本帖最后由 曹东义 于 2017-12-1 11:05 编辑 - O4 i, ?1 y8 e4 m; p J
# x# c4 U Q3 ~7 e$ Z: T2 k《素问·热论》说,三日之前的热病,用汗法,三日之后用泄法。张仲景不仅有汗、吐、下,而且有温、清、补、消,很多方法都有。
& k) }7 r0 y$ ^# \有人说《伤寒论》字字皆法,句句皆法。3 \7 C6 Z: R7 ~5 f: Q
有方的条文,一百多条,每条都很重要。
7 }. t3 L6 p9 U7 v% o7 n张仲景对于医经家的尊重,不是匍匐在经典前头,光知道磕头一句不敢改地继承。而是按照经文,创新、发展地继承。/ n7 ~& g5 |) `+ x
经方家,伊伊《汤液经法》,既治外感病,用“六合之正经,神明之剂”来治外感热病。$ r G( @0 u0 G7 H# k
所谓六合正经:阴旦汤阳旦汤,“升降阴阳”。阳旦汤是扶阳之剂,阴旦是益阴之剂,补阴,补阳。
/ k! @! ~' J: d* O8 W& l青龙白虎是“交互金木”,青龙属于木,白虎属金,木主升,金主降。
; p7 B0 N4 U! M8 Y" A2 `朱雀汤玄武汤水,“既济水火”,肾水升,心火降。 t4 H2 g6 d* n8 q S7 L; j
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治疗外感热病,张仲景之前的《汤液经》,用“六合之正经”,阴旦阳旦,青龙白虎、朱雀玄武,皆为“神明之剂也”,非常了不起。
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陶弘景说这是“神明之剂也”,非常神圣。" [6 g3 p5 x3 M' i3 W
但是,张仲景对于这些“六合正经、神明之剂”,加减变化很厉害。- n1 N- K' f/ X6 ^
青龙白虎朱雀玄武,阴旦阳旦大汤小汤都有神明之剂,神圣的方剂,张仲景的心中没有当神拜。完全没有按照六合正经思路来摆布方子,而是按照六经病篇,拆方组合,加减变化,来使用这些方剂。
( v- i( X( L0 m3 U太阳病篇的麻黄汤,就是《汤液经》的小青龙;0 Y! s7 ?" J: K# h
《伤寒论》的小青龙,是《汤液经》的大青龙。
$ h4 r- l: `6 E' L' ]/ y, F( v" Q张仲景的白虎汤,只有一个白虎汤,没有大白虎、小白虎之分;
9 I7 Y" Z* h6 U4 a《汤液经》的小朱鸟汤,变成了张仲景的黄莲阿胶鸡子黄汤,大朱鸟汤没被收录进来。
( e+ a5 \# W% `5 p+ N《汤液经》玄武分大汤、小汤,张仲景只用了真武汤,不分大、小玄武。
: F0 B9 u. m& w/ |张仲景对于《汤液经的》大小阴旦汤都有加减。
0 _: H: U0 q. z& I4 x) ]也就是说,在陶弘景,在皇普谧的心目当中,非常神圣的《汤液经》,在张仲景这里就完全当成了一个可以随意组合的原料,成了盖房子的原料的来源:我要拆了旧庙盖新店,不更新不行。张仲景把整个“六合之正经”打散了,揉碎了,重新建立了自己的体系。
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张仲景就是打散《汤液经》的体系,重新建立了自己的体系,这是张仲景的创新。( s5 Q; F$ y! e g1 R
, C, n+ x' |9 t! N' K9 G Q, r所谓的“撰用伊尹《汤夜》”就是假借前人的东西,并不是顶礼膜拜,不敢动,也不敢讲话,也不是原汁、原味,这不是张仲景提倡的。那是傻子,傻人才“原汁原味”学,日本的经方派,就是一个原方不能加减,就是让人守株待兔,这一种学习的方法,这是傻瓜经方。0 ?/ E' o" @7 S' {
) @1 W4 u) @# C3 F这不是张仲景所提倡的。
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这事我们一定要认清真假,张仲景不是这样“原汁原味”用经方,有这样的子孙,他会笑话的。$ `9 Q' V8 W- Q7 G4 w
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我们知道了张仲景对待经典的态度,就是一定要辨证施治,随症施治。 {, O2 J; r' |( A
7 {6 u6 L, E3 C: ]9 n他看这个方剂不看《素问》所强调的日期,我该加就加,该减去就减,那才是一个大将。要建这个房子,大石头能用,小石头也可以,都是我的菜,而不是我的神,不需要我磕头,顶礼膜拜。2 Q! v, ?6 |2 n) {/ W0 Y
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说到这里我们就可以学习《辅行诀》了。; x8 q0 ~7 r- n8 {
& w6 r7 D5 K$ R& S7 i( x; X- {. Q我觉得我们已经理解了张仲景,理解了张仲景的生活。- H- B: v. _* G5 F- C5 a5 X- J; ]
他是一个什么样的人,是什么态度,对待他此前的经典,读《伤寒杂病论》的序言,你就知道他为什么会批评社会?会批评读书人?会批评那些始终循旧的医生?他对当时的医生是不满意的。4 K9 h& p6 M4 N9 B) ?- j; V4 S8 p
5 c, \; z1 u6 m4 m张仲景心目当中英雄,是长桑君与扁鹊,公乘阳庆与仓公,此之后,在张仲景心中,别人都谈不上算是一个有作为的医学家,他对那些医生根本瞧不起。* _; J4 y, x! {1 {9 h" x5 W( S' p
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他是一个非常有作为的人,不仅博采众方,勤求古训;他还是一个批评家。
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0 N5 p. T& a) p2 T9 @% P有些人自以为就是,得一个小方,会治一个病,就狂的很,谁也瞧不起,那不是张仲景,他绝对不是这样的人。
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5 u% v+ W" T- E- e$ a8 p" _/ S张仲景是博采众方,勤求古训,是这样一个人。& D& M, }2 X& x- N6 z
我们一定要理解张仲景。
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' B7 s# }7 g: g4 h6 _河北有个威县,这个“威”是威风的威。0 ]$ R6 q& k. x1 h2 G; |, Z0 u6 b
在北洋政府时期,有一个人叫张渥南,也就是张大昌的爷爷,被派遣到敦煌去买马。那里有良马,他是本来是学兽医的,他在日本留过学。他的儿子也上过正规的医学,就是学的是兽医,给马看病。
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& C" } D6 Z2 O' N) X9 q在过去的军队里边,骑兵很受重视,张大昌的爷爷,从王道士手里,买了一个敦煌卷子,进行了裱糊(在西安)。8 z4 ^% f4 i/ v! ]
后来放在家里存着,一直到文革前期,被别人弄的丢失了。
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丢失敦煌卷子之前,除了张大昌见过它,还有两个人也见过。
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& N4 i/ [! d8 u* D他们也有个抄本,他们也背诵,也背得很熟。
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张大昌自己也不曾遗忘,他们都背得很熟。
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张大昌在1974年,在文化大革命还没有结束的时候,“批林批孔批运动”很厉害的时候,张大昌以赤脚医生的名义(把卷子抄本)献给了中医科学院,当时叫中医研究院。
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4 @; q% Z2 u5 D他觉得应该献出去,这是一个很宝贵的东西。
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有人怀疑这是一个张大昌伪造的。我觉着不可能。张大昌没有这个水平伪造,他伪造不出来。8 e8 _9 _* @" A0 B, a6 K/ l
那个时代,他做这个东西,也没法获得利益,只能被打击。; i% W0 p6 ?/ I5 V/ {* ^
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大家知道,自从出了林彪事件以后,国家号召,批林、批孔、批周公,儒家都是挨批的,道家没人敢说。
! k$ Z9 r @, Y8 B& J* E, S谁说我是一个学道的人?如果那时这样说,即使不被当做反革命,你也是一个落后分子,是个封建分子,谁也不敢冒天下之大不韪。
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当时不要说道的理论,如何如何,刚过了文革,要是说推崇道家的东西,那是很有风险的。
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张大昌敢于献出来,我觉得真是一种和氏璧的精神。" R8 d! ?/ K: A( ?3 D. R7 e
他竟然一定要把它献出去。
9 M9 h# J5 x/ C) d3 ~这不是造假。
& C4 k+ Q3 c e9 M% W2 L, S他没写上自己的名字,不图名;又不是为了卖钱,还宣传道家思想非常浓的东西,给国家。/ s, b2 a5 q1 ~, \
7 w- m9 p1 s' t p% H8 z我觉得如果造假,是没有必要的,也没这个环境。
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人都是为了获利,张大昌不是,他没写自己的名字,写的是赤脚医生;谁也不知他是谁。另一个,写的东西又有政治风险。他是有可能被抓起来,判刑的,因为这是一个非常有风险的事。我觉得,他不会在那个时代,去造假。" k9 l' P0 d* h
" p" V5 E& u! z这个《辅行诀》的原文,是这个张大昌的徒弟衣之标先生整理的。! ?5 _4 o5 r; N& M4 T! D% S: o' ]
衣之镖先生,这个人我是非常敬仰的。
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. |# P- q& j6 H; O! c这么一个老学者,七十来岁了,写了很多有关辅行诀的著作,他对辅行诀传承非常有贡献,我们大家有缘来学这东西,我觉得应该感谢衣之镖先生,这个威县的中医专家,虽然他的职称是副主任医师,我觉得他的水平,不低于主任医师,而且,不低于很多专家。我觉得他就是研究辅行诀应该是首屈一指的大家,非常了不起,学问很高,谁要是有缘分,可以找他。7 r; K! |. ?" E8 H# O
根据《辅行诀》藏经洞本复原校订稿 衣之镖9 q+ m$ M( P# Z; k4 x. ? B$ T
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按照张大昌中医研究院献书的时候,写的是《辅行诀脏腑用药法要》,后来叫《辅行诀五脏用药法要》,觉得这里没提六腑,叫五脏,因为五脏就概括六腑,五脏是统领六腑的。五脏六腑,它们一阴一阳。& J# ]# h6 z& b% l3 j1 ], ~
中医核心理念,五藏为主,六腑归附于五脏。, j( E' p" F/ _* g, ?
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卷首日月三皇四神 二十八宿星图 同《整订稿》,略。
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这卷子打开以后,看到有图,有日月,三黄,伏羲,神农,皇帝,四神,青龙,白虎,朱雀,玄武,四神一致的,东方,西方,白虎,七宿,星宿空间分割分28 星宿,分了四方,一方七星。
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2 v# w& r Y$ |' s; N. S0 q陶弘景是梁朝人,粱代就是梁武帝,姓萧的皇帝。
: o: a. X- s4 l0 J在华阳隐居的陶弘景,他写的,或者他的弟子整理的著作叫《辅行诀》。 6 R: [/ i3 H8 X! T. x5 G, o
“隐居曰”,相当于陶弘景说,古人说“先生”,说号,而不说名,这样避讳,是为了尊重,爷爷的名字这样,对老人家,也是说号。, p8 d: F7 O1 ]9 u" [( J y
. W. y7 e' N: z1 }' s《辅行诀藏腑用药法要》 梁•华阳隐居、陶弘景撰- i8 {% j7 {* b, E2 _4 S# {* q
! s" u! y: C, a6 f“隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。”/ _, \4 Y: J5 o0 @+ d& s
开头这句“隐居曰”,应该是弟子记载。
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. h* T2 t2 }! B“欲求永年”,东汉三国,西晋东晋、南北朝,很多人学道。学习道家经典的人,想追求常生不老的,必须首先去掉疾病。
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+ x% _5 |3 O/ P+ t- i" g* U$ |学医是治疗疾病,面对病人;
h, r- ~ `. q' N+ Z8 \0 N学道的人,为了追求长生不老,“永年”是神仙之术,道家都是为没病的人服务。% b) X" o' N4 v% v2 l
# M0 U, S9 K2 { d5 _7 n“或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法则,服药数剂,必使脏气平和,乃可进修内视之道。”
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3 s2 |9 w* v( t有不一样的地方,分清界限,或有的人有痼疾,常年累月,很深的病、老病的人,新病的人,当时有病,新得的病。这样的人,学道都不合格,治好了才能学道。
0 y, U: t! @& l0 A" A P“一依”,唯一的标准,都要按照唯一标准,用五脏补泄法则,服药数剂,喝几服药,必然使得脏器平和,既不太过又不足,这样乃可,进一步修炼内视之道。
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0 w: q( ~4 h, Z5 A* d9 M7 s闭目内求,像道家练功的时候,内视内醒。
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大家都知道,《真气运行法》修炼的时候,闭目养神,好像看见气沉丹田,有这样的通道。+ N: K- g8 [9 @8 s6 z
有人形容一呼一吸,胸中气往下沉,因为肾主纳气,“内练一口气,外练筋骨皮”。胸中气下沉,内视不是有些人讲的那么神秘,不是看见肚子里的东西,看见十二经气,走的一点不差的东西。是让人注意自己的呼吸,注意自己气的走向,这是气沉丹田的意思,是一种修练的方法。, M' z% x% C7 G6 T2 Z: }$ d
9 Q& a- u5 I; o- r2 y, g" G陶弘景说,不这样,真五脏经气不能接续,虚了,不够用;实了,堵。经气满,而不能实。
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“不尔”,不这样做;0 t3 y8 d; o9 `1 |* C% l2 S
“五精不续,真一难守,不入真景也。服药袪疾,虽系微事,亦初学之要领也。”
5 m. M1 B `/ D# ]2 e% E$ S2 o( i五脏真精不能接续,守不住,不能进入修炼状态,不了解真气、正气。, v& _- Q- ?- g5 Y' {! E
v$ \9 [& i- e9 j《素问·刺法论》说:“正气存内,邪不可干”。说有人得了传染病,医生去隔离室,怎么才能不传染?按照《素问·刺法论》讲,有修炼的方法:4 V% i2 T) H4 x% |8 |
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先想头上有五气,青气出于肝,黄气出于脾,白气出于肺,赤气出于心,黑气出于肾,五气出于五脏,是体内修炼想的气。1 g' h' p$ g8 V& A$ C
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陶弘景说的,就是吃药把疾病去掉。
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也就是,治病,是初学的要领,“服药祛疾”,没有这个台阶,到不了修道的境界。& J, j1 W( h7 e4 m; j
3 X# P: S4 ?& B$ y2 c* N“诸凡杂病,服药汗、吐、下后,邪气虽平,精气被夺,至令五脏虚疲,当即服补汤数剂以补之。” c6 W( v% ?6 X" T9 W
不是热病,是各种杂病。凡是杂病,服药,治疗杂病,服药出现汗、吐、腹泻,邪气被去除,精气被夺,正气受伤害,令五脏虚损、疲劳。
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这里有两种不同含义,虚就是不足,疲乏的自我感觉,这时候邪气走了,五脏是不足,服用补汤能补正。# Y1 v# s8 K# L- ?
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“不然,时日久旷,或变损证,则生死转侧耳。”
" ]# u! \2 K! V$ F邪气去了以后,不扶正补虚,以后,时间长了,有可能变成损证。
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损证这个词,见于《难经》,不是《内经》。
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损是损伤、损证,《素问》《灵枢》找不到,损肝心脾肺肾,还是损气血筋骨血脉,要看五脏所主。
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! S) a: q8 ~* i+ f2 C1 j五损的说法,见于王叔和《脉经》引述的“扁鹊论损至脉”。
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' k5 @& q3 g2 K8 `《难经》治疗损证的方法,损其血者如何,损其气者如何,见于《难经》里面的条文。
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9 M* A. L+ V1 j+ a4 ]治疗虚损的法则,源于扁鹊对脉学“损至脉”的阐发。一呼一吸,脉行六寸,一昼夜气血围绕身体运行50圈,叫做“昼夜五十度”,这是扁鹊对脉学论述。" |! R- N' }# j: M5 E: V. |
5 J, w X/ f9 o7 x# u7 P, @《灵枢》里的“营卫生会篇”,吸收了扁鹊脉学的精华。+ C. H; ^' M0 Q% G S) I
6 @* o- n1 N. V: \扁鹊说,血脉跳的过快,是至脉;跳的慢,叫损脉。损有五等损,三损以上,都属于死症。5 \7 Y3 b. z" `3 q8 {& Z
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“或变损证,则生死转侧耳。” 知道了变化的要领,有损证的人,容易死亡,转侧之间就死了。2 I0 I8 s# A$ O& ^8 G
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- ~& S6 V# J2 q9 W$ `陶弘景说“谨将五脏虚实证候悉列于下,庶几识别焉。”
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这就是说,请允许我将五脏虚实症候全部列出,全部“辨别”了。“庶几”就是差不多,识别它,依靠我的论述。
% V0 E/ ^4 _9 n$ v8 {0 r& P 辨肝脏病证文并方
$ e+ r9 b6 {* @! ~“肝虚则恐,实则怒。”2 P0 t7 ^3 F* t/ a3 i
; x/ j/ \; G9 e" _: ^ “肝病者,必两胁下痛,痛引少腹,令人善怒,虚则目䀮䀮无所见,耳无所闻,心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋,颊肿。治之取厥阴、少阳血者。“”肝的经脉,布两胁,络阴器。肚脐下面是小腹,两边为少腹。! n" M6 a" w0 j8 }. X$ _- K7 H
输卵管发炎、阑尾炎,都会少腹痛。% \6 {- a1 E4 B/ [* r H
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肝病令人,经常发怒,目不明。9 Q$ ^2 |/ a. t" a1 I
肝开窍于目,虚了,眼睛什么也看不见。心里乱跳,好像被人抓一样。
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临床上见到心慌的描述。病人说好像做贼一样。2 J7 `) W$ E( t$ R, a
- ]: R7 U) _% l$ `$ K气逆是实证,耳聋,面颊是肿胀的。
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# N) z- u( f" w3 o$ t/ S, s- x1 x治疗,针刺取厥阴经的血,少阳胆经血,是刺血的治疗方法。
4 p: F/ C2 \+ R) i4 c8 J; n, T8 e+ L2 b* q& F( o. h8 E
0 j& E8 H% @7 d2 ~5 ?再见。# a$ l/ T& C* Q/ z+ k) Z9 E3 Y& p d
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