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重视确有专长人员，保护秘方源头活水 曹东义 河北省中医药科学院主任中医师 世界中医药学会联合会一技之长专业委员会会长 每一个确有专长人员手里都有自己的秘方，而且长期以此“安身立命”很多年、甚至是传承了很多代，所以基本上可以判定为“安全有效”，也就是在他们手里基本可以做到“安全有效”。 那么，什么是“秘方”、“验方”？不一定是祖传的，有很多是使用者自己新创的。“老药新方”很常见，而且有“知识产权”，真正的“经方”不能成为知识产权保护的方剂。 中药复方的“安全性”，靠使用者来把握，就像菜刀一样，在孩子手里不安全，在厨师手里是工具，在凶犯手里是凶器，所以不能简单地评价秘方的“安全性”。 过去的“献方”，有很多情况下属于“只要方子不要人”，基本属于“杀鸡取卵”的方式，严重损害了献方者的积极性，也不利于“源源不断产生新秘方”。 中医药的有效性，离不开临床实践，它创新的源头不是实验室，而是临床实践，所以“广开试验田”，才能收获琳琅满目的“百果园”。 各级中医院很难成为“试验田”，要求按照诊疗方案、临床路径用药，用医保标准、药典规定、方剂学要求、经方不走样治疗，很难创新。 因此，创新的主体在民间，这是源头活水，需要充满活力。但是，现行政策用管理西医、西药的标准要求中医，严重制约了中医学术的发展。 西医属于医药分家，集体合作的行医模式，创新的源头是动物实验，动力是制药集团、仪器开发商，而不是医生。西医属于“破碎化研究思路”，把整体生命分割成细胞之下的大分子，称之为“精准”治疗，也就是“单靶点分子拮抗模式”。大部分化学制药属于大自然的异物，生产的时候污染环境，吃进去污染身体，所以必须精确计算“有效血药浓度”和“半数致死量”，以及代谢出去的途径，对于人体长期和急性的毒副作用，中医药不是这样的，有很多非常丰富的“非药物疗法”，开发了“内在卫生资源”，而不像西医药那样主要依靠“外力干涉”。 《中华人民共和国中医药法》第十五条规定“师承与确有专长人员，经过考核可以获得行医资格”，而不是考试录取。但是，自从该法实施之后，在执行之中遇到了很多困难。我省虽然2018年组织了报名，但是9千多等待考核“专长人员”，至今没有进行考核，就是担心考核出问题，不容易做到甄别。我认为，这是方法不当造成的。 假如全省都集中在省会考核，虽然可以保障程序客观公正，但是被考核人的真实情况很难确定，容易出现“有水平考不上，会应付就通过”，成为“瞒天过海”的走过场，打击积极性，甚至出现“行政诉讼”。为此，我们世界中医药学会联合会一技之长专业委员会于2019年向国家中医药管理局进行建议“本着放管服的精神，县区考核，省里发证，县管乡用”，让县区发挥作用，让社区国医堂、各级中医院都成为开放的试验田，来解决“考核难”问题。 县区是第一责任区，报什么，考什么，用什么。 谁使用，谁管理。 这样既解决了考核难的问题，也解决了管理监管难的问题，更主要的是“基层强，才是真正强”，把中医药创新的根脉留在基层，源头活水在民间，秘方验方不仅可以开发新药，更重要的是解决群众医疗问题，“节省就是创收”，让中医药充满活力，需要政策保障。 因此，建议以省政府有关部门的名誉，发文件让“师承与确有专长人员考核”求真务实，做好有关工作。 20202、11、6 附件：
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