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曹东义:华佗无奈小虫何,仲景来了办法多
曹东义 发表于:2020-2-24 08:16:00 复制链接 发表新帖
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华佗无奈小虫何,仲景来了办法多
曹东义
河北省中医药科学院
毛泽东主席有两首著名的《送瘟神》,其中提到:“绿水青山枉自多,华佗无奈小虫何。千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌。
东汉末年,战乱不断,天灾人祸很多,瘟疫流行,“十室九空”,张仲景说自己老张家是一个大家族,不到十年的时间,200多户人家死亡了三分之二,因伤寒病亡故的占据百分之七十。曹操说:“白骨露于野,千里无鸡鸣”。曹植《说疫气》说:“家家有僵尸之痛,户户有号泣之哀。”非常高明的医学家华佗,既精通外科,也擅长内科,他改变不了战乱与瘟疫流行的现实。由此可见,控制瘟疫流行,只有医学技术是难以解决问题的。
本次新冠肺炎流行,整个抗击瘟疫的过程,又给我们上了新的一课。在政府坚强领导下,依靠西医隔离、消毒、流调,中医全程防治,一个中西医协作,全民参与的战瘟疫斗争,已经取得了重要的成果,即将迎来全面胜利。
我们看到,无论古今,医学家的见解即使是正确的,也是政府领导判断疫情的一个参考,采取什么措施组断疫情传播,绝对不是华佗这样的医学家所可以左右、决定的。他自己的命运,也掌握在别人手里,自身难保的华佗,是一个很失败的悲剧性人物。
华佗是一个饱读诗书,“兼通数经”的医学大家,他“年且百岁,犹有壮容”,既擅长内科,也精通外科,在死到临头的时候,拿出毕生珍藏的一部书,交给监狱的管理官员“狱吏”,推荐“此可以活人!”令他没有想到,本来是“传男不传女”的宝贝,却被当做烫手的山芋,狱吏不要他的赠送!无奈的华佗,救人报国无门,只好要来火种,焚烧这部他珍藏多年的图书。
华佗何罪之有?他就是想当个民间医生,不想做官,却遭遇牢狱之灾,直至耄耋之年,虽救人无数,自己却不得善终。
华佗不幸的身世,教育了小他几十岁的张机、张仲景。
老张家当年不一般,创立道教的姓张,造反的领袖姓张,“灵帝不能征”的“黑山贼”也姓张,张仲景乃大谋士张良之后,是朝廷重点监护对象。他要行医民间,其影响力必然在华佗之上,危险系数也明显高于华佗。
张仲景自幼就聪明“过其师”张伯祖,小的时候巡游天下,年壮时在洛阳抄写过“汉石经”,黄巾军动荡之后,他看破红尘,“逆向思维”,走上仕途,从南阳县,发展到长沙任上,在风雨飘摇的东汉末年,开辟“坐堂行医”新模式,发明饺子救疾苦。
他看到,华佗珍藏的医学书籍“送人不敢要”,为了让医学经典《汤液经》不失传,他“避道家之称”,学习扁鹊医学精华,把古籍改头换面,让《内经》《难经》《阴阳大论》的理论与《汤液经》的经方,混杂在一起,打乱原来的经方排列体系,不取“六合辨证”框架,不是先有方剂后说证候,而是“以病统证”,突出脉诊,统领方药,把一部《汤液经》藏入《伤寒杂病论》。
太医令王叔和即使编抄他的书籍,也不明白他的用意;大医孙思邈看了又看,也“莫测其旨”。
时间一晃就到了北宋年间,这时印刷刻书已经形成了生产力,古籍流传不再是手抄在竹简上了,朝廷重视医药,学者热心校正,因此,《伤寒论》经过800年若隐若现的流传,逐渐成为“显学”,朱奉议、许学士、韩祗和、庞安常等官员名人,纷纷注解阐扬《伤寒论》,苏东坡凑份子送来“圣散子方”。不料,后人服用圣散子治疗传染病,病死率很高,都说庞安常不该要名人苏东坡的方子,以救人之心行害人之实。
伤寒与温病之争,纷纷扬扬,从金元到明清,争了几百年,终于有了一个新的体系,把进不了张仲景圣殿的好方剂、好治法收拢起来,聚在一起,名曰“温病学”。
从广义伤寒,到广义温病;从辛温解表,到辛凉解表;从《汤液经》的方剂,到伤寒温病理论体系;从113方,到预防治疗方法丰富多彩;从化毒为药,逐渐到人痘疫苗发明出来,再由土耳其传到英国,变成牛痘疫苗;再从英国琴纳,到法国巴斯德,从传教士把改良后的牛痘疫苗,再回输给中国,围着世界欧亚大陆,转了一大圈。
这一圈转得真大,大部分国人被转晕了,不知道老祖宗不容易,他们用生命创造的丰富理论与经验,原创的免疫思想与技术,都是脱了马褂换上了西装,把无私奉送变成高档商品:
转了一圈回来了,你们都不认识了。
医药产业链非常长,也很隐蔽,中国吃药的时候,西方人获利。并且这个新模式,把悬壶济世的苍生大医,都变成了医药产品的推销员,从理念到手段,都很新式时尚。中国人用西药越多,洋人的钱就来得越容易。因为,中国的西药,大部分都是仿制西方,替西方推销,属于产业链的“终端用户”。
有人遇事爱查黄历,翻开《黄帝内经》查一遍,看看老祖宗有没有过祖训?不看不知道,一看吓一跳:
在《素问·异法方宜论篇第十二》之中,赫然写到:“故毒药者,亦从西方来!”
我们虽然不迷信,但是事情总有巧合,无巧不成书,这句成语很经典。
学过鲁迅先生的文章,知道他有个“横竖”睡不着的毛病,睡不着就看书,仔细再看同一篇《内经》,还有重要的经文说:
“黄帝问曰:医之治病也,一病而治各不同,皆愈,何也?岐伯对曰:地势使然也。”
岐伯耐心解释了东方的砭石,南方的九针,西方的毒药,北方的艾灸,中央的导引,最后总结说:
“故圣人杂合以治,各得其所宜,故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。”
我恍然大悟,祖先圣灵,早就告诉我们了“圣人杂合以治”,不要迷信化学分子、单靶点!
只要因人、因地、因时,“各得其所宜”,就能“治所以异,而病皆愈!”
张仲景正是这样一位圣人,他完全不按“一日一经”的说法看待病情,也不按三日之前用汗法,三日之后用泄法,而是“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”
张仲景手里有经典,但是他不迷信经典;有经方,也不膜拜经方。这种“守正创新”的精神,正鼓舞着中医继往开来。
如今,瘟神猖獗,妖雾浓烈,但是很多省市防治新冠病毒肺炎的中医人员,不迷信权威,根据具体情况,活法巧治,内病外治,杂合以治,辨证论治,身心同治,药食两治,健身助治,或者自定方案救治新冠肺炎,他们学习的正是张仲景的精神。
赞曰:
华佗无奈小虫何,仲景来了方法多。
辨证论治有经方,扶正祛邪很灵活。
2020-2-224 d8 o0 O8 ]* ~1 [) o  C
于求实得玉书屋

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曹东义 发表于 2020-2-24 08:21:03 | 阅读全部
《永远的大道国医》+ S/ p6 \1 z+ Z- j- q! ]; M9 \
——和普通朋友说中医简史
. P2 ]: c1 y3 w7 C! X7 V5 n与业内人士谈中西医方法差异. l. p9 \9 N# y

( W8 z& S' W' ^+ j9 d# T中国医药科技出版社
" a6 g( X7 a' z; E3 H* t+ r1 i9 t2010年出版" C4 t7 C$ ^3 J3 M7 j/ J3 F

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" Z$ f2 F; e$ Q4 p& @) D曹东义& ]# [7 n; I4 ?! l4 f
河北省中医药科学院
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目   录! R: A" r! [; G! Z

$ r0 U2 S0 ~7 u$ F引言:透过表面看纵深        2
, G! U! h/ i0 a- m$ T: \第一章        回看中医辉煌历史        9
4 H# _& ]7 q3 d/ z, I春秋时期医巫分家        10
- r2 ]! Y3 e7 U! [& b, G: U宗师扁鹊名闻天下        25& o- {  x" g9 }" N( A
战国名医文挚舍己救人        48
$ Y/ ~1 k# x* a: _3 J% Y! l& J仓公师徒传承分明        53! ]0 B' C, `; y0 h* M( M
汉代医学四大流派        67
6 L3 b3 }6 L8 V2 }懂了张仲景不再学华佗        89
7 V+ Z7 j  @+ E8 o1 H- J6 B金元医学争鸣发展        110- G" q2 D; J. Y2 ]7 {
明清温病凸显创新        123! q) `- J8 d! }7 g0 u
第二章        冷眼再看中医初遇西医时        129
4 W) `) X) X2 R《医林改错》改错了方向        129
" b% J- z& Q# i/ r# p% O! g* ^欲汇通西医,未料“失乐园”        134
4 @( o+ B( y; ]1 e) ~' q“中医科学化”是逼出来的        169
! l; j* m: \% P( _$ E寄托中西医结合的美好理想        1984 V( w" P( K. d6 z, X2 u
回归中医才能振兴中医        205
6 l( ~7 ^- `- J+ M名师带高徒是中医特色        224
/ f0 s: t  R7 v; Y7 E3 N8 \* a第三章        正视中医现实作用        236
# F5 z; u' F9 }突发公共卫生事件,中医不可缺        237" y- U0 [) `8 U
中医向世界贡献免疫思想        238$ }, b- b4 I4 j9 `/ b& m
中医向世界贡献免疫技术        251
! q7 a& U+ y8 G; A; ?  G) ?6 [, ~中医免疫技术走向世界        259
* |1 ~: A& f' m, o治乙脑中医疗效惊世界        267
( R9 H+ P- {) S) M推广中医技术不是简单重复        272
9 P, K  c! H5 u8 K出血热中医治疗显奇效        2777 r, a" H) y  f: _; ^& W
战SARS中医有个武器库        282
; z. P$ p$ R* w0 ]+ `" x抗震救灾,中医有特色        290
4 K9 [- L3 A4 d# w6 D" N4 E慢性病治疗中医有方法学优势        297
7 A; u2 m# C! x西医外科疾病,中医内治解决        310: y, l, N. X  V
应对亚健康,中医是强项        3267 c: Z' o0 ^9 @9 J7 N
中医能与现代医学同步前进        333+ Y& I  y4 E* M6 y% W. G6 l% P/ R
第四章   遥望中医未来复兴        339
" I; o: Q/ l) t' s8 Q! J假如没有理论,中医就走不远        3412 {& H+ Z6 B7 N; x: E' u. h
系统视野看中医的科学性        348
4 `7 _4 G. X3 g- c自组织理论揭示中医原理        356
: v" Z  A' L1 `8 r) i《新生物进化论》树中医正气        3683 G/ e) u. m$ }8 a1 V; H
中医软技术,是智慧的结晶        380
/ H' O2 A. {5 e3 d9 h中医以独特方法认识人体        389
/ A; k: ?0 n& @, Q: d; i& i3 G中西医团结合作,衷中纳西        399
1 I8 C  d4 O- N1 i. K走向世界,是中医必然的未来        416
3 D9 @! O4 o& R. l针刺麻醉促成世界针灸热        423
( V5 l- L% j: ~美国针灸热的世界意义        432) X( ]$ a; C# i0 \) d* w* ]+ ^8 i$ v
针灸原理研究逐步深入        440
5 k; P; R% p& O. N以医带药,中医走向世界的方式        4476 S8 a! T: R9 T4 `/ ?( h* l
后记        478
% {+ o/ Q6 T1 I" F& r# Q3 Q懂了张仲景不再学华佗
% Y0 N0 z- L, i: G+ @2 c8 x0 n张仲景与华佗都是著名的中医学家,也都生活在东汉末年的汉献帝时期,但是没有史料说他们互相认识,更没有说他们之间有过医学交流。尽管如此,他们既然同时生于那个时代,必定会面对相似的医学难题,比如伤寒病的流行、疫病造成的大量人口死亡等等,因此,他们都留下了关于伤寒病诊治的医学著作。唐代孙思邈的《千金方》,既收录了张仲景《伤寒论》的内容,也把华佗的有关论述记录下来,成了两人对于那段难忘历史如何认识的珍贵史料。
; i+ g0 ^: @" q( b0 M4 d& P4 w根据《后汉书·华佗传》和《三国志·华佗传》的记载:
0 L: y/ O& x. Q1 s  u' v华佗,字元化,是沛国谯县人,又名旉。他曾在徐州地区漫游求学,通晓几种儒家经典书籍。东汉沛国丞相陈硅,听说他的事迹之后,推荐他为“孝廉”人才,太尉黄琬发聘书征召他前去任职,他都没有答应去做官。华佗懂得养生之道,在他年龄很大的时候,从外表看上去还象壮年人一样。他精通医方药物,治病的时候,配制汤药只用几味药,心里掌握着药物的分量、比例,用不着再称量,把药煮好,就让病人服饮,同时告诉服药的禁忌或注意事项,用不了多久,病人也就好了。4 J5 Y2 I, t. ^! }
如果需要灸疗,华佗取穴也很精当,一两个穴位即可。扎针时华佗往往对病人说:“针刺的酸麻胀感觉,应当放散到某处,如果到了,请你告诉我。”当病人说“这种感觉已经到了”,他随即起针,病痛很快就痊愈了。需要灸法的时候,每个穴位不过灸七、八壮,病痛也就应手消除。/ @; Q* q7 R9 K1 w( b9 l5 G
尤须值得提出的是,如果病患集结郁积在体内,扎针吃药的疗效都不能奏效,应须剖开割除的,华佗就让病人先服用他配制的“麻沸散”,一会儿病人就发生了麻醉作用,如醉死一样,毫无知觉。此后,华佗就开刀切除患处,取出结积的病物。病患如果在肠中,就割除肠子病变部分,洗净伤口和易感染部分,然后缝好腹部刀口。再用药膏敷在缝合的刀口上,四五天后,病就好了,不再疼痛。由于有麻沸散的作用,开刀时病人自己并不感到疼痛,一个月之内,伤口便愈合复原了。3 _( G% F% d; }9 R' Y2 u) |
有个做过甘陵相的官吏,他夫人怀孕六月时,突然腹痛不安。华佗为她把脉,然后诊断说:“胎巳死矣。”然后,让助手摸摸孕妇腹部,并解释说,根据脉象,“在左则男,在右则女”。助手告诉他“在左”。华佗于是为病人开了汤药,使死胎排出体外,一经查验,果然是一个男婴。孕妇的腹痛也立即就痊愈了。. q" T  _6 ^- X" z1 o. U& d
官府中官吏倪寻、李延同时来看病,都是头痛发烧,病痛的症状正好相同。华佗却说:“倪寻应该服泻药,把病邪泻下来;李延应当发汗,通过出汗驱除病邪。”于是,有人对华佗这种病证相同,却使用两种不同疗法的做法提出疑问。华佗回答说:“倪寻是病邪在外的实证,李延是病邪在内的实证,所以尽管都是头痛、发热,治疗他们的病证,应当用不同的方法。”此后,华佗分别给两人服药,等到第二天一早,两人的病都好了。
+ y: j- T3 t" w% B3 k一天,华佗正在赶路,看见有个人患咽喉堵塞的病人,他想吃东西却不能下咽,家里人用车载着他去求医。华佗听到病人的呻吟声,就停下车来前去诊视。经过初步判断,告诉他们说:“刚才我来的路边上,有家卖饼的,有蒜泥和醋,你向店主买三升来吃,病痛自然就会好了。”他们马上照华佗的话去做,病人吃下去之后,吐出一条蛇一样的虫子。他们就把这个虫子,悬挂在车边,到华佗家里去拜谢。那时,外出的华佗还没有回家,他家的两个孩子在门口玩耍,迎面看见他们,小孩相互告诉说:“好象他们遇到咱先生了,车边挂着的‘病物’ 就是证明。”病人进屋坐下,看到华佗屋里,在北面墙上,悬挂着很多这类寄生虫的标本,大约有几十条。
5 n7 I; L$ y, N9 A) V7 o广陵郡太守陈登得了病,心中烦躁郁闷,脸色发红,不想吃饭。华佗为他切脉说:“您腹内有很多寄生虫,将来会形成大患。这是吃不熟的鱼、肉造成的。”华佗马上做了二升药汤,让他先喝一升,过一会儿再把剩余的药全部喝下去。此后,约有一顿饭的功夫,陈登吐出了很多小虫,约有三升。仔细一看,小虫赤红色的头都会动。陈登的病痛,此后就消失了。华佗说:“这种病三年后会复发,碰到良医才以救活。”说来真是灵验,按照华佗预计的时间,陈登果然旧病复发,当时华佗不在,正如华佗预言的那样,陈登终于死于此病。8 i) m5 c, a# `( V
“可爱的奸雄”曹操连年征战,得了一种经常头痛的疾病。每当发作,就精神烦乱,眼睛昏花。曹操听说华佗善于治病,就把华佗召去。华佗进行针刺俞穴治疗,曹操的病就应手缓解。因此,曹操想让华佗经常守在身边,随叫随到。
7 ~! }) |8 f3 e' d( o7 d华佗的医技冠绝当代,他本是一个读书人,对于做官尚且不上心,怎么会甘心做一个“时刻准备着”被人使唤的侍医?因此,他萌生了离开曹操的想法。曹操向来以“唯才是举”善于用人著称于当时,他不会轻易放走一个有用的人才,更何况华佗这样掌握着他个人健康状况的关键人物,他更是不会轻易答应华佗离去的。5 R8 u$ L" y9 I2 v1 t& A
华佗于是对曹操说:“您这病难以治愈,不断地进行治疗,可以延长一些寿命。”曹操说:“那就要经常麻烦你了!”华佗稍加迟疑,又说:“我前几天收到家中来信,妻子有病,想回家看看。”曹操见他如此相求,不好一口回绝,就说:“那你就快去、快回吧!”
& c. z7 J% a5 S, F) A1 j曹操没有料到,华佗回到家后,用妻子有病为借口来做托词,多次请求延长假期而不肯回来。曹操几次用书信召他,又命令郡县派人送加急文书,遣送华佗返回。华佗还是不上路。- X5 X8 d, M3 C9 e) T% ~
曹操很生气,派人前往查看,并吩咐说:“如果华佗妻子确实生病,就赐赠四十斛小豆,放宽假期;如果他弄虚作假,欺骗我,就逮捕他,押送回来。”因此,华佗拖延的真相败露,当差的也不肯为他遮掩,就把华佗递解到许昌,交给监狱看守,严加拷问,要他服罪。
, ~" c. ~& y$ p0 L2 e谋臣荀彧听说之后,向曹操求情说:“华佗的医术确实高明,关系着人的生命安危,应该宽容他。赦免他这一次吧?”曹操正在气头上,盛怒难平,他又想到姜太公的故事,就下了杀害华佗的决心。9 L4 _- k8 S# H# n+ I
原来,姜太公帮助周武王灭掉商纣王之后,被封于齐国。齐国有一个叫华士的人,据说很有名声,号称“义不臣天子,不友诸侯”,人们都把他当做一个著名人物。姜太公听说之后,就使人召他做官,这个华士却“三召不至”。姜太公就命人诛杀了他。有人不解地问:“此人乃是齐之高士,奈何诛之?”姜太公说:“这样有名的人,我不用他,就是‘弃民’;我召他三次而不来,他就是不服从君命的‘逆民’。我如果留着这样的人才,谁还听我的?” ; u. S$ ^% |& O1 [/ @; i
曹操想到这里,又不便对荀彧言明,就说:“不用担心,杀了华佗,难道天下会没有这种无能鼠辈吗?”终于判决华佗死罪。" \/ A( c/ i/ `4 `& Q/ A& A
华佗临死前,拿出一卷医书给守狱的官吏,说:“这书可以用来救活病人。”狱吏害怕触犯法律,不敢接受,华佗也不勉强,要来了火种,就把书烧掉了。华佗死了以后,曹操的头痛病仍旧没有好。曹操说:“华佗本来能够治好这种病。他有意留着我的病根,想借此来抬高自己的地位,既然如此,如果我不杀掉他,他最终也不会替我断掉这病根的。”直到后来的建安十三年,也就是公元208年,他的爱子仓舒(即曹冲)病危,曹操才痛苦地说:“我真后悔啊,我后悔杀了华佗,使这个可爱的儿子活活地死去了!” 2 X0 E  ]3 J8 S
可见华佗并不是曹操此前说的“无名鼠辈”,而是一个伟大的医学家!% [1 {" F$ W0 l* F
华佗所留给后人的医案,《三国志》中有十六个,《华佗别传》中五个,其他文献中也有五个,总共26例。从其治疗范围看,涉及到内、外、儿、妇科的疾病,有热性病、五脏杂病、情志病、肥胖病、寄生虫病,有外伤、肠痈、肿瘤、骨折、针误、忌乳、死胎、小儿泻痢等等。
/ V) ]) p$ \. I2 l) m. D- K0 E华佗的行医足迹,遍及当时的徐州、豫州、青州、兖州各地。根据他医案中所写地名查考,大抵是以彭城为中心,东起甘陵(今山东临清)、盐渎(今江苏盐城),西到朝歌(今河南淇县),南抵广陵(今江苏扬州),西南直至谯县(今安徽亳县),即今江苏、山东、河南、安徽等省广大地区,方圆达数百平方公里。在行医的同时,为了采药他还先后到过朝歌、沛国、丰县(今江苏丰县)、彭城卧牛山、鲁南山区和微山湖。由于行踪地域广阔,又深入民间,华佗也是我国历史上民间传说众多的医家[ http://baike.baidu.com/view/3240.htm]。
( P4 B& D: ?7 k: ]+ `; y4 V华佗曾把自己丰富的医疗经验整理成一部医学著作,名曰《青囊经》,可惜没能流传下来。《隋书·经籍志》记有“华佗枕中灸刺经”一卷,已佚。《医心方》所引《华佗针灸经》可能是该书的佚文,《太平圣惠方》引有“华佗明堂”之文。王叔和《脉经》、孙思邈《千金方》、王涛《外台秘要》都引用了华佗的有关论述。因此不能说,华佗的医学经验,完全湮没了。因为他许多有作为的学生,如以针灸出名的樊阿,著有《吴普本草》的吴普,著有《本草经》的李当之,把他的经验部分地继承了下来。至于现存的华佗《中藏经》,那是后人托名于他的作品,但其中也可能包括一部分当时尚残存的华佗著作的内容。
5 D. c3 D: y! G: @( w# [2 C华佗还创造了健身锻炼的“五禽戏”,这是一套使全身肌肉和关节都能得到舒展的医疗体操。华佗认为“人体本来是需要运动的,但是不能太过分,不能追求极限。适度的运动,可以使血脉流通,就不会生病,就像户枢那样,由于经常转动是不会朽烂的。”4 C7 W) ^2 j  }% h' o: p
五禽戏的动作是模仿五种动物的典型动作,如虎的扑动前肢、鹿的伸转头颈、熊的伏倒站起、猿的脚尖纵跳、鸟的展翅飞翔等。相传华佗在许昌时,天天指导许多瘦弱的人,在旷地上作这个体操。说:“大家可以经常运动,用以消除疾病,锻炼肢体,就像古代的导引术一样。身体有不舒服,只要作一禽之戏,就可以使人汗出,用药粉洒在身体上,就能达到身体轻便而想进食了”。   N* {& O/ P' {" U( t6 Y: L' M0 A) g

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. u2 t9 U' d5 L) {& `我们所说的张仲景,名机,据传当过长沙太守,所以有张长沙之称,然史书之中没有传记。他是南阳郡涅阳(今河南省南阳县)人,约生于东汉末年,在建安10年(公元205年)之后,才开始写《伤寒杂病论》,这个时侯华佗已经被曹操杀害了,《华佗传》说华佗“年且百岁而犹有壮容”,即使有些夸张,他死的时候也应该年岁不小了。因此说,张仲景应该比华佗年轻一些,或许晚几十岁。9 ^& S- g- W8 T% ~( w8 I4 W" k! O
  据说张仲景自幼好学深思,“博通群书,潜心道术。”当他十岁时,就已读了许多书,特别是有关医学的书。他的同乡何颙赏识他的才智和特长,曾经对他说:“君用思精而韵不高,后将为良医”(《何颙别传》)。后来,张仲景果真成了良医,被人称为“医中之圣,方中之祖。”这固然和他“用思精”有关,但主要是他热爱医药专业,善于“勤求古训,博采众方”的结果。
6 H: M; Q0 {$ a张仲景生平最佩服的古代医学家就是扁鹊,经常感叹其医疗水平高超。他也希望做一个像扁鹊那样的好医生,通过艰苦的努力,他实现了自己的愿望。可以说,对于后世中医的影响方面,张仲景既超过了扁鹊,也超越了华佗,原因就是他创立了辨证论治的中医特色。
7 _2 W- @% H+ e9 Q" X2 D5 n7 e- J张仲景的望诊水平,也达到了扁鹊那样的程度。西晋皇甫谧《甲乙经·序》说,张仲景有一次见到“建安七子”(孔融、陈琳、王粲、徐干、阮瑀、应瑒、刘桢)之一的侍中王粲(字仲宣,生活于公元177—217年),当时他20多岁,正年轻气盛,春风得意。因为他是“七子”中,成就最高的作家、诗人。他和张仲景交往密切。在接触中,张仲景凭自己多年的医疗经验,渐渐发现这位仅有二十几岁的作家,隐藏着可怕的“疠疾”。
9 G3 E( p& p3 r9 ^张仲景对他说:“你有病,如果不治疗,四十岁的时候,就会眉毛脱落;眉毛脱落之后,半年左右就会死亡。”并且,为他开出来一个方剂“五石汤”,进一步耐心解释说,服了这个方药,就可以治愈他的疾病,免去死亡的威胁。9 E8 x. U! [: d3 a1 _3 c
20岁的王仲宣,哪里听得进张仲景的话?他根本不信会有这样的事情发生。
( U/ E6 y( t! E- N$ l) n( R3 E) [因此,他只在表面上应承了一下,并未认真对待,甚至还心生厌恶,嫌张仲景的话不吉利。没有想到,过了三天,张仲景又一次见到王仲宣,就问他:“服药了吗?”; @9 j: P/ C2 m) b$ K# A0 y; u4 i
王仲宣不好意思直言自己的厌恶之情,只好应承说:“已经服过了。”张仲景仔细一打量,觉得不对,就说:“你的面色可不像服过药的样子。你对自己的生命,怎么能这样不认真地对待呢?”王仲宣以无言的对抗,表示了他的蔑视之情。
* `$ {. ^+ ~+ c1 j: ^6 }* T6 Q20年之后,不幸的事情果然发生了,王仲宣的眉毛脱落,然后半年就死了。( ?; i3 F) j+ a7 Q' o, h, i
关于这件事情,或许有某些夸张的写法,但是,仍然可以给我们无限的感慨与遐想。
0 V8 A4 t( f2 [0 X& C1 C张仲景处在动乱的东汉末年,连年混战,“民弃农业”,都市田庄多成荒野,人民颠沛流离,饥寒困顿。各地连续爆发瘟疫,尤其是洛阳、南阳,会稽(绍兴)疫情严重。同时代的文学家曹植,在《说疫气》中说:“家家有僵尸之痛,室室有号泣之哀。”张仲景的家族也不例外,200多人之中,因伤寒病而死的人占了大半。面对这种悲痛的惨景,张仲景目击心伤。“感往昔之论丧,伤横夭之莫救”(《伤寒论》自序)。, y' p9 l; m, l/ |3 ], x
于是,他发愤研究医学,立志做个能解脱人民疾苦的医生。他希望依靠医学的力量,对上能够治疗国君和亲属的疾病;对下层的老百姓的疾苦,也能帮助他们解除病痛;对于自己来说,也可以靠养生保健知识,获得健康长寿的结果。* H$ K! D7 U* c  u
当时,在他的宗族中有个人叫张伯祖,是个极有声望的医生。张仲景为了学习医学,就去拜他做老师。张伯祖见他聪明好学,又有刻苦钻研的精神,就把自己的医学知识和医术,毫无保留地传授给他。因而,张仲景“尽得其传”。在《襄阳府志》一书中,何颙曾赞叹说:“仲景之术,精于伯祖”。 8 h- \4 S* n5 |0 j3 B
  张仲景提倡“勤求古训”,认真学习和总结前人的理论经验。 , `$ O2 Y. T  K: Y7 X1 L6 m
他曾仔细研读过《素问》、《灵枢》、《难经》、《阴阳大论》、《胎胪药录》等古代医书。其中《素问》对他的影响最大。: y( R; @1 q* V4 t6 }+ Q$ E3 D5 Z, _
《素问》说:“今夫热病者,皆伤寒之类也。”意思是说,人们现在所患发热为主的病,大都是因为受了寒邪的侵犯造成的。所以又说“人之伤于寒也,则为病热”。
  P7 @: Q% ^' H我们现在知道,很多传染病的流行是在冬季。古人认为春天温暖,万物始生,一派生机。而冬季严寒,蛰虫深藏,万物不长,一片肃杀萧条。因此,古人说春生、夏长、秋收、冬藏。他们认为冬天的寒气,是一种肃杀之气,可以称为“寒毒”,容易使人产生传染病。甲骨文里就有“祸风有疾”的记录,而且都是记载在冬季里。- y2 [; `1 {! c% |) H1 S
《素问·热论》认为,大多数以发热为主的传染病,有的好了,有的死了。死的人,大多在病后六、七日;而病好的人,多在十天以上。因此,就提出来一个学说,把热病看作一个过程,一天一个样地变化不停;每一天的病情,用一个符号表示,一天叫做“一经”,六天就是“六经”。这六经分别叫太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。《素问·热论》对于六经热病的治疗,只提到在三日之前,可以用让病人出汗的方法治疗;三天以上的热病,就可以使用“泄法”治疗,主要是用针刺治病。
2 z6 ]' Q4 B7 ~9 p7 G) s华佗曾经说过,治疗伤寒主要有三种方法。在早期的时候,病邪在肌表,也就是疾病位于人体的浅层,可以使用让病人出汗的“汗法”。具体地说,除了针刺的方法,还可以用膏药在患者身上摩擦,让其出汗。当然,古代还有用烤火出汗的做法,那样容易使汗出得太多,因为脱水而加重病情。华佗说,还可以服用中药散剂发汗。如果病邪位于胸部,就可以使用催吐的方法治疗,叫做“吐法”。如果,病证深入到胃肠,就应该使用泻下的方法治疗,让病人通过排便而退烧,治愈疾病,叫做“下法”。
" T* m  u) i, l8 t( ^0 O% w  张仲景除了“勤求古训”,还“博采众方”,广泛搜集古今治病的有效方药,甚至民间验方也尽力搜集。他对前人喜用的针刺、灸烙、温熨、药摩、坐药、洗浴、润导、浸足、灌耳、吹耳、舌下含药、人工呼吸等多种具体治法,都一一加以研究,广积资料。 & L8 ~2 f- S. x: V
张仲景对于《素问·热病》的理论与治疗方法,都进行了大胆的创新与改进。他在前人“表里分证”的基础之上,提出来阳证有一个“半在表,半在里”的新观念,使辨别证候的工作更细致;而且,大胆地把病人衰竭之后的“虚寒证”,收录进来,称为“三阴证”。三阴证多数是病情危重的表现,有许多属于中毒性休克前期、休克期的表现,因此,后来的历代医家称之为“三阴死证”。张仲景对于接近死亡的三阴死证,提出来很多有效方法,挽救了无数生命垂危的患者。* r1 ^# z$ k% i7 o' j
张仲景最为著名的观点,就是打破了《素问·热论》按疾病日程使用药物的观点,提出来不能机械套用“三日前后分汗下”的做法,而是必须以临床证候表现为依据,只要有需要用发汗方法的证候存在,无论是患病多少天,也应该使用“汗法”治疗;与此相对,泻下的方法,也是根据患者的证候表现,而不是根据患病的天数。“观其脉证,随证治之”,成了历代医家遵守的格言。8 U" r, x: K9 C# j
张仲景所选用的方子,大多来源于汉代之前的《汤液经法》,这是西汉之前就已经流传的著名方剂著作,据说是商朝宰相伊尹所著。
& C% V/ N, k1 [" v当代著名中医学家邓铁涛教授说,张仲景就是用“医经家”的理论,研究“经方家”的经验,所以取得了前无古人的成就。
" W4 }* H" A2 h, ^在张仲景重新编排的六经病证里,收录了100多个方剂,就像流水作业的不同岗位;每个方子各就各位,在不同的证候到来时,发挥各自不同的作用。无论证候来得晚,还是来得早,只要证候到了,就使用针对证候的药方。这样一来,就可以取得很好的疗效。
# H. x3 o9 s4 o2 D这个等待证候,发现证候,辨别证候,治疗证候的过程,中医称为“辨证论治”。由于“辨证论治”是在以“六经”为框架的体系里进行的,所以叫“六经辨证”。1 y7 R0 F- x8 R' `4 L
由于外感热病,其病因多数属于冬季感寒而发,所以,张仲景不再把发热为主的传染病称为“热病”,而是叫做“伤寒”,也就是“伤于寒邪而引起的疾病”的意思。' q1 B' j. B3 f1 {
  张仲景热爱医药专业,很重视临床实践,时时“平脉辨证”,认真总结自己的临床经验。相传张仲景五十岁左右,曾在长沙做太守。当时,他还时刻不忘自己的临床实践,时刻不忘救治人民的疾苦。但他毕竟是个大官,在封建时代,做官的不能入民宅,也不能随便接近普通老百姓。这怎么办呢?他想出一个办法,择定每月初一和十五两天,大开衙门,不问政事,让有病的群众进来。他堂堂正正地坐在大堂之上,挨个地仔细给群众治病。时间久了,形成惯例。每逢初一、十五的日子,他的衙门前就聚集了许多来自各方的病人等候看病。为纪念张仲景,后来人们就把坐在药铺里给病人看病的医生,通称“坐堂”,那医生就叫“坐堂医生”。
4 o, t) g( |' f  那时,张仲景虽然当官,但并不热衷于官位。不久,他“见朝政日非”,叹息地对人说:“君疾可愈,国病难医。”遂挂冠遁去,专门总结经验,撰写医学著作。
9 G, a7 _" J# w9 M经过几十年的奋斗,张仲景收集了大量资料,包括他个人在临床实践中的经验,写出了《伤寒杂病论》十六卷(又名《伤寒卒病论》)。这部著作在公元205年左右写成而“大行于世”。到了晋代,名医王叔和加以整理。到了宋代,被分为《伤寒论》和《金匮要略》二书。《金匮要略》就是该书的杂病部分。 8 t$ N) g  L5 J
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《伤寒杂病论》是我国最早的理论联系实际的临床诊疗专书,而且都贯穿着“辨证论治”的精神。书中精选了300多个方剂,这些方剂的药物配伍比较精炼,主治明确。如麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤、白虎汤、青龙汤、麻杏石甘汤。这些著名方剂,经过千百年临床实践的检验,证实有较高的疗效,并为中医方剂学提供了发展的依据。后来不少药方都是从它发展变化而来。4 O' F. l9 F% y
清代名医喻嘉言高度赞扬张仲景的《伤寒论》,说它“为众法之宗、群方之祖”。“如日月之光华,旦而复旦,万古常明”(《中国医籍考》)。
$ w) \$ ]7 R, G2 X4 o# p- }% \9 d. h历代有关注释、阐发张仲景《伤寒杂病论》的著作很多。特别是注释、阐发《伤寒论》的著作,竟达三四百种之多。
7 t* e* ~5 M5 Q/ H- _2 `1 L( U张仲景《伤寒杂病论》的影响,远远超出了国界,对亚洲各国,如日本、朝鲜、越南、蒙古等国的影响很大。特别是日本,历史上曾有专宗张仲景的古方派,直至今天,日本中医界还喜欢用张仲景方。
2 y$ N( D1 w) D/ R* d日本一些著名中药制药工厂如小太郎、内田、盛剂堂等制药公司出品的中成药(浸出剂)中,伤寒方一般也占60%以上(其中有些很明显是伤寒方的演化方)。可见《伤寒杂病论》在日本中医界有着深远的影响。
4 M" N( u8 Z. G与华佗相比较而言,张仲景治疗伤寒的方法,比华佗汗法、吐法、下法三种更丰富,开创出更为细致治的疗方法,包括清热、和解、温里、攻下、活血、逐瘀、回阳救逆等等,据说有三百多法。仅仅一个汗法,张仲景就有许多加减“变数”,让人看得眼花缭乱。张仲景自己也说:“自非才高识妙,岂能探其理致哉!”2 Q0 s" C0 H* q* ^1 W' @
王叔和感叹说:“仲景明审,亦候形证,一毫有疑,则考校以求验。故伤寒有承气之戒,呕哕发下焦之问。”尽管仲景的治疗方法如此之好,却因为理论太高深而出现了“遗文远旨,代寡能用,旧经秘述,奥而不售”的现象,张仲景学术面临着失传的危险。王叔和尽管整理了张仲景的著作,在论述伤寒传变的时候,他学习的还是华佗的“六部传变”,而不是张仲景的“六经辨证”[曹东义. 论张仲景、王叔和与伤寒例J.中华医史杂志,1991:21(3)141-143.]。
0 e0 l/ l) |1 n: b0 D  _+ _  u6 ^晋代医家葛洪《肘后方》说:“伤寒有数种,人不能别之。”6 e( M8 y2 s: P; m
陈延之《小品方》说:“考之众经,其实殊矣。”
: A$ a4 L' v7 X" l" g- t唐初的孙思邈曾经感叹:“伤寒热病,自古有之,名贤睿哲,多所防御,至于仲景,特有神功。寻思旨趣,莫测其致,所以医人未能钻仰。”% I: k. R, [. P4 N3 s3 ~7 X
当时的医学家们尽管不明白仲景学术的深奥蕴含,但是对于张仲景的医学贡献是非常推崇的。因此才会出现“江南诸师秘仲景方不传”的现象。孙思邈说:“尝见太医疗伤寒,惟以大青、知母等诸冷物投之,极与仲景本意相反,汤药虽行,百无一效。”
& f+ A# j( [  Y- T& d0 V张仲景《伤寒论》的高深理论,奥妙的医学思想,到了宋代才开始被人们所认识。随着大量研究性著作的出现,逐渐出现了一个伤寒学术空前繁荣的局面。经过宋金元长达几百年的不断完善和补充,后世对于外感热病的理论认识和治疗方法,已经难于完全用张仲景的六经辨证体系来容纳了,因此,瘟疫、温病学家纷纷创立新说,发展外感热病的诊治思想。+ \( O1 v7 B% ]7 h
然而,万变不离其宗,尽管有温病和伤寒的学术争鸣,但都属于辨证论治,而不是基于解剖实证的分歧。) d& q2 r$ @2 a3 m8 V2 o* [! Q
如果说辨证论治是中医的特色,而解剖实证是西医基石,那么,中医与西医是在什么时候分道扬镳的?
- j5 h; W/ I% Q% a" Z毫无疑问,在指导理论上《内经》建立的方法论,与希波克拉底和盖伦建立的方法也是不同的。在临床上,许多治疗疾病的方法,反过来会对指导理论有一定的需求。在西方,像化脓性阑尾炎、胃穿孔、宫外孕、肠梗阻、化脓性胆囊炎、坏死性胰腺炎等等,这些疾病在《希波克拉底文集》里,或者在《剑桥医学史》里,大部分是需要做手术的,需要进行切开引流,否则就会死亡。事实证明,在没有抗生素的时代,在止血技术不过硬,没有麻醉药物的西方世界,上述急腹症病人大多是要死亡的。依靠手术侥幸活下来的病人,也是要在鬼门关里走几个来回的,其间痛苦万状,难于言表的细节,实在是罄竹难书。: m; c' i. O  B' v# d& I, j
在世界的东方,在华佗和张仲景的故乡,这一类病人的遭遇可能要好得多。他们有时候可以遇到华佗,可以开膛破肚切除病灶,可以刮骨疗毒治疗伤痛。尽管华佗的“麻沸散”失传了,而有活血化瘀、托毒生肌的中药,它们既可以防治感染,也可以止痛、止血,病人的痛苦要小得多。
, i. f% Y2 K/ }. j' l' S假如一个腹部硬满,疼痛难忍的病人,他遇到的不是华佗的传人,而是遇到了张仲景的信徒,经过大黄牡丹皮汤、大小柴胡汤、大小承气汤、大小陷胸汤一番治疗,再加上针灸、按摩、导引、点穴,可能病情逐渐缓解,腹内化脓性的物质逐渐吸收,梗阻的肠道恢复传输,也许病人又活过来了。也就是说,在华佗那里受的手术之苦,或者因为“错投了”仲景之门,或者由于没有找到华佗弟子,各种急腹症就依靠张仲景的方子治好了,内科治疗“替代了”华佗外科!
" i9 S3 X# Z! i* L5 O; P内科治疗照样能够治疗需要开刀的外科疾病,一样可以“治病活人”,人们就因此而不愿意选择华佗的方法,中医们也不需要学习华佗的外科手术了。“用进废退”的结果,“华佗的刀”逐渐生锈了,放在那里无人问津,必然会失传。; E0 n2 e8 G0 {. L8 C
“麻沸散失传了”,这是中国人的不幸呢,还是因为中国人太幸运?
8 ]( C& _, z" I* x! F假如没有张仲景,没有他建立的六经辨证治热病,也没有他的脏腑辨证治杂病,而只有华佗的手术刀。难道中医们会让珍贵的“麻沸散”失传了吗?9 s9 a4 I: E* {
假如中医只有华佗指引的道路,需要经常做手术治疗疾病,难道中医们会放弃研究人体解剖吗?他们在切开病人肚子的时候,难道不需要避开血管?不需要躲着神经?不需要避免损伤重要脏器?毫无疑问,那是需要这样做的。; G6 b7 {' W! m: F
假如中医这样做了几千年的外科手术,而不知道膈肌为何物,还需要像王清任那样到“义冢”去偷窥吗?我不相信会有这样的事情发生。《医林改错》这样的书,也不需要等到清朝末年才出版,自然也轮不到由王清任来书写。( N* j: B0 J. g( h
这些中医特色的形成,有其深刻的历史原因。正是“成也仲景,败也仲景”。$ B7 c- U: B4 K9 O  Z
张仲景将内科治疗发挥到极致的辨证论治,以不争的优势战胜了华佗的外科手术,中医的传人们放弃了对于华佗技术的追求,纷纷拜倒在张仲景的门下,成了辨证论治的岐黄传人。
/ ?1 U& }$ n( i# O3 n% e请记住,中医都是“岐黄传人”,而不是“黄岐传人”。一个黄帝与岐伯名字次序的差别,反映了历代中医传人是重视医术超过皇权的一个群体。岐黄为他们打上理论的烙印,而张仲景为中医临床带来永远难于磨灭的特色。# [0 b7 x$ t. U% T
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广慈针灸推拿 发表于 2020-2-24 15:02:41 来自手机 | 阅读全部
守正创新,心身同治。
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胡宝安颈肩腰腿 发表于 2020-2-24 23:26:12 来自手机 | 阅读全部
引经据典,传遗释惑!字里行间,无不经典!
. G4 F) t, x) O% Y岐黄传人,非曹莫属!6 h  S5 [) d" g  o9 @
传承经典,任重道远!
3 C) b( H/ m/ |) h% g3 k
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清风_UQGT 发表于 2020-2-24 23:34:15 来自手机 | 阅读全部
用进废退,确实中医能传下来的都是精华了,糟粕已经自己退化了。
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