构之内,“确有专长”来于基层,用于基层,可以就近在申报区域内完成初级考核,而不用一起集中在省级有关部门“千军万马过独木桥”,可以防止走过场,也能检验其真实性,为大众健康负责。
- o" s* m, D# A$ r/ `我们可以期待,在《中医药法》等有关利好政策的实施过程中,经过有关中医药领导部门的组织领导,学术团体的学术引领,技术支撑平台与确有专长人员的深度合作,一个百花齐放,成果琳琅满目的“中医百果园”,就会盛放在各个地区。1 |6 f) m7 U% P6 H% ?
各地的各级领导如果都能求真务实,破解发展之中的热点问题,所谓“难题”就不难解决。
$ B6 G) B! L1 O1 U4 L/ p- C 以上建议,请大会代表讨论、修改补充、签名上报,供各位领导参考;不当之处,请批评指正。$ T4 E3 @6 ]7 i- j
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2024年4月19日、20日,在石家庄的河北会堂大会,是一次难得机遇。2000人聚集在一起,台上台下,会里会外,大家广泛交流,集思广益,提出意见和建议,也可以互相“取长补短”、“广交天下英雄”。( W `, M7 J! C
# L7 Y" Q- g5 \. e) E- _会员和学生半价可以参会,希望大家珍惜这次机遇。1 _6 b, ?$ c& s5 M) ^
会议通知,见后边附录。0 `3 z# K2 N7 A+ ?) H9 ], I6 v+ S! v: z
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会议时间
: c6 m; ]& c( q& _( ~2024年4月19-21日
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会议地点
2 T4 }3 \! W1 C! n; R石家庄·河北会堂
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1 S' k" r! m1 L联系方式
6 \0 s6 v1 D5 B8 C6 j7 X9 m8 f联系人:" j+ l6 I" M* l% o6 \
董建国 18910885139
3 s. W" `* e* E6 N% r; l o张培红 13582342134* k+ X6 C, W* b. ^6 n! `& N
世界中医药学会联合会一技之长专业委员会
" ^- O, _0 K- c2024年2月19日; ]. O$ C& a: L$ L, S+ b5 k
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