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第十二讲 大家好,本周一(2019年11月25日)我们继续学习陈士铎的《辨证录》。今天我们学习的内容是《辨证录·中风门》。
{4 }- W# d' M8 F" x+ s我们首先对上一周学习的内容进行一个简要的回顾。我们上一周一起学习了五个病症:
9 q6 W% v: n# O0 n: i; h46,冬月直中阴寒,吐泻交作,身发热者,人以为伤寒传经之症也,然而虽是伤寒,实有分别,此乃直中少阴之邪,而非传经少阴之邪也。直中,邪即入里;传经,邪在表,而入里本是悬殊,不可不察也。治法用参附茯苓汤∶人参(一两) 附子(一钱) 茯苓(五钱)水煎服。一剂而吐泻止,而身热亦退。
& x) ~1 a* Z6 F4 j( \47,人有直中阴寒,肾经独受,身颤手战者,人以为寒入于骨中也,谁知是命门火冷,不能外拒夫阴寒乎。治法亟温补其命门,使命门之火足以胜外来之寒,则命门之主不弱,而后阳气健旺,能通达于上下之间,阴消寒散,不致侵犯心宫也。方用直中阴脏第一方治之。 0 u5 q: U- A! r$ B: w% `) U
附子(一钱)肉桂(二钱) 丁香(一钱)白术(二钱) 水煎服。一剂而寒祛,身颤手战皆定也。 % I' {8 o% D( A2 o. H( E! F
48,人有少阴肾经感中邪气,小腹作痛,两足厥逆,人以为寒邪之直犯于肾也,谁知入肾而兼入于小肠之腑乎。治法不必治小肠,而仍须治肾。治肾者温肾也,温肾即所以温小肠矣。方用止逆汤∶ 4 g; i& X3 P+ A2 ]( t
附子(一钱)白术(三钱) 车前子(三分)吴茱萸(五分) 水煎服。一剂而痛除厥止矣。 9 r& d) Z! l9 U6 h
49,人有猝中阴寒,身不能动,人以为寒中于脾也,谁知仍是寒中于肾乎。治法必须温肾中之火也。方用直中阴脏第二方治之。
: [$ T5 B0 J- }+ N" }附子(一钱)肉桂(一钱) 熟地(二钱)干姜(一钱) 水煎服。一剂而身动寒消矣。 # D" ?$ W) a8 E5 S" f" F
50,人有猝犯阴寒之气,两胁痛极至不可受,如欲破裂者,人以为寒犯肝也,谁知仍是寒犯肾乎。治法以火熨其外寒者,少济其一时之急也。方宜用宽肝汤救之。宽肝汤:人参(一两) 熟地(二两) 附子(一钱)柴胡(五分) 甘草(三分)肉桂(三钱) 水煎服,一剂而痛定也。
" l9 |# d* a( f" _今天我们继续学习《辨证录》,我们今天学习的内容是《辨证录·中风门》的内容。
) y% O. T- o- Z! o, }51,人有入室向火,一边热而一边寒,遂致左颊出汗,偶尔出户,为贼风所袭,觉右颊拘急,口㖞于右,人以为中风之症也,而余以为非中风也,乃向火而火逼其热,以并于一边耳。若作风治,而中实无风。和其气血,而佐之以解火之味,则火平而㖞斜自正也。【批】小病以全力注之,自易取效。虽是火逼迸热,亦由气血皆虚所致。故归、芪为君,佐以升麻提右边清气上升,余用阳明辅之,自无不效者也。方用和血息火汤∶
7 n V5 r: t+ Q/ J升麻(一钱) 当归(五钱) 黄芪(三钱) 防风(三分) 秦艽(一钱) 白芷(五分)桂枝(三分) 天花粉(二钱) 甘草(一钱) 麦冬(三钱) 玄参(五钱)水煎服。一剂轻,二剂而㖞斜正矣。
% U# h& e8 B) @/ }方中以补血补气为先,而佐辅之药多用阳明之味者何居?盖阳明之脉起于鼻,交于頞(e)中,循鼻外入上齿中。是两颊与齿正阳明之部位也。升麻、白芷乃阳明经药也,故用之以引入于齿、颊,而秦艽能开口噤;防风能散风邪;桂枝实表而固营卫,与归、芪、玄、麦同用,自善通经络而活脏腑,使真有风邪亦于何处存活。矧原无大风之犯,不过些小之风乎,自然效应如桴鼓也。
- t+ }. G2 `- O) Y此症亦可用偏解散∶ 5 [- r/ G% x( Y8 z, E& V
当归 炒栀子 生地(各三钱) 乌药 防风 白芷(各三分) 半夏(一钱) 黄芪 茯苓(各一钱) 白芍(五钱) 秦艽(一钱)水煎服。 ; Z1 f7 j$ Y2 q# R1 ?( I1 t
52,人有久痢之后,一旦昏仆,手撒眼瞪,小便自遗,汗大出不止,喉作曳锯之声,人以为中风之症也,而余独以为不然,盖此病乃下多亡阴,阴虚而阳暴绝也。本不可救,然急灸其气海之穴,而阳气得续,亦有生者。虽然阳气回,而不用补气之药,阳气随回而随绝也。方用独参汤∶
$ p) K* Y+ }7 y. R人参(三两) 附子(三分)。煎汤灌之,而人不死矣。 0 E$ R& ^: R- C
夫气海之穴,前与丹田相通,乃生气之原也,故灸之而阳回。非助之以人参,则气回于无何有之乡,而不能生生于无尽,徒为接续,又何益乎。此人参所以为夺命之药欤。 8 j3 j6 z: d* x. X
此症亦可用参术加桂汤∶ ) p2 {3 m( r( r9 Z; t3 ]
人参(二两) 白术(二两) 肉桂(一钱)水煎灌服。 # b I2 i% @& ~: g* p: B
53,人有两手麻木而面亦麻者,人以为中风将现之症也,谁知乃气虚而不能运化夫血乎。夫头乃六阳之经,而面尤阳之外见也。气旺则阳旺,气衰则阳衰。阳旺则气行夫血,而面乃和。阳衰则气滞于血,而面乃木矣。面既木矣,而阳气之衰可知,何能运动于臂指间,毋怪两手十指尽麻也。治法宜补其气之虚,通其阳之闭。【批】世无真中风,大约皆从气虚而中也。麻木者,中之兆也,不补虚而单防夫风中,鲜不气中矣。方用助阳通气汤∶ & |7 _& ^3 m# V. x; S
人参(三钱) 白术(五钱) 黄芪(五钱) 防风(五分) 当归(三钱) 葳蕤(五钱)广木香(三分) 附子(二分) 乌药(二钱) 麦冬(二钱) 茯苓(三钱) 天花粉(二钱)水煎服。 9 h t# n# N+ I* ^/ j2 q
连服二剂,而手之麻木解矣,再服二剂,而面之麻木亦解矣,更服二剂,不再发。此方大补其气,气旺而血行,又何麻木之有? # Y) b' X+ V) P' {( F6 `: E
此症亦可用助气解麻汤∶ ) n: C( D& G. T; s( M: W+ ]! @. O
人参(三钱) 白术 黄芪 麦冬(各五钱) 当归 荆芥(各二钱) 乌药(八分)附子(一分) 柴胡(八分) 半夏(一钱)水煎服。 $ ], C+ o0 s2 j- y3 ~$ u
54,人有身忽猝倒,两目紧闭,昏晕不识人,即子孙亦不相识,人以为中风之危症也,谁知绝非中风,乃心气之乏绝乎。夫身中未有不痰盛者也,痰盛则直走心经。而心气乏绝,则痰涎壅住于膻中而不能开矣。虽膻中为心君之相,痰来侵心,膻中先受,所以障心而使痰之不能入也。然则膻中本卫心以障痰,何反壅痰以害心乎?不知心气既虚,而膻中亦虚矣。膻中既虚,仅可障痰以卫心,力难祛痰以益心也。况痰气过盛,犯心甚急,膻中坚闭夫膜膈,使痰之不入,而心气因之不通,不能上通于人,故目紧闭而不识人也。治法急补其君相之火,而佐之祛痰之味。心气一通,目自开而人自识也。【批】人谓气虚则邪易中,谁知绝无风邪耶。世人治风而死者比比也,读远公文可胜痛哭。方用四君子汤加减用之。 . J( j9 A6 F1 @' [' k* E
人参(一两) 白术(二两) 茯苓(三钱) 附子(一钱) 竹沥(一合) 姜汁(一合)菖蒲(三分)水煎服。一剂而目开,再剂而人识矣。 " o4 F* a+ T0 k
此方用参、术以救心气之绝,然非假附子之力,断不能破围而直入,即用附子而不用竹沥、姜汁,则痰涎间隔,恐附子孤军难于斩杀耳。又佐之菖蒲者,借其向导,引附子群药迳达心宫,易施其祛除之力也。 3 t+ v4 q$ ]8 V( c4 ^9 c$ F
此症用加味三生饮亦神效。 0 i2 g! Z* Y- W5 ^3 c7 S6 {
人参 白术(各一两) 附子 南星 半夏 菖蒲 远志(各一钱) 生枣仁(三钱)水煎服。
- s& r' A$ G: [% n55,人有素性好饮,两臂作痛,服祛风治痰药更加麻木,痰涎愈盛,体软筋弛,腿膝拘痛,口噤语涩,头目晕重,口角流涎,身如虫行,搔起白屑,人以为中风之症已成也,谁知是脾气之不足乎。凡人后天,全藉饮食之补益。若饮食过多,反伤脾气,何能受益。况酒能散人真气,少饮则益,多饮则损,日日贪杯,脏腑之间,无非糟粕之气,欲真气之无伤得乎。故体软筋弛,脾虚不能运也;痰涎加盛,脾虚不能化也;腿膝拘痛,脾虚不能行也;口噤语涩,脾虚气难接也;头目晕重,脾虚气难升也;至于流涎、起屑,一则脾虚而不能摄,一则脾虚而不能润也。以上诸症,总皆脾气亏损之故。【批】世人中风,多是脾气虚寒,故一作风治,重耗胃气,胃虚而脾益虚,乌得而不死乎。方用六君子汤加味治之。 / v# @& }7 V' }! e( W1 L! X. E, k
人参(五钱) 白术(一两) 甘草(一钱) 半夏(二钱) 陈皮(五分) 附子(三分)茯苓(三钱)。连服十剂而愈。 3 X5 v0 D2 A4 R6 z4 ~$ e& D
六君子汤专补脾气之药也,而又兼善治痰,然非加入附子,则不能走经络而通血脉。或疑白术太多,不知白术健脾而更善去湿,多用始能利腰脐而升阳气,则阳不下陷,而脾得建其运化之功也。 8 l3 p, @1 G) E. X9 {- U5 v
此症用参术去湿汤亦妙。
- x8 W* @6 _ g0 i, {3 P' @人参 白术(各五钱) 甘草 半夏 附子(各一钱) 山药(一两) 薏仁(三钱)砂仁(三粒)水煎服。
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