fwbfutqk 发表于 2023-11-14 19:33
" |& O: v4 s$ a+ ~" ~6 a0 p四、数脉
" d$ C( R" u- _' @数脉为阳,脉道流利滑疾,一息六至。6 Q% v4 a) M. \: k y) {' X6 t
数脉时令在夏,为阳中之阳,方位居南,太阳之所主。
: n- h& D% o% x7 j! E0 D- a数脉
5 G0 }* C# L. o$ z3 r" b/ d数脉以脉流疾薄,一息六至为特征。数脉为阳证、热证,多指机能亢奋,热邪侵犯或阴液耗伤,阳气浮动。1 X0 j5 K. D/ O( K
浮数为外感风热之邪,其热邪在经络、在皮毛、在肺脏,舌质多红、苔少而干,并伴表热主证;沉数主热证,多为五志化火,热自内生,或外热之邪渐次入里,传脏化热,舌质多红,苔黄而燥,伴里热主证;若脉数而无力,主虚热,多为阴虚郁热之证,舌质多红,苔少或薄黄而干;脉数而有力多为实热,多主热在胃肠,腑热成实,舌质多红,苔黄燥芒刺。3 L3 \5 u3 g+ g8 u8 o' M
滑脉
9 a; B% ~ G& o滑脉,形体圆滑,如珠走盘。滑脉为阳脉,正常之人见滑者,稍滑而不剧,主气血冲和之态,不以病论。若滑疾有力,超于常形者,以病脉论,滑脉一主痰湿(痰饮、痰湿),二主食滞(饮食停滞,留结中焦,阳气遏滞之态)注孕脉。(1)浮滑者风痰,古质红,苔滑腻,多伴外感风痰表证之候。(2)沉滑者,主食滞中焦,胃失和降,气冲作呕,作恶、作嗽,舌苔多白厚腻质暗。(3)弦滑弦者风也,滑者痰也,风阳妄动,痰气上壅,多为卒中,其有在经络在脏腑之别,在经络者,多浮弦而滑;在脏腑者,多沉弦而滑,舌质多暗,苔多黄腻。(4)滑实脉,指滑而有力,浮中沉三部皆得者曰滑实,其病有两端,——主痰湿壅盛,肺火内伏,久喘不已之候,多伴古质暗,苔白滑。二、若滑实不散,两尺明显者,主夺,李脉者,常人也,固舌质舌苔不变。
. e6 R1 K i9 y2 j涩脉
8 X( T, c5 P" c9 ~: D' x涩脉,细迟而短,叁伍不调,脉流不畅。多为失血、亡精,阴精亏涸之候。(涩脉后人主血瘀,但前人无此论,因气阴耗伤,精血亏损,阴液元阳不足,血液自然运行不畅,而非实瘀之候也,实瘀者当见滑,不应见涩,如女子怀胎,八月喜,胎孕在腹,气血壅结胞宫,此为大瘀,生理上的瘀,脉见滑为何不见涩也,故涩脉主血虚脉流艰涩,似瘀而非瘀也,后世濒湖将涩脉论之详明,也无谈瘀字,后者加瘀,不知从何而起,其理当审。
% g5 W* V% B/ Q(一)细涩为元阳不足,阴精亏涸,血流迟缓不能营运诸经而见肢体麻木,口眼歪邪等证,舌质淡滞不华苔白腻,伴有诸不足之候,如神疲乏力,少气懒言,形体消瘦,倦怠嗜睡等;(二)沉涩,涩脉见于沉分,帮于筋骨,多为精血暴然耗伤,筋脉失濡,运行艰涩,伴诸不足证,一般舌质瘦小,苔白润。
: v9 a4 {. P: ^, v f虚脉
8 c) a3 j* j4 ]) q3 f虚脉浮而迟大,按之无力,隐指豁豁然空。主气血阴阳诸不足证,一般多主机能衰退而见的诸不足证。涩脉多见于物质的消耗。; G. o0 U Q# l# E0 H a" t
虚而濡者为阳气暴亡,营阴不守,汗液自泄之危候,舌体胖大,舌质淡苔白滑;虚而缓者多为中宫受病,脾胃衰极,水谷不运,精无由生,而见诸虚之证,舌质淡胖,有齿痕。
5 s1 h" }- {* E: p% v实脉
# m/ x# J% v3 K8 e实脉,脉道坚实有力,举、按、寻三部皆得。主阳邪亢盛,正气亦不虚之候。(阳邪指阳气亢进,火热壅盛,机能亢奋,邪气方张,而正气亦未耗伤者。)9 { T0 `2 H" M, @) Q2 Z0 z
实而数,指火热亢盛,充斥三焦,而见的种种热证,舌质多红,苔多黄燥。实而牢;指有形之症瘕积聚、凝敛气血而见的疼痛证,舌质多暗苔白腻。
" \: A% ~! e) W8 _! ^; D/ o长脉* m" `; b! M: l( n# }
长脉,脉形过于本位,端直一长,如揭长竿未稍。长脉若无弦紧之态乃常脉也,不以病论,为气血冲和之态。; w0 k% n, q& `- g }+ G
若长而弦,病在肝,为肝木亢盛,脾土受刑之候,舌质红,苔黄白灰腻(属木克土证);
* e9 M5 y9 C7 C/ H `长而兼紧者,此为外感风寒,寒邪亢盛,皮腠闭敛,阳气不达(寒邪伤营证),舌苔多伴白滑舌质淡。
# ~: _7 B3 W# W' B3 o8 b- p短脉8 Q8 z$ E* ]6 I2 ~+ V0 t5 S
短脉,脉位较短,上不应寸,下不及尺。主气血虚弱,亡阴亡阳。' Z D0 I" U8 m, Z; f5 Q% {
短而滑者,为痰浊阻滞中焦,肺气郁阻,气短而不得息者,舌质淡,苔白滑。+ |% O, z; }6 I/ ]) }
短而迟者,主中气虚陷,寒邪内乘,而见腹痛里急之候,舌质多暗、苔白滑。
- |) Q R) w9 Q洪脉' o0 h3 E# o3 S) V1 b' Q4 G
脉道宽阔,实而有力,见于浮分者为洪。(即浮大有力之脉)。洪脉主阳盛,主热极。
0 Z+ o# |/ @* f% P) d! h' A洪数主阳邪亢盛,高热神昏谵语,多为阳明经证或腑实证。若经证者洪脉多在浮分;腑证者洪脉多在沉分。浮分者以四大症状为主(大热、大汗、大渴、脉洪大)。腑实证者,高热神昏,脉沉实而洪,谵语,目不了了,上者白虎汤,下者承气汤,上者以舌红苔白干为主证,下者以舌红、苔黄燥、芒刺为主证。3 W" Y7 H, I8 R
微脉
, S! q) X# S% n9 {5 ]浮软无力,若有若无,无明显脉态。主诸虚证,但主要以阴虚为主。9 c, ]) f" E6 d6 ?# Q4 s; g2 g
微涩脉,气血大败,脉流不极,肢体失与营运而见的诸失血证,舌质淡,苔薄少。
& @/ Z: o% B% L3 [ x- C2 j! J; R0 C微濡脉相合,濡主气虚,微主阴虚,气阴不足则濡微相兼,多以女子半产漏下,男子亡阳失精之候,舌淡无华,苔薄而腻。
1 g6 {: D& }. ~' \7 N! \ 紧脉' n- q7 k& ]- j @- h5 v! H+ |) X4 B
如绳转索,长弦而有力。主寒,主痛。+ T5 ?6 O. o2 e/ }4 |" D' Z
浮紧,主寒邪伤营,腠理郁闭,发热恶寒,无汗而喘者,舌质淡,苔薄白。
5 h, P9 C: q' x* E9 ]# A; ^( e沉紧主寒邪入里,寒邪直中脏腑,而见脘腹疼痛,得温则解,遇寒而剧,舌质暗,苔白腻。3 T) ]( j6 b4 p8 W& v
缓脉$ }% @- V+ R/ [) X( V& N d
一息四至,脉来和缓。若缓脉不大不小,迢迢自若者为常脉。
/ q5 A5 R/ V- P若缓而虚者,为脾胃虚弱,水谷不化,舌质胖大齿痕,苔白滑腻。
6 y3 f5 Q, \# E7 [$ m缓而结者,主中气不足,运血无力而致气滞血瘀,多见于老年或病后患者五劳七伤证。
8 l; Z& W, \6 D$ l/ Q( Z 芤脉. G0 I% a# t# Z }' D
浮大中空,如按葱管(即中空旁实)。主诸失血证。以急症失血为主,多伴胖大舌而不泽,苔白腻。. A& T7 ?# N9 g
弦脉
1 Q: \6 j. \( g4 _1 J 端直一长,如张弓弦。主病有四,一主肝胆病;二主痰饮病;三主痛主惊;四主风。- `8 h" E7 l5 { x
弦数主肝火亢盛,舌红苔黄;弦迟主寒滞肝脉,如少腹疼痛,**肿坠,舌质淡苔白滑;弦细,肝血不足,抽搐痉挛,舌质暗、苔薄白。) s. {* P) z5 T* C
革脉' j5 P" I$ r' ~# W, `- |$ [
浮弦而芤,三象具备者为革脉。又有浮而极有力之说。主亡精、失血、半产、漏下、精血暴脱之候,舌质多淡而无华,苔薄少而润。
! C4 {, w; {( d% j O 牢脉9 J& \# p# A0 P+ y4 C' j
沉弦而实三象具备者为牢脉。主痛、主寒凝气滞,主症积,舌质多暗、苔白腻。
! {" D( L3 J v0 `0 S( n0 W牢数者多热,牢迟者多寒;热者多积聚,病在气分;寒者多症瘕,病在血分。在气分者,舌质多淡,苔多腻;在血分者,舌质多暗,苔多滑。1 `/ ]( J! @# `' S& d# B7 t
濡脉8 j8 b6 R- |/ M
浮细而软,如棉浮水中,又有水上浮沤之称。主气阳大败,机能衰减之证,主湿邪外侵肌肤所致的暑湿蕴结证,舌质多胖嫩,苔多白滑。
- H- M: o6 k* r( w弱脉
. t1 v. u8 {% V5 C* ^" G8 E+ J沉细而软,按之无力。弱脉主五脏气血不足,机能衰减之证,病在脏在腑,多为饮食六郁气血为病,多为内因不足之证。舌质多淡而光亮,苔少而滑。
6 A$ [0 G2 Q) t( R. Z$ ~7 J弱脉见于沉分乃病在里,在脏在腑,其形细者主不温足,气血虚弱无力者主机能衰退,阳气难以温煦之态,故脉弱有里而无表,多为七情六郁所伤,无外感淫邪之弊。! y! s# N* C6 Q4 Y1 D$ r5 @
散脉$ v x: z5 S5 \; \2 h3 z
浮大而软,形体不明,涣漫不收,至数不齐。主真阴失守,阳气飘离,阴竭阳越,正气飘离之危候,舌质多枯瘦,苔多干燥无津。% Q( z: ]7 {' f' c' h- L. l# E
若脉首见散而后转细者,为吉兆也,预后多良,病可转愈。若脉散而渐微者,预后不良,在诊脉之中必洞察精微,尚可定夺。- N0 m; W7 m$ T' u
细脉
2 i3 e- c: E6 q形细如丝,见于沉分而常有。主血虚,为五劳七伤精血亏虚之候,亦主湿邪,多为脾虚不运,湿邪内困之候。
- U! h4 c4 i" ]. j9 Z: _' p( }8 p细脉主血虚者,舌质必淡,苔燥而不润;细脉主湿者,舌体必胖大,齿痕,苔滑腻。 |