转帖朱良春先生治疗失眠经验方“半夏枯草煎”

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1 ]! @% u/ f+ l% F; F4 S　　朱良春自拟“半夏枯草煎”，治久服西药的长期失眠等类型，多有效验

　　青松评述：朱良春先生所创制的“半夏枯草煎”治疗的失眠，其中有一个是“久服西药所致的长期失眠”，这个类型非常常见，大家可以临床遇到这种情况，应用一下本方。另外本文还介绍了一种简便的外治法，用的都是食物。可以作为患者的补充治疗。（文源中医书友会）
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  w0 j" T# V: l$ H6 p4 M　　《朱良春治疗顽固失眠的用药经验和特色》节选之“半夏枯草治失眠，慢肝不寐多灵验”

　　作者/邱志济，朱建平

　　简介：邱志济，男，1944年生，浙江瑞安市人，汉族。主任中医师，肝病专家，杂病专家，曾受业于邻县名中医蔡昌绵、钱叔堂二师，复问业于全国名老中医朱良春教授。曾任《实用中医药杂志》（省级）付主编，现任特约编审，中国自然科学核心杂志《辽宁中医》编委、特约编审，美国医学科学院中国医学特约研究员，美国世界传统医药科技大学客座教授。
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+ ^2 ]  }9 N5 o/ ~& a/ }4 V　　朱建平，主任中医师，教授，江苏省名中医，国家级专家朱良春学术继承人。江苏省中医药学会老年病医学分会常务委员、江苏省中医药学会名家流派研究专业委员会常务委员。擅长痹症、脾胃病、老年病的诊治及用虫类药治疗疑难顽疾。

　　慢迁肝或早期肝硬化患者，因久病或误治，临床见肝血肝阴两虚，或肝胃不和，或土壅木郁，胃失和降等因，导致心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢，上扰神明，发为顽固失眠者屡见不鲜。
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0 u. y6 R, y. v* ]. L　　半夏枯草煎组成
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4 k: m, i! o. i* `　　朱师取《内经》“半夏秫米汤”、“降其气，即所以敛其阳”之理，自拟“半夏枯草煎”由姜旱半夏，夏枯草各12g，薏苡仁（代秫米）60g，珍珠母30g为基本方。
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5 `, ~% U! l8 r# e* b　　随证化裁，治疗顽固失眠疗效满意，历年使用临床，尤对慢肝久治不愈或误治或久服西药致长期失眠者，疗效颇著。

9 b6 p% A" m  I; Z9 @9 }# A8 `　　半夏枯草煎加减法

) C6 `0 W% \0 m7 Q6 G, I　　肝血不足加当归、白芍、丹参
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0 A" f  O1 W' V# K$ e3 D　　心阴不足加柏子仁、麦冬、琥珀末（吞）

! F" @1 u1 ]+ H- H　　心气虚加大剂量党参
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　　有痰热之象加黄连

　　脾肾阳衰，健忘头晕，肢卷纳差，或兼夹禁用词语加大蜈蚣2条，鸡血藤45g，颇能提高疗效。
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　　脚踏豆按摩法
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1 ?  ~8 E) t) C) o1 C( f" {6 L　　手足多汗或彻夜不寐者，配合脚踏豆按摩法如下：
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% `  K9 {) R3 C  y: I1 l4 D! R　　赤小豆1.5kg，淮小麦1kg，每晚睡前共放铁锅中文火炒热，倒入面盆中，嘱患者赤脚坐着，左右轮番踩踏豆麦，每次半小时。此豆麦可反复使用多日，不必易换。
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　　赤小豆
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　　踏踩炒热豆麦乃取热灸按摩刺激足底部腧穴之理，有疏通全身气血，温肾悦脾，暖肝温胃，调整气机，调理脏腑阴阳之殊功。踩后精神舒畅，多能入寐，法简效宏。

　　慢肝患者长期失眠，其病因虽有肝肾不足、心脾两虚、水火失济、阴阳造偏等之说，但气血道路不通，升降不利不可忽视。经云：“左右者，阴阳之道路也”，倘升降阻痹，阳不入阴则发生不寐。
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2 [9 o/ C4 a  S- i0 b# n# ^　　此法温通全身气血，温振全身机能，可增进脑血管和心血管的血流量，乃和仲景“酸枣仁汤”治虚烦不得眠用川芎，活血祛瘀安眠，近人报道用“血府逐瘀汤”治顽固不寐之理。有异曲同工之妙。

! R7 r* E# K# J　　半夏不同剂量，对疗效举足轻重
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( w  U" D1 A; T　　综观古今，半夏应用临床，除化痰消痞、止呕之外，和胃降逆和安眼之用更为古今医家所重，且半夏剂量对临床疗效举足轻重。

' f. }, s$ t( y0 i6 k- N6 l6 [　　吴鞠通有半夏“一两降逆，二两安眠”之说，吴鞠通医案治李氏阳微、饮聚、呕恶、六脉弦细而紧，用姜半夏一两（合今之37.5g）合温阳通气药奏效。后因饮邪上逆，昼夜不寐，处《灵枢》半夏汤，半夏每剂二两（合今之75g）得寐而瘥，乃属“胃不和则卧不安”症。
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* K3 U% g. l/ x, Z- x2 |; p　　《伤寒论》载半夏，生姜，甘草三泻心汤，每剂半夏均用半升（约合今之50g），《金匮》为呕痞眩悸而制的“小半夏汤”每剂用半夏一升（约合今之100g），《金匮》“大半夏汤”治反胃每剂竟用半夏二升（约合今之200g）。
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) V" @& a8 s- t6 `& G　　姜半夏

& f. {. _2 P8 @　　清半夏
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) e" ~. X2 e) b( l: b: a+ A; O　　法半夏


　　古今医家大剂量用半夏得心应手者虽众，但朱师用半夏煞有分寸，宜重用者重之，宜轻用者轻之。

4 e3 T4 c+ P! p$ ~, a8 z6 h　　笔者仿朱师之法，治疗慢肝不寐者，证属过用寒凉，土壅木郁，阳微饮聚，呕恶常作者，用“半夏枯草煎”加味，姜旱半夏均用60g以上。
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- D6 E6 y- U1 d1 A　　如治疗慢肝不寐，证属素体虚弱，肝血肝阴因久病势成两虚或内涸之候，或心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢者，及久病体虚，不堪重剂，大剂克伐者，或用药杂乱，致脾胃严重损伤者。半夏枯草煎中，姜半夏慎用12g，历年来治疗慢性肝病患者顽固失眠多收著效。
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　　半夏枯草煎方解
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& |: W! u/ S9 J6 X! J" F　　《本草经读》谓：“半夏味辛，辛能泄散，而多涎甚滑，则又速降......半夏之长，全在开、宣、降、滑四字”。
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: K2 r5 o6 P8 E　　笔者体会，杂病中凡因胃失和降，气机逆乱，阴阳失调导致失眠者，用此方化裁亦均能取效。
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, B! z' z& F! |- o& G& e6 y9 @, v　　夏枯草质轻性浮，轻清走气之品，有养阴舒肝，散结解郁之功。对慢肝正虚邪恋，羁久伤阴，以致肝血内涸，肝功能长期异常屡能获效。《本草通玄》谓之“补养厥阴血脉，又能疏通结气”。《重庆堂随笔》谓“散结之中，兼有和阳养阴之功。失血后不寐者服之即寐”。
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　　夏枯草

　　朱师拟半夏、枯草为对，既取“降其气，即所以敛其阳”之理，又取二药和阳养阴，均治不寐之功。加薏苡仁助半夏和胃除痰，胃和则心神安。珍珠母平肝，潜阳定惊。且有滋肝阴、清肝火之功。
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' c* w, ]) M0 z2 X8 B; `+ L　　更值得一提的是，蜈蚣合鸡血藤对慢肝患者，顽固失眠证属脾肾阳衰或夹禁用词语者，有鲜为人知的著效。实践证明，蜈蚣既有温壮元阳，善治禁用词语，开胃进食，开瘀解毒之功，又有安眠之效，尤配合大剂量鸡血藤，一以温壮元阳，一以活血补血，确是一对安眠良药，笔者临床尤喜用之，而每收佳效。
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