fwbfutqk 发表于 2023-11-14 19:33* q- \, g9 z% K- w# D. C" R
四、数脉
$ F. k G0 c9 z+ t0 t4 u* M数脉为阳,脉道流利滑疾,一息六至。% J, ?9 s' t; h8 Q8 f
数脉时令在夏,为阳中之阳,方位居南,太阳之所主。 1 y. o$ h; g2 t7 W! `% X2 }
数脉
" w U* Y& l o5 p8 G7 L数脉以脉流疾薄,一息六至为特征。数脉为阳证、热证,多指机能亢奋,热邪侵犯或阴液耗伤,阳气浮动。
3 Z2 ]( V, H T" _( P4 C( E7 {: u9 e, ~4 d浮数为外感风热之邪,其热邪在经络、在皮毛、在肺脏,舌质多红、苔少而干,并伴表热主证;沉数主热证,多为五志化火,热自内生,或外热之邪渐次入里,传脏化热,舌质多红,苔黄而燥,伴里热主证;若脉数而无力,主虚热,多为阴虚郁热之证,舌质多红,苔少或薄黄而干;脉数而有力多为实热,多主热在胃肠,腑热成实,舌质多红,苔黄燥芒刺。9 U5 y( F( g Z& t0 m3 ^5 \
滑脉
4 ^7 ~* v& ?# ?6 P8 |滑脉,形体圆滑,如珠走盘。滑脉为阳脉,正常之人见滑者,稍滑而不剧,主气血冲和之态,不以病论。若滑疾有力,超于常形者,以病脉论,滑脉一主痰湿(痰饮、痰湿),二主食滞(饮食停滞,留结中焦,阳气遏滞之态)注孕脉。(1)浮滑者风痰,古质红,苔滑腻,多伴外感风痰表证之候。(2)沉滑者,主食滞中焦,胃失和降,气冲作呕,作恶、作嗽,舌苔多白厚腻质暗。(3)弦滑弦者风也,滑者痰也,风阳妄动,痰气上壅,多为卒中,其有在经络在脏腑之别,在经络者,多浮弦而滑;在脏腑者,多沉弦而滑,舌质多暗,苔多黄腻。(4)滑实脉,指滑而有力,浮中沉三部皆得者曰滑实,其病有两端,——主痰湿壅盛,肺火内伏,久喘不已之候,多伴古质暗,苔白滑。二、若滑实不散,两尺明显者,主夺,李脉者,常人也,固舌质舌苔不变。5 T7 `4 M0 J7 s8 U) g7 v
涩脉
, Z- X1 t$ l2 f, v涩脉,细迟而短,叁伍不调,脉流不畅。多为失血、亡精,阴精亏涸之候。(涩脉后人主血瘀,但前人无此论,因气阴耗伤,精血亏损,阴液元阳不足,血液自然运行不畅,而非实瘀之候也,实瘀者当见滑,不应见涩,如女子怀胎,八月喜,胎孕在腹,气血壅结胞宫,此为大瘀,生理上的瘀,脉见滑为何不见涩也,故涩脉主血虚脉流艰涩,似瘀而非瘀也,后世濒湖将涩脉论之详明,也无谈瘀字,后者加瘀,不知从何而起,其理当审。4 W* x; W( N# `5 H0 D" c. u
(一)细涩为元阳不足,阴精亏涸,血流迟缓不能营运诸经而见肢体麻木,口眼歪邪等证,舌质淡滞不华苔白腻,伴有诸不足之候,如神疲乏力,少气懒言,形体消瘦,倦怠嗜睡等;(二)沉涩,涩脉见于沉分,帮于筋骨,多为精血暴然耗伤,筋脉失濡,运行艰涩,伴诸不足证,一般舌质瘦小,苔白润。; K) I- @6 K6 P, }1 @; }$ r
虚脉) o$ x0 P; S3 F( G: Z& {" @/ |
虚脉浮而迟大,按之无力,隐指豁豁然空。主气血阴阳诸不足证,一般多主机能衰退而见的诸不足证。涩脉多见于物质的消耗。" D7 L7 P, A- ^5 r; \
虚而濡者为阳气暴亡,营阴不守,汗液自泄之危候,舌体胖大,舌质淡苔白滑;虚而缓者多为中宫受病,脾胃衰极,水谷不运,精无由生,而见诸虚之证,舌质淡胖,有齿痕。
: B9 Y7 M3 R9 @4 V1 p实脉
: k$ \# v# H5 s+ o9 S实脉,脉道坚实有力,举、按、寻三部皆得。主阳邪亢盛,正气亦不虚之候。(阳邪指阳气亢进,火热壅盛,机能亢奋,邪气方张,而正气亦未耗伤者。)
4 Q; m1 S, _- Z) K4 S/ W1 y! o实而数,指火热亢盛,充斥三焦,而见的种种热证,舌质多红,苔多黄燥。实而牢;指有形之症瘕积聚、凝敛气血而见的疼痛证,舌质多暗苔白腻。
8 M7 g4 D: @7 u0 Y& z长脉: k! ]. y# t; f+ j+ D
长脉,脉形过于本位,端直一长,如揭长竿未稍。长脉若无弦紧之态乃常脉也,不以病论,为气血冲和之态。% ]. p0 l8 ~) m2 t6 p
若长而弦,病在肝,为肝木亢盛,脾土受刑之候,舌质红,苔黄白灰腻(属木克土证);
6 L/ h7 T+ S9 h8 Q2 I% P长而兼紧者,此为外感风寒,寒邪亢盛,皮腠闭敛,阳气不达(寒邪伤营证),舌苔多伴白滑舌质淡。
- Q/ F5 Z/ K; ]短脉" V4 Q: r, o% J
短脉,脉位较短,上不应寸,下不及尺。主气血虚弱,亡阴亡阳。
2 v+ l. F' `+ `短而滑者,为痰浊阻滞中焦,肺气郁阻,气短而不得息者,舌质淡,苔白滑。2 g, v; b2 t7 `" t1 C: n$ P" M
短而迟者,主中气虚陷,寒邪内乘,而见腹痛里急之候,舌质多暗、苔白滑。
* R/ {% O& A6 }* G' Z9 N0 i0 R: u洪脉
1 s- [0 ~# q1 x" o; m: l6 f脉道宽阔,实而有力,见于浮分者为洪。(即浮大有力之脉)。洪脉主阳盛,主热极。1 P& s( q$ {/ m. O6 w0 R" k2 Y+ Z
洪数主阳邪亢盛,高热神昏谵语,多为阳明经证或腑实证。若经证者洪脉多在浮分;腑证者洪脉多在沉分。浮分者以四大症状为主(大热、大汗、大渴、脉洪大)。腑实证者,高热神昏,脉沉实而洪,谵语,目不了了,上者白虎汤,下者承气汤,上者以舌红苔白干为主证,下者以舌红、苔黄燥、芒刺为主证。6 i7 g8 n$ j& o! x
微脉
0 D* Z9 a8 }1 b: h! d2 Z6 F3 \. M浮软无力,若有若无,无明显脉态。主诸虚证,但主要以阴虚为主。
; I/ @, u# l1 F1 P微涩脉,气血大败,脉流不极,肢体失与营运而见的诸失血证,舌质淡,苔薄少。; L/ |1 G; `! C, g/ x9 W
微濡脉相合,濡主气虚,微主阴虚,气阴不足则濡微相兼,多以女子半产漏下,男子亡阳失精之候,舌淡无华,苔薄而腻。8 A7 k" Y6 U7 F* p5 A0 H0 \
紧脉
- d/ h3 r* K- Z% O! x, x* g! n! a如绳转索,长弦而有力。主寒,主痛。
) G8 J" J: A3 P/ p% @. b- {浮紧,主寒邪伤营,腠理郁闭,发热恶寒,无汗而喘者,舌质淡,苔薄白。# R- @! b3 Z. c) I ^: G
沉紧主寒邪入里,寒邪直中脏腑,而见脘腹疼痛,得温则解,遇寒而剧,舌质暗,苔白腻。: J* |; V6 \+ e# u
缓脉) A3 T. h( u. _; L
一息四至,脉来和缓。若缓脉不大不小,迢迢自若者为常脉。
+ H+ _5 o- V; u+ J4 e若缓而虚者,为脾胃虚弱,水谷不化,舌质胖大齿痕,苔白滑腻。
1 }4 h, K$ u- q' t缓而结者,主中气不足,运血无力而致气滞血瘀,多见于老年或病后患者五劳七伤证。. A6 o) s) o* ?- C& u# Q
芤脉9 l4 {6 r5 e8 n. t0 }
浮大中空,如按葱管(即中空旁实)。主诸失血证。以急症失血为主,多伴胖大舌而不泽,苔白腻。
* P, J: y3 R. P' N+ @ n. `+ e' E# N 弦脉
1 q0 P& {0 \! ~. E' ^- k 端直一长,如张弓弦。主病有四,一主肝胆病;二主痰饮病;三主痛主惊;四主风。
( w5 l7 I8 n: e* H1 q弦数主肝火亢盛,舌红苔黄;弦迟主寒滞肝脉,如少腹疼痛,**肿坠,舌质淡苔白滑;弦细,肝血不足,抽搐痉挛,舌质暗、苔薄白。 A7 P& R4 D2 Q$ G; ^9 J z x
革脉
! I. q; u' u& e2 C& g5 K 浮弦而芤,三象具备者为革脉。又有浮而极有力之说。主亡精、失血、半产、漏下、精血暴脱之候,舌质多淡而无华,苔薄少而润。
3 i5 V+ s" b/ }7 p& _& o 牢脉
3 H j+ N# h! O1 B2 M 沉弦而实三象具备者为牢脉。主痛、主寒凝气滞,主症积,舌质多暗、苔白腻。
& I$ L- E/ G \+ ^/ n牢数者多热,牢迟者多寒;热者多积聚,病在气分;寒者多症瘕,病在血分。在气分者,舌质多淡,苔多腻;在血分者,舌质多暗,苔多滑。 h2 l# p r9 R1 j7 z( A
濡脉
3 F1 J. o. t a浮细而软,如棉浮水中,又有水上浮沤之称。主气阳大败,机能衰减之证,主湿邪外侵肌肤所致的暑湿蕴结证,舌质多胖嫩,苔多白滑。' X- C% m/ M5 {: t& l! T5 e
弱脉3 |' c# l8 p( f6 Z1 Q4 t
沉细而软,按之无力。弱脉主五脏气血不足,机能衰减之证,病在脏在腑,多为饮食六郁气血为病,多为内因不足之证。舌质多淡而光亮,苔少而滑。
* N, w o7 \5 P. h4 R p, M弱脉见于沉分乃病在里,在脏在腑,其形细者主不温足,气血虚弱无力者主机能衰退,阳气难以温煦之态,故脉弱有里而无表,多为七情六郁所伤,无外感淫邪之弊。
: e" U' m: T0 X! [8 k* @散脉
! F$ d" V1 I# H5 ]5 z浮大而软,形体不明,涣漫不收,至数不齐。主真阴失守,阳气飘离,阴竭阳越,正气飘离之危候,舌质多枯瘦,苔多干燥无津。
! A0 z0 B$ g( c6 o! d" L- j若脉首见散而后转细者,为吉兆也,预后多良,病可转愈。若脉散而渐微者,预后不良,在诊脉之中必洞察精微,尚可定夺。
2 z5 Q( f- ^" D2 a6 D5 \: O8 I细脉
, b" S- f% |1 M* K形细如丝,见于沉分而常有。主血虚,为五劳七伤精血亏虚之候,亦主湿邪,多为脾虚不运,湿邪内困之候。
* d* I% `, z/ {8 i( O/ j细脉主血虚者,舌质必淡,苔燥而不润;细脉主湿者,舌体必胖大,齿痕,苔滑腻。 |