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不停工不封城,曾经一度被视为疫情最严重地区的韩国凭什么稳住了疫情?

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不停工不封城,曾经一度被视为疫情最严重地区的韩国凭什么稳住了疫情?医师报 2020-03-22 14:44:22
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来源:全球报姐 作者 启迪

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“检测仅花了10分钟!开车进入检测站后,不用下车。身穿防护服、戴着口罩的医务人员进行信息登记,他们用棉签擦拭我的喉咙和鼻腔取样。检测完就可以开车离开,全程免费。”金闵静女士如是描述她体验韩国首创的新冠肺炎检测技术“得来速”(drive-thru)的过程。
金闵静是韩国人,今年42岁。检测的当天下午,她就收到短信,结果为阴性。“真的很快,不到6小时就拿到了检测结果,我松了一口气。”金闵静告诉《凤凰周刊》,“我可以继续正常地生活工作了”。
两周前的3月7日,韩国确诊病例累计已高达6767例,是当时仅次于中国的全球第二大疫区,而且确诊人数与总人口数之比甚至高于中国。当时,外界舆论对韩国防疫形势普遍持悲观态度。
但截至3月19日24时,韩国累计确诊病例仅为8565,两周以来,日均新增病例不到150人。较高峰期的2月29日(单日新增病例813人),数据下降达80%。而且从3月12日至今,韩国的现有确诊病例数一直处于下降趋势,目前现有确诊病例总数为6525人,治愈人数已经超过新增确诊人数。
同时,韩国是目前疫情严重国家中为数不多将致死率控制在较低水平的。截至3月19日24时,韩国累计死亡病例93人,致死率为1.08%,仅高于德国的0.3%。其他国家则为:美国1.45%,法国2.89%,日本3.45%,中国3.98%,西班牙4.47%,伊朗6.97%,意大利8.16%。

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◆新型冠状病毒(COVID-19)韩国疫情
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曾经一度被视为疫情最严重的地区,如今却成为主要疫情国家中控制得最好的。韩国防疫再次引起国际舆论关注,韩国“地毯式筛查、车内测试、移动警报”检测方式,也受到各界好评。
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“地毯式筛查” ,全民1/193被检测# m- {* \9 d- j% v! D! k; _
在韩国疫情的“重灾区”大邱市,3月17日该市市长权泳臻宣布,当地感染病例数增长已呈现出放缓的迹象。
如今的大邱街头,随着新冠疫情蔓延势头放缓,曾因疫情憋在家里“不敢出门”的市民,逐渐走出家门来到街上。
“近一个月待在家里,看手机,自己做饭,人都要抑郁了。”3月19日,27岁在大邱生活的李艺媛对《凤凰周刊》说:“大邱这边确诊病例逐渐减少,在家也确实闷得慌,所以今天就和家人来市区走走,不能总不外出嘛。”
一度不见人影的大邱市中心,行人逐渐增多,近期停业的店铺重新开门。在大邱市中心的一条商业街附近,市民戴着口罩,手中提着刚购买的生活用品,三三两两地在路上。部分服装店和化妆品店播放着音乐,重新开始营业,街上虽然说不上热闹,但人已逐渐多了起来,市民逐渐恢复了日常生活。
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◆2月26日,正在韩国世宗市鸟致院邑保健所前移动诊所进行检测的医务人员。

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在新冠疫情正在向全球蔓延的情况下,韩国不封城、不停工,普通市民还可以正常生活的“韩式防疫模式”,引起很多国家高度关注。
“检测速度惊人”,是很多防疫专家对韩国防疫特点最多的评价。
“韩国每天可进行1.9万例检测,6小时就能出结果,这也是确诊人数在一段时间激增的原因,韩国政府试图尽可能发现所有感染者。”一位韩国外交官说。
韩国政府采取的不是被动检疫,而是一旦发现疫情,便针对有感染可能性的人进行“穷尽式”检测,每天检疫人数高达一万到两万人,即便是没有症状,若有感染可能性也会被要求进行检测。
韩国总人口约5000万,不到美国的1/6,只有日本的40%。“目前韩国国民有1/193的人接受过新冠病毒检测,截至3月15日,累计检测数量达到295647人。”韩国驻华大使馆向《凤凰周刊》提供了这一组数据。
“早期发现患者非常重要,这就是我们进行大量检测的原因。及早发现病例,可最大程度地减少进一步传染,并且可以迅速采取治疗方案。”韩国仁川医疗中心感染内科主任金振勇(音)教授说。
韩国防疫专家认为,地毯式检测为诊所和医院做好更充分的准备提供条件。最重要的是,该方式可以帮助政府了解传染源在哪里,以及哪些地区是高发传染地区,确保可以将最强的防疫资源优先集中在那些地方。
“大多数国家只专注于检测病症严重的患者,因此死亡率很高。”韩国高丽大学流行病学专家千炳哲说。
关于检测的费用,韩国政府规定,对于去过中国或接触过确诊病例,以及医生要求检查的人员,免费进行检查。如查明为确诊者,不分国籍,检测和治疗费用全部由政府承担。
对于其他未被确诊人员,接受病毒检测需要支付检查费用,大约10万至20万韩元(约合600-1200元人民币)。2月22日,韩国总统文在寅在首尔附近的一所医院自行接受检测,并支付了15万韩元。
“韩国全民都加入了医疗保险,所以个人负担很小。购买普通商业保险的人,之后会从保险公司拿到报销款。”一位韩国外交人士说。
要大规模开展检测,必不可少的就是检测试剂盒。韩国的检测盒被评价为韩国扭转疫情的“法宝”之一。
目前韩国有4家企业大量生产测试盒,每周生产10万至50万份。韩国企业制造的测试盒利用了实时基因扩增检测(RT-PCR)技术,将原本需要1天以上的检测时间,缩短到了6个小时以下。
一家测试盒生产厂负责人称,他希望海外卫生当局尝试使用韩国检测盒。“没有正确的诊断,就没有人知道发生了什么。”该负责人说。
3月17日,韩国青瓦台(总统府所在地)透露,韩国将向阿联酋紧急出口5.1万份新型冠状病毒(COVID-19)诊断试剂盒。这是韩国首次出口COVID-19诊断试剂盒。截至3月17日当天,向韩国请求试剂盒援助的国家已经达到17个(东南亚3个、中东4个、欧洲2个、独联体成员国2个、拉美2个、非洲2个、其他2个)。
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“10分钟检测,6小时出结果”  S! \3 R, K3 k! H& n. z
为提高检测效率,韩国首创“得来速”(drive-thru)检测法。
“Drive-thru”原本是一种快餐连锁店经营模式,消费者不用下车,打开车窗就可以从餐厅购买汉堡、饮料等快餐食品。
韩国将该方式应用到新冠疫情的病毒检测工作中。在公共停车场里,防疫人员穿着防护服,戴着口罩,被检查者坐在车上,摇下车窗,就可以被提取检测样本。
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◆一位父亲正在为自己的孩子戴口罩。

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英国BBC驻首尔记者罗拉·比克(Laura Bicker)在社交网站上公开了一张大邱某“免下车”式筛查诊疗所的照片,写道:“这是一个奇思妙想,而且建造速度极快”。
通过提前预约或直接到现场登记就可以进行该检测。韩国专家称,这种方式可以最大限度减少医护人员与患者之间的接触,降低病毒传播风险,并且无需负压帐篷等设备,还可以减少消毒和换气的时间,提高检测速度。
“最开始应对新冠病毒疫情时,检测的过程相当耗费时间。在医疗机构检测时为保证通风,每次检测至少要间隔30分钟,1小时只能检测1到2个人,‘得来速’检测,每小时可检测6名人员,检测速度提高了3倍。”韩国仁川医疗中心感染内科主任金振勇(音)教授说。
目前全韩国共有50多处“得来速”检测点,该检测模式也正在被全球很多国家采用。美国总统特朗普3月13日宣布全美进入紧急状态时表示,将引进“免下车”式检测。目前美国纽约州和华盛顿州部分地区已经开始采用该模式。英国、德国、比利时、丹麦等欧洲国家也已经开始运作“免下车”式检测。

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◆相关人员正在韩国街头进行消毒作业。
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除“免下车”检测外,韩国还创新出 “步行筛查亭”(walking-thru),没有车的患者、老弱者也可以方便安全地进行检查,且不需要有宽敞的场地。
“步行筛查亭”,是一个像公用电话亭大小的透明检测仓。长、宽为0.7米,高2米,里面设有负压设施及UV灯。医务人员可通过装在筛查亭外的手套采集内部疑似患者的检体,并用内线电话与患者交谈。
韩国医生金石渊向《凤凰周刊》解释称:“长时间穿防护服工作,由于不透气,全身都会被汗水浸湿,呼吸也不太容易,因此,医疗人员的体力消耗相当大。在目前这样的负压诊疗室内,不穿防护服,只要戴上口罩和护目镜,医护人员就可以安全地进行有效的检测。”
金石渊还表示:“由于韩国各地区的确诊患者人数增加,防护服和口罩可能出现不足现象。采用该方式,防护服使用频率将减少,医院的负担也会减少。”
目前,韩国该筛查亭共设有4个,每小时最多可为10人进行检测,还专门设置了针对儿童患者的筛查亭。
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GPS定位,擅自离开隔离点,立刻响警报
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韩国广泛进行筛检,减轻医院负担,也降低医护人员的感染风险,同时还发展特殊的应用程序,追踪病例,确保他们与大众保持距离,以防止确诊数目增加。
“如果一个人患有这种疾病,我们可以检测那些他们曾经接触过的人(称为接触追踪)。换句话说,检测和接触追踪可以帮助打破传播链。”世界卫生组织总干事谭德塞(Tedros Adhanom)称。
韩国通过APP应用和大数据试图“打破传播链”。安装APP后,需要连续14天每天在应用程序上提交自己的健康状况,无法在手机上下载APP的用户(例如:老年人、2G手机),韩国政府通过呼叫中心进行14天电话监控。
“我是在2月13日入境的韩国,当时下了飞机出海关的时候就被要求下载防疫APP,海关防疫人员还当场给我打电话,确认手机是可以被联系到的,每天进行体温测试然后上传记录。”中国留学生刘钊告诉《凤凰周刊》。
通过监控居家隔离人员手机APP,利用GPS定位功能,一旦监控对象擅自离开隔离点,就会立刻发出警报,负责监管的公务人员会迅速采取措施,将隔离对象劝返隔离地。
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◆韩国“自我诊断”的手机应用程序
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自1月20日韩国确诊首例病例以来,韩保健福祉部每天在官网更新确诊者的行动轨迹,具体到乘坐了哪一班交通工具、曾在哪家餐厅就餐,甚至是在哪家电影院的哪个座位观看了哪一部电影。不仅如此,韩国卫生部门还对信用卡记录、监控录像、移动电话定位服务、公共交通卡和移民记录进行筛选,以确定受感染者,或疑似人群的旅行记录。
除此之外,疫情发生后,韩国政府各机构马上启动应急方案,即时向民众提供各种有用信息,韩国疾病本部、灾难预防本部以及大邱市政府每天都由“第一把手”一到两次定时通过电视向民众汇报工作情况,包括确诊人数、死亡人数、恢复人数、检查人数、住院等候人数等所有采集到的数据。各地方政府还不时通过手机短信方式,一天几次向所有人发送疫情信息。
同时韩国也通过《传染病预防法》等法律,进一步完善和强化政府对传染病的预防及管理。根据相关法律,如果不服从隔离或不去隔离治疗的,一旦发现,将被罚款300万韩元(约合人民币17723元),情节严重的监禁1年或罚款2000万韩币(约合人民币118158元)。
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◆韩国中央政府和地方自治团体每天通过安全提示短信向居民和曾访问附近地区的市民迅速提供新型冠状病毒肺炎疫情信息。图为龙仁市政厅从2月21日首例确诊患者出现以来,向该地区居民发送的安全提示短信。

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2月中下旬,由于韩国疫情的大规模暴发,文在寅政府未禁止中国人入境,未对中国全境实施入境管制,没有关闭边境,在国内受到部分舆论指责和反对派批评。
目前韩国政府仍然对于入境仅采取“特殊入境程序”,没有关闭边境。截至3月14日,共有124,690名国内外游客通过特殊入境手续进入韩国。
“禁止入境只能产生将疫情扩散推迟数日的效果,而从依赖贸易维持生路的韩国的处境来看,禁止入境也难以被认为是一个适宜的解决办法。在疫情肆虐全球的情况下,难以将‘唯我一方净土’作为政策目标。”韩国中央大学社会学系教授申振旭告诉《凤凰周刊》。
“封锁不可取,查找、隔离、检测和治疗每个病例,并追踪每个接触者,是韩国疫情得到控制的关键原因。”高丽大学的流行病学家千炳哲说。
韩国的防疫模式也得到了世卫组织(WTO)的认可。世卫组织总干事谭德塞3月18日称,愿向其他国家推广韩国的抗疫经验。
有分析认为,韩国的防疫方式或许值得欧洲和美国借鉴。美国乔治敦大学教授Mathews Cabana日前发表文章称,“(韩国的做法)显示出非强制性的管理对防控疫情十分有效,也为一些国家提供了一种更为行之有效、代价更小的新方法。”
但有观点反驳称,韩国式防疫方式具有其特殊性。特别是,韩国用来追踪确诊者移动路径的行政系统具有一定的“韩国特色”。
韩国中央防疫对策总部从金融结算院等处得到确诊者的信用卡使用明细,可与确诊者的陈述相对照,分析移动路线。另外,政府可以根据韩国居民身份证,一目了然地确认相关人员出入境的相关信息。
美国和欧洲、日本等许多国家不具备“追踪个人信息”的类似行政系统和“居民登记制度”。除此之外,一些国家由于信用卡使用率较低,很难通过金融交易信息掌握其动向。

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尽管韩国疫情势态逐渐趋缓,但还远未到平息之时。近来,聚集感染频发。继首尔呼叫中心、京畿道教会等相继引发集体感染后,3月19日韩国大邱一疗养院又出现交叉感染。24小时内,韩国新增确诊病例152人,出现小幅反弹。
“我们面前仍有多道难关和不确定性。我们需要扩充基础设施收容大批感染者,需要使已经萎缩的经济重振活力,需要应付未来的其他埋伏,还要寻求方略适应疫情的长期化,所有这一切都是目前人类的普遍课题。”申振旭说。

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