曹东义教授讲座 吴媛媛医师整理& D; W) d" C4 c9 {
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主讲专家:曹东义,主任中医师,硕士生导师,河北省第四批师带徒指导老师,1958年出生于河北衡水市仲景村,师承国医大师邓铁涛、朱良春,现任河北省中医药科学院副院长、河北省中医药文化交流协会副会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长,《燕赵中医药丛书》执行主编,《中医药与亚健康》杂志主编,《国医年鉴》副主编,《河北中医药文化》杂志副主编。主持省和国家多项课题,发表论文80多篇,出版著作12部,文字累计300余万。
& T6 |+ b, [$ u: B$ j “曹东义说仲景·第二十七讲”主要内容:' c* {& d% a, Q1 z5 {
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下后,不可更行桂枝汤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。
; c- f: C: h* R, L 太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。
/ z' _! D ?$ M& w( c- ~' l 桂枝人参汤方 + c" y0 V5 A/ O" Z$ N8 L# k" F
桂枝四两(去皮,味辛热) 甘草四两(炙,味甘平) 白术三两(味甘平) 人参三两(味甘温) 干姜三两(味辛热)
7 ~9 j: \) F) k8 P( u5 ^ 右五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂更煮,取三升,温服一升,日再,夜一服。 2 Z" c2 F: \7 X i3 a7 f2 ^
伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。 + j0 @0 \: N0 [! U0 S, z
伤寒,发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。
9 V2 e) X1 y) y5 ~* |$ L- B 病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。
. `( i. W! U* F7 l' X# o) s 瓜蒂散方 $ {: m0 P0 Q/ v9 Y \+ d9 t* Q
瓜蒂一分(熬黄,味苦寒) 赤小豆一分(味酸温) ! n3 m# x6 d5 n3 p2 T! r5 ^
右二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕。以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。 & m7 u1 k) X/ w
病胁下素有痞,连在脐傍,痛引少腹,入阴筋者,此名藏结。死。 Y e; `% [2 s
伤寒病,若吐、若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。
, p4 f) Y- ~1 W$ M) R6 ~; _, X) a3 P 伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。 / l: h6 { `. C2 C7 i# k. I
伤寒脉浮,发热无汗,其表不解者,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。 , e: X V" D7 U. E! t9 O
太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
" W) K0 ~/ G" g 太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。 2 w5 s6 ]- A! _, }- k4 w# e
黄芩汤方 # R. h, S) `3 I# L# @ ~) \* S2 M
黄芩三两(味苦寒) 甘草二两(炙,味甘平)芍药二两(味酸平) 大枣十二枚(掰,味甘温)
1 ~: A: ]' G$ J' J% z/ }1 o 右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。若呕者,加半夏半升,生姜三两。 4 V# t4 D/ @! w2 p4 C
伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。 % r8 r$ e* b. x- E' ^4 V( {7 g
黄连汤方
% X# @; x8 ^( X1 r& D" p' ~7 U 黄连(味苦寒) 甘草(炙,味甘平) 干姜(味辛热) 桂枝(去皮,味辛热)各三两 人参二两(味甘温)半夏半升(洗,味辛温) 大枣十二枚(掰,味甘温)
+ W( ]' V- I: f& b3 d! g/ i 右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服,夜二服。 3 d2 p- o/ Q6 J* T S6 `3 W1 Z
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。 4 v/ }/ g( a8 M: j
若其人大便硬(一云:脐下心下硬),小便自利者,去桂枝加白术汤主之。 : m# c) l) F2 j% K
桂枝附子汤方
) H: b2 x) z7 b: m3 R4 l 桂枝四两(去皮,味辛热) 附子三枚(炮,去皮,破八片,辛热) 生姜三两(切,辛温) 甘草二两(炙,味甘温)大枣十二枚(掰,味甘温) ; ?; F1 ?/ L; Y5 H2 p; f: M7 Z
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
4 H3 L9 t/ i5 h$ t# q% ? 风湿相搏,骨节烦疼,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。 U+ q, F, @: L6 K8 {+ O4 ]0 k
甘草附子汤方
# o, _# }* Z1 x* ?& P- j 甘草二两(炙,味甘平) 附子二枚(炮,去皮破,味辛热) 白术二两(味甘温) 桂枝四两(去皮,味辛热) 7 q/ Z7 V& n, v/ H) K0 G
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解。能食,汗出复烦者,服五合,恐一升多者,宜服六七合为妙。 % M2 I$ g5 ~& s3 s3 F
伤寒脉浮滑,此表有热、里有寒,白虎汤主之。 7 d4 j2 L5 [5 Y( T- H
白虎汤方 - _( D5 D4 ?( p( _$ D
知母六两(味苦寒) 石膏一斤(碎,味甘寒)甘草二两(甘温) 粳米六合(味甘平)
. z% x2 {$ C6 P( f9 r 右四味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。 + g! S p9 f! Y1 S u4 M
伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤之。
' j- ~ U" b" y$ Y* M' B 炙甘草汤方 , c0 n; k4 K+ b( _9 B5 i
甘草四两(炙,味甘平) 生姜三两(切,味辛温) 桂枝三两(去皮,味辛热) 人参二两(味甘渴) 生地黄一斤(味甘寒)阿胶二两(味温甘)麦门冬半升(去心,味甘平) 麻子仁半升(味甘平)大枣十二枚(掰,味甘温)
7 ?1 g5 g" H a* y: g5 K+ T 右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服,一名复脉汤。 . _3 c! M/ E0 Z& N5 |) e5 j5 F
脉按之来缓,而时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动,名曰代阴也。2 y( R7 o, b3 w/ j0 T [
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