[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]【名医心法】名老中医高濯风重用土茯苓治疗顽固性头痛45例观察[color=var(--weui-FG-2)]袁曙光梁晓星 [color=var(--weui-LINK)][url=]合欢中医[/url] [color=var(--weui-FG-2)]2023-05-18 06:31 [color=var(--weui-FG-2)]发表于重庆
5 {$ ^" w |6 A$ [8 g, t0 A[color=var(--weui-FG-HALF)]作者/袁曙光、梁晓星 9 G K. s+ D* ?8 \/ d
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3 [# c$ t6 ?# T高濯风主任为我省名老中医,业医五十年,医术高超,颇具独到之处。笔者有幸随高老临诊,受益匪浅。现仅将高老运用土茯苓为主,治疗顽固性头痛的独特经验介绍于下,以供同道参考。
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一、临床资料治法及效果
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临床资料 1 t8 {! o! ~5 b$ z+ i
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2 z7 K$ k. b1 z/ @$ D' l6 A5 z45例均为以顽固性头痛为主证的患者(其中5例为已确诊脑肿瘤患者),男性17例,女性28例,年龄最大者67岁,最小者14岁。病程最长者20年,最短者20天。 ' m7 ]1 t$ C2 b5 |2 O( ~" N, R9 H9 p
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治疗方法 * ]/ R2 b$ T2 r9 s t8 ]3 i5 r4 @/ p
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7 D) e; o, v: H1 [ }在辨证用药的基础上,均以土茯苓为主,且需重用,一般用量为30~60克,最大可用到120克,再根据不同证型配合相应的药物。
/ Z6 A4 Q# x8 U" C6 X r属肝风内动者,加钩藤、天麻、夏枯草、川芎羚羊角粉。
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# I; M8 b5 V( ]7 x* h/ W属瘀血阻滞者,加川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、牛膝。
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% _" x" H# e; h# j* k属湿浊困阻者,加苍术、羌活、黄柏、薏苡仁,牛膝、半夏。 ) |6 `6 {4 V1 S8 a0 E' k" P' h$ A
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& n. b2 L1 D& }5 v# Y9 \属胃气上逆者,加半夏、竹茹、陈皮、生姜。 9 ]* q7 X: @0 O1 j% G
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( Q3 y. g9 ?* X3 `3 n: i" U属阴虚者,加生地、当归、玄参、麦门冬、白芍、石斛。 " Z* \3 q# G- `; u N+ Y& L
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, x- ~7 G5 L5 L7 n/ F1 W脑肿瘤患者,加白花蛇舌草、半枝莲。
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治疗结果
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头痛消失者为显效,共17例,占37.8%。头痛明显减轻或每日疼痛次数减少者为好转,共27例,占60%。总有效率为97.8%。用药时间最短者为7天,时间最长者为3个月。 0 G* U. L; Y( `# N7 D3 N/ d
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8 `& J7 W& x" l! q. {+ f, T二、典型病例三则
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例一 ~4 @' |5 `, ^+ r
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张某,女,26岁,1985年4月17日初诊。近一月余,头痛时作,枕部尤甚,伴失眠,多梦,胃脘胀满、纳呆,头痛甚时则泛恶、呕吐。曾在某医院就诊,以活血止痛安神为法,服中药数十剂,均无明显效果,故慕名来我院要求高老诊治。 . |' e) U$ `- c
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患者面色少华,头痛时轻时重,泛恶、纳呆、失眠、舌质淡红、苔白稍腻,脉沉缓而滑。 ' P/ x; @2 s( {, f4 i% b7 U( I A6 W
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证系脾胃虚弱,中焦运化不健,胃失和降而上逆,清空被扰而致头痛。治以和胃降逆之法。
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方药:土茯苓30克,半夏10克,陈皮10克,竹茹10克,生姜3片,龙骨15克,牡蛎15克,川芎10克,甘草6克 。
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服上方4剂后,夜寐安,头痛减轻,发作次数减少,按前方加藁本12克 、细辛3克 。服3剂后头痛已止,无泛恶,按前方再服4剂,以巩固疗效。
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- I) s! L8 e N例二 $ e- o/ B. [2 h% X* G. M6 t2 [
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' y! a6 n- u. W7 [牛某,女,26岁,1986年3月24日初诊。缘于一年前患温热病高热不退,头痛欲裂,西医诊为“多发性颅神经炎”,经住院治疗而热退。但此后经常头痛如针刺,伴右半身麻木,烦躁不安,身倦乏力,潮热,眩晕,耳鸣,舌质红,少苔,脉沉弦而细。 0 a/ N( W9 E6 x, K4 `$ ^
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证系热病之后,阴液耗伤,筋脉失其濡养而成阴虚头痛。治以育阴活血之法。 5 u! K, J# J4 J; ~+ S
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药用:土茯苓30克,玄参15克,生地15克,麦门冬10克,丹皮10克,龟板12克,白芍15克,石斛15克,丹参20克,牛膝15克,甘草6克 。 + p/ K7 z" d! U* @ L, U; _7 S- ?% k
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服上方7剂后头痛大减,肢体麻木减轻,加红花10克 川芎10克 。又服4剂后,头痛已基本消失,但右半身仍觉麻木,按前方继服6剂而愈。 2 M, ?- M8 n1 c9 {# x& M. h" g8 H
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1 K8 u) n n& I; a5 C# f& q' y' r( H+ C例三 2 s; o$ y- K1 _8 t
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, H) H5 I6 @) _" w2 Y+ l: W/ Y王某,男,30岁,1985年1月11日初诊。因患“颅咽管瘤”曾作二次手术,术后出现右眼失明,左眼视力降为0.01,头胀痛,左右两侧交替发作,经久不愈,恶心,纳呆,面色无华,身倦乏力,行动不便,需人搀扶,舌质淡红,脉沉细。 * X( B* a1 R- \: t( v
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患者因连续手术,以致正气亏虚,瘀血阻滞,脉络不通而成瘀血头痛。治以活血化瘀为法。
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/ b" H+ Q# l p0 m1 w. e* h药用:土茯苓30克,丹参30克,红花9克,桃仁10克,赤芍15克,川芎10克,鬼箭羽15克,半枝莲15克 。
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9 M; ^1 }1 ~$ o9 C服上方7剂后恶心减轻,但头痛如故,按前方将土茯苓加至60克,并加白花蛇舌草15克 、天麻9克 。又服上方14剂后,泛恶已止,视力渐复,右眼已有光感,且行走不需搀扶,头痛明显减轻,舌质红,脉沉细。改用祛风活血解毒之法。
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药用:土茯苓60克,银花15克,天麻10克,菊花10克,丹参30克,茺蔚子15克,白花蛇舌草15克,半枝莲15克 。 1 l: A- {" g/ c7 C( o: a% @
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患者以上方加减治疗2个月,头痛消失,食欲增加,每日晨间还可跑步锻炼身体,视力明显提高,已能看书读报。 8 H2 l+ w7 j4 z2 @/ L- G
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& Q3 d' k& T0 {三、讨论与体会
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# c) v$ K) B& n: t) o4 a" M! u土茯苓入药较晚,唐代陈藏器始将土茯苓收录于《本草拾遗》,名曰:“草禹余粮”。唐代苏颂《图经》始有“施洲土人用以敷疮颇效”之说。明代汪机《本草会编》始用以治杨梅毒疮。明代医家李时珍说土茯苓有“食之已风”之效。 8 f+ ~1 x! S2 z$ T6 e$ [* P
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8 Y- F2 b# w) V7 f, c明代缪希雍《先醒斋医学广笔记》载一头痛神方,其中土茯苓用到四两,传说一妇人患头痛甚,欲自缢,服二剂数年不发。
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. @1 c0 Z$ U* N1 @9 `又孟文瑞《春脚集》载有立愈汤,治一切头痛,其中土茯苓为一两。 & ?+ {2 Y; \7 [" I4 N l' J
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以上两个治头痛方均以大剂量土茯苓为主,说明古人即知土茯苓治头痛,而今人却很少有人知土茯苓治头痛之功。 , h* ~2 \; t# |5 Y
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# E" J/ L7 Z( a5 B4 k高老指出,临床上虚实证头痛均可用土茯苓,而且需要大剂量,对经久不愈之头痛尤当大量使用,但需逐渐增加用量,最大可用到120克 ,但临床上还需根据辨证结果,配合相应的药物。 & Q% f* m' g ]" C7 _" `, ~' L6 n
—版权声明— 本文摘自《河北中医》丨作者/袁曙光、梁晓星 丨编辑/许静茹、居业
: y. L h; g/ D" S3 ?0 M( }本文版权归权利人所有。仅供学习交流,请勿随意试药。 (来源:中医书友会) ​1 A2 H2 U2 b3 H' k
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