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' w. M" q/ e2 s0 W张胜兵连夜整理,武汉肺炎病情证型总结! U! M# O6 R, Z/ N4 R6 F; j
2020-02-10 15:00:18 来源:草根网 作者:张胜兵
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中医鬼谷子张胜兵在武汉接诊600余例发热患者(大部分以微信网诊为主)特总结以下几点,仅供中医同道和广大群众参考:
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6 E% D0 z) N& D8 Z 由于易感人群为老人与孕产妇或有基础病的青壮年,故扶正(既提高免疫力)是预防武汉肺炎的大法则,辅以清热解毒,疏风清热,升清降浊祛湿,以玉屏风散,银翘散,升降散加减化裁而成,根据五运六气,加之武汉湿气大,故加苍术。
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预防方命名为张胜兵抗瘟汤:# K6 a( j1 J9 D
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炙黄芪15g生白术15g防风7.5g金银花12g连翘10g苍术10g桔梗10g枳壳10g僵蚕10g蝉蜕6g姜黄6g甘草10g水煎服,每日一付,连服3--6六天。小儿酌减。7 n. F' o/ j; R
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此方扶正固表,清热祛瘟,升清降浊,尤其对于体虚易感人群可以起到很好的预防作用,。其中玉屏风散来自《究原方》《丹溪心法》《世医得效方》。银翘散来自《温病条辨》。升降散来自《伤寒瘟疫条辨》。
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* ^ z+ n9 ^. i" d4 t 张胜兵于武汉张胜兵中医诊所 Z8 c# l- Y( R7 P6 a2 S/ p
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2020年1月26日晚
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$ k: a7 a* d4 Y% N. C6 j. B' `# | 这次武汉病毒是由新冠病毒引起,老百姓大多认为病毒一定需要清热解毒。但通过张胜兵亲临疫情第一线。发现并非如此,中医治病始终是辩证论治,对证下药。这次武汉肺炎虽然是由病毒引起,但并非所有患者都属于清热解毒范畴。有一部分患者的早期表现仍然属于风寒表证,另一部分属于风热或风湿犯肺证。
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0 ~' v7 q! {! H2 J( d; u 一、风寒袭表证) A! g9 O5 ?* l7 e
临床表现:低热,恶寒畏冷,头晕头痛,四肢肌肉酸痛,脉浮紧,舌淡红苔薄白小腻。: d6 J0 D! ?& d0 k% \) {: N! b
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治法:疏风解表,祛湿祛寒。3 N8 F- Y3 P- t. n
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处方:恶寒祛瘟汤。
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# ^6 E. J4 E. }- F+ X; q! z 羌活10白芷10防风10藁本10蔓荆子6川芎6苍术10葛根15桂枝10生白芍10甘草10生姜3片大枣2个& e1 {: R. @7 {; N0 c
) G- f0 x6 H- Z" [6 T, W J+ C 本方由:羌活胜湿汤 来自《杨氏家藏方》
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葛根汤 来自《伤寒论》
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; Q, r& v# h c$ n; z 加苍术加减而成,低热者可加生石膏,黄芩,知母。
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张胜兵于武汉张胜兵中医诊所
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2020年1月27日凌晨0:47
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) [5 {7 V) B# ?! Z 二、风热(风温)犯肺证
) ?/ z0 \9 c9 B 临床表现:发热,微恶寒,咽干咽痛,干咳少痰,乏力,头痛,舌尖红苔白腻微黄,脉浮数。
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治法:疏风解表,清热解毒。8 K0 v/ U- P8 x) A2 g5 A% Z: x) H
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处方:发热祛瘟汤。
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金银花15连翘12射干10牛蒡子10苍术10竹叶10桔梗10荆芥10薄荷10板蓝根10甘草10僵蚕10蝉蜕6姜黄10
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( ]: H$ j, J: L 发热重者加生石膏,黄连。便秘者加大黄(后下)。
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+ r, V) [# ^, z( G. Z( x7 @ 本方由: 银翘散 来自《温病条辨》
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升降散 来自《伤寒瘟疫条辨》
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$ B3 e0 {, O4 `7 @ 张胜兵于武汉张胜兵中医诊所6 N5 H7 s0 f5 t4 y# a" \
* e9 [1 w. A2 p) E9 s 2020年1月27日凌晨0:59
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" ~2 p; m1 Q6 @3 t" O' E 三、少阳夹湿证
. M" R/ C& k, b6 Z$ l& a1 t 临床表现:发热,下午发热为主,往来寒热,伴胸闷,咳嗽,口苦口干,心烦喜呕,纳呆,乏力,舌淡苔白腻或淡黄白腻或厚腻,脉滑数或弦滑数。, _5 x( i+ G& P
. a9 a4 K& A0 `! p) M3 I 治法:和解少阳,利湿清热。' s" \: e. I! x/ K3 @
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处方:口苦祛瘟汤 。
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; }' [+ @' E8 h' \ 柴胡25黄芩10法夏10杏仁10寇仁10薏仁30竹叶15滑石15厚朴10木香6甘草10苍术10草果10藿香10竹茹10( T( [2 }# t: v2 N! v2 y, ~. I
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本方由:小柴胡汤 来自《伤寒论》" R* V& L2 `' _/ Y8 p4 e" Z9 k5 N
" r5 Y& l6 S/ i$ w! i 三仁汤 来自《温病条辨》
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加苍术加减而成。4 L1 q: X; D/ R i# i1 y6 q
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张胜兵于武汉张胜兵中医诊所
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2020年1月27日凌晨1:50
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四:湿温郁肺证
$ o' F2 |8 J3 c, Y 临床表现:怕热或发热不明显,干咳少痰,咽干痛,乏力,纳差,脘痞,或呕吐,便溏,舌淡红苔白腻,舌边有齿痕,舌苔胖大,脉濡或细滑或滑无力。9 T# a0 b% v5 {' f0 J2 u
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治法:化湿祛湿,宣肺透邪。
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+ A! l. ]) {- O3 y9 t, M 处方:四调祛瘟汤(张胜兵原创)
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杏仁10法夏10苍术10薏仁30射干10苏梗10苏叶10枳壳10陈皮15僵蚕10桔梗10茯苓10太子参10竹茹10蝉蜕6砂仁6草果10甘草10蔻仁10厚朴10
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湿温蕴肺,素体脾虚,又肺与大肠相表里,脾胃中焦属土,故宣肺透邪祛湿,便溏亦解,健脾行气,脘痞呕吐可消。肺,大肠,脾,胃四处皆调,湿温自除也。0 p. z' E3 k7 h
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张胜兵于武汉张胜兵中医诊所
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2020年1月27日凌晨2:14
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五:邪伏膜原证
5 ^: v: a* R( { 临床表现:憎寒壮热,或一日一次,或一日多次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦躁,苔垢腻或苔白厚如积粉,脉弦滑或弦数,或弦滑数。2 Y; ]& O) N' J& ^1 Q3 N
0 \ E: k' I7 W1 R/ `; L9 T6 L 治法:清热祛瘟,辟秽化浊。5 N3 T+ H O' i+ T- m
# E% ?9 v: i8 k 处方:新加达原饮。
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草果20生白芍10黄芩10知母10槟榔15厚朴10甘草10苍术10青蒿10竹茹10
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; }5 [, ~( k) C6 ]. z 口苦者:加柴胡15。腰背痛加羌活6。目眶痛加葛根10。0 |9 b* n" U W9 f/ G- E4 f& v" q R
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本方由:达原饮 来自《瘟疫论》加苍术加减而成。
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张胜兵于武汉张胜兵中医诊所4 R2 Q9 ` @; x( y; [
; k5 ^5 _2 g2 l& b 2020年1月27日凌晨2:29
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, c2 A2 l1 N: s A 六、气分湿温证
% i! g% k& d4 D 临床表现:发热困倦,胸闷腹胀,咽肿,颐肿口渴,身黄,小便短赤,淋浊,吐泻,舌淡苔白腻或干熏,脉濡或细滑。+ F& A/ D7 I" {) j1 n/ X, U
/ r: N# G& [: q2 s. x0 p1 U 治法:利湿化浊,清湿祛温。! P; |2 D9 s1 @3 b* q; j
' z* I- l2 w' i8 M0 s 方药:加味甘露消毒饮。5 `- _" v1 S' P0 Z
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滑石30黄芩10茵陈15藿香10连翘10石菖蒲15寇仁10薄荷10木香10射干10川贝12薏仁30苍术10杏仁10甘草10青蒿10' C4 B+ F* C8 z$ ? D( @9 q8 Z* x
. {* W4 q$ j+ j% p( [4 I 本方由:甘露消毒饮 来自《续名医类案》《温热经纬》 《医效秘传》
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三仁汤 来自《温病条辨》加苍术加减而成。% f; a) f+ ^" c" J5 [
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张胜兵于武汉张胜兵中医诊所
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) P( a/ c x ^8 {& s: L 2020年1月27日凌晨2:45
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七、湿毒壅肺证. \/ L4 Y2 N- k$ y0 G, ~
临床表现:咳嗽胸闷气短,甚则张口抬肩,鼻翼扇动,小便短赤,大便干结,舌紫暗,苔黄或厚腻或燥脉滑数。
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* }1 n* ~+ l' J/ W0 }- g 治法:解毒平喘,祛湿祛温。
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+ P3 A8 M A# @ k$ C" l% |- T 处方:解毒祛瘟汤。
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1 Y' ^) u. W! M. u: I 生石膏30知母15西洋参10铁皮石斛10桑白皮15苏子10杏仁10川贝10栀子10黄连10黄芩10大黄10(后下)甘草10地龙15麦冬15五味子10. E; M" h3 {# R, o8 J! v% m+ s5 V
; X) r8 L8 k( R 本方由:白虎汤 来自《伤寒论》: w: e/ e: d2 G' f' P3 Q P
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桑白皮汤 来自《古今医统》
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" l, [; u# p5 P a7 a 生脉散 来自《医学启源》: A( j: T5 d! N% z) @& H+ l
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黄连解毒汤 来自《肘后备急方》加减而成。0 ^2 ]' c# v/ D/ j( o1 u/ w" Y
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咳血加白茅根15—30。- @, Q( h+ v- l( o
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本证为武汉肺炎重症期,类似于西医所说的急性呼吸窘迫综合征和脓毒症休克期。 I. G% s) l8 o* |1 n' O
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张胜兵微信同号15701481888欢迎批评指正。& p* }2 y9 a B3 H4 O
3 _ D! k% O6 S5 B9 k+ i! W 张胜兵于武汉张胜兵中医诊所2 C1 V1 y* {7 n
7 B: J4 L. x; T3 B. N 2020年1月27日凌晨3:38& _4 C! N: b, P: y2 n
3 x, N2 Y2 V6 }& R+ r8 Q+ q/ i# o 八、恢复期(气阴两伤证)
/ v/ p2 s1 i: y) w1 n+ |. ]: T 临床表现:无发热,干咳,胸闷,纳差,口干,乏力,舌淡苔腻或苔少,脉细数无力。9 T' q2 Z& H% h; O, i
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治法:益气养阴,补肺祛湿。! j; O4 h9 I8 {& L! _. K- e' I
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处方:
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西洋参10铁皮石斛10人参10麦冬10五味子10沙参15玉竹10百合10甘草10杏仁10苍术10陈皮10茯苓10山药10枳壳10知母100 Y* V1 B6 j$ c, ?* O/ _" u
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本方由:沙参麦冬汤 来自《温病条辨》
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生脉散 来自《医学启源》加减而成。
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5 y" c% _ v" S6 n" G 另外第七种证型可转化成脱证,既危重证候,将会出现阴脱和阳脱两种情况,或者两种证型同时出现。手足厥冷,脉微欲绝为阳脱,代表方:参附汤合四逆汤。烦躁,灼热,脉数为阴脱,代表方:安宫牛黄丸。两种同时并见者:参附汤和四逆汤送服安宫牛黄丸。' x% e1 J7 W7 i; R
" [. E. I# t/ L3 Q+ b 张胜兵电话微信同号:15701481888 欢迎同行专家指正为感。9 ~4 c( b3 D, N/ V6 @7 Z# ~
5 B/ M/ n. F" a! C+ a3 ?' v n 张胜兵于武汉张胜兵中医诊所+ c% S7 D; }3 U
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2020年1月27日凌晨3:52
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