柳叶刀发表首批41名新型冠状病毒感染者临床数据

马京雪

原标题：柳叶刀发表首批41名新型冠状病毒感染者临床数据
　　新京报快讯（记者许雯）国际医学期刊柳叶刀1月24日在线发表的一项研究显示，新型冠状病毒（2019-nCoV）所引起的症状与严重急性呼吸道综合症（SARS）类似，并且可能存在人际传播及跨城市传播。来自武汉的初步数据表明，首批41例新型冠状病毒感染和SARS之间存在部分相似症状。
　　记者在柳叶刀网站看到，本研究通讯作者为中日友好医院呼吸与危重症医学科主任曹彬。共同作者包括武汉市金银潭医院副院长、主任医师黄朝林，北京地坛医院传染病临床研究中心李兴旺教授，中国医学科学院病原生物学研究所任丽丽教授，武汉同济医院呼吸科主任赵建平等。
　　研究人员分析了2019年12月16日至2020年1月2日期间在武汉市入院的首批41例确诊感染2019-nCoV的病例，并临床特征、实验室检验和影像学结果与流行病学数据相结合。
　　研究结果显示，首批41例确诊病例中，25-49岁、50-64岁患者占比分别为49%、34%，患者中位年龄49岁，多数去过华南海鲜市场（66%，27例），以男性为主（73%，30例）。
　　与SARS一样，大多数感染者为健康人，仅有不到三分之一的病例合并慢性疾病，例如糖尿病（20%，8例），高血压（15%，6例）和心血管疾病（15%，6例）。
　　与SARS相似的，2019-nCoV感染患者也表现出较多临床症状。入院的所有患者均患有肺炎，大多数患者临床表现有发热（98%，40例），咳嗽（76%，31例）和疲劳（44%，18例）。超过一半的患者还出现呼吸困难（55%，22例），但头痛（8%，3例）和腹泻（3%，1例）少见。
　　研究指出，虽然有些症状与SARS相似（例如发热、干咳、呼吸困难），但是还有一些重要的区别，比如2019-nCoV感染患者不存在上呼吸道症状（例如流涕、打喷嚏、喉咙疼痛）和肠道症状（例如腹泻，见于20-25%SARS患者）。大约三分之一的患者出现了急性呼吸窘迫综合征（29%，12例）或接受了重症监护（32%，13例），其中6人死亡。
　　值得注意的是，文章提示，在危重病人中可见“细胞因子风暴”发生，但是需要更多研究来阐明2019-nCoV如何影响人类免疫系统。据了解，所谓“细胞因子风暴”是指病毒感染人以后，人体免疫系统就会自动启动进行抵抗。但是当出现过度的、激烈的免疫反应紊乱，就会导致很多细胞因子表达异常升高,从而对人体组织造成病理损伤。这种现象被称作“细胞因子风暴”。
　　研究显示，截至2020年1月22日，纳入研究的41名患者已有28名（68%）出院。研究人员同时指出该研究的一些局限性，包括由于病例数有限，难以确切评估与疾病严重性和死亡率相关的危险因素。
　　“目前还很难准确掌握与这种新型病毒相关的死亡率，因为往往在疫情流行的初始阶段更容易关注到那些危重病例，而可能忽略了较轻或无症状的病例。”研究者呼吁，在门诊和社区中进行更大规模的研究以确认2019-nCoV感染患者的完整疾病谱。
　　新京报记者许雯

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马京雪 · 发表于 2020-1-25 21:08:11

原标题：钟南山院士：已有几种药物准备用于临床治疗

　　来源：大洋网

　　大洋网讯 “目前，疫情在全国还不算爆发，但切不可掉以轻心，最有效的防控手段就是早发现、早隔离。尽可能减少传播，传播的病人越少，出现“超级传播者”的几率就减少。”今天是大年三十，但是，对于再次临危受命出任国家卫健委高级别专家组组长的钟南山院士而言，这只是连日来辗转奔波中的又一个忙碌工作日。今天上午，在广州医科大学附属第一医院新住院大楼23楼负压病房区，广州日报全媒体记者见到了一大早就来到医院的钟南山。他戴着口罩，神情有些许疲惫，白大褂里边穿的，恰好是他1月18日连夜奔赴武汉的那套衣服。谈及备受关注的武汉新型冠状病毒肺炎的治疗，他说，目前，已有几种已确认安全性的药物准备用于临床治疗，但具体疗效还需进一步观察。他呼吁大家春节期间注意防护，安全过年，“健康年才是幸福年”。

一大早，钟南山院士就来到位于广医一院的办公室工作。通讯员苏越明摄

　　关于疫情：

　　谁都不敢保证不会出来一个超级传播者

　　截至1月24日12时，全国共确诊新型冠状病毒肺炎876例，死亡26例。疫情是否会蔓延、病例是否会继续大规模增加，成为公众最为关心的问题。

　　“到目前为止，疫情在全国还不算暴发，没有出现非常明显的连锁反应，只要控制住这个就好办。”钟南山说，武汉通报疫情后，广州迅速启动了防控措施，卫生、交通、机场、海关等部门加强了针对性健康监测，各客运站、地铁站启动了体温检测，制定了公共交通工具防控工作指引，并对来自湖北的反向人口流动进行了排查。“广州很多防控措施走在了全国前面，这很好，但是，仍然不可掉以轻心，仍然要非常小心，因为谁都不敢保证不会出来一个超级传播者。”

　　钟南山强调，目前最有效的防控手段就是早发现早隔离。“发现了，就隔离！只要新型冠状病毒感染者及时被隔离，后期病人就会少很多。”他说，要尽可能减少传播，传播的病人越少，出现“超级传播者”的几率就减少。

　　关于治疗：

　　已有几种药物准备用于临床治疗

　　钟南山所在的广州医科大学附属第一医院是新型冠状病毒肺炎治疗的指定医院之一。1月17日，该院就启动了医院收治与防控工作部署，成立医院防控工作领导小组，位于新住院大楼23楼、用于收治新型冠状病毒肺炎患者的负压病房也在第一时间准备就绪。

　　关于新型冠状病毒肺炎的治疗，钟南山说，广州各大医院将实现血样标本的数据共享。“对于患者血液里病毒载量的发展规律、细胞因子等等，我们都需要有第一手资料。”他说，“患者呼吸道里的病毒载量是多少，经过一段时间后会发生怎样的变化？其影像变化又是怎样的？把这些问题都弄明白了，很多东西就能够搞清楚”。

　　钟南山表示，目前，已有几种药物准备用于临床治疗，“已经确认是安全的，但具体疗效还需进一步观察”。

　　安全过年：

　　过个健康年，才是幸福年

　　钟南山还提及一个从武汉到外地旅游时发病的病例，刚开始出现症状时不愿意去医院就诊，两天后发烧严重了才去医院就诊。“本来一开始体温并不高，拖了两天时间，病情就严重了”。他呼吁从湖北到外地过年的人员，如果出现症状，及时到医院就诊，如果没有症状，最好自我隔离14天。

　　“我们需要重视防护，但也不必恐慌。”钟南山也提醒大家，在春节期间只要注意防护，就可“安全过年”。“尽量减少走亲访友，尽量少去人员密集的场所，出门戴口罩，在室内注意通风，勤洗手，多运动，少熬夜。健康年才是幸福年。”

　　最后，他为广州日报的读者送上新年祝福：“祝大家过个健康年，平安年！”

　　（广州日报全媒体记者何涛、黄蓉芳）

马京雪 · 发表于 2020-1-25 21:11:18

原标题：中疾控主任高福团队披露病毒发现过程，更多问题亟待求解

　　随着新型冠状病毒进一步扩散，中国和世界各地的科学家们正齐心协力集结起来对病毒展开攻坚研究，开辟出医院以外对抗病毒的“第二战场”。

　　1月24日，国家病原微生物资源库发布了由中国疾病预防控制中心成功分离的我国第一株新型冠状病毒电镜照片。北京时间25日凌晨，权威医学杂志《新英格兰医学杂志》发表了由中国疾控中心主任高福领衔的相关研究论文，披露了中国科学家发现并分离出新型冠状病毒（2019-nCov）的全过程。

　　高福团队通过对早期发现的三名新型冠状病毒肺炎患者的样本进行全基因组测序，发现了一种从未见过的乙型冠状病毒属（betacoronavirus）病毒。该病毒从感染者气道上皮细胞中分离出，随后将其命名为2019-nCoV，这种病毒归属于Sarbe病毒亚属，正冠状病毒亚科，但形成了另外一簇的进化分枝。2019-nCoV与MERS-CoV和SARS-CoV都不同，它成为可以感染人类的冠状病毒科中的第七个成员。

　　据《新英格兰医学杂志》中文版《NEJM医学前沿》25日的报道，高福团队在论文中披露，2019年12月末，几家当地卫生机构报告了一组不明原因的肺炎患者，这些患者在流行病学上与武汉的一家海鲜和湿畜批发市场有关。12月31日，中国疾病预防控制中心派出快速应急小组会同湖北省和武汉市卫生机构进行了流行病学和病原学调查。

　　据研究报告，2019年12月27日，出现严重肺炎症状的3名成年患者被收入武汉一家医院。患者1为49岁女性；患者2为61岁男性；患者3为32岁男性。研究团队收集了患者1和患者2的病史：患者1没有潜在的慢性基础病史，但从2019年12月23日出现发热（体温37-38°C）、咳嗽及胸部不适症状。在临床症状出现后4天，咳嗽和肺部不适症状加重，但发热症状缓解，基于CT扫描的结果做了肺炎诊断。此患者的职业为海鲜市场的零售商贩。

　　患者2初始症状从2019年12月20日开始，出现了发热和咳嗽。在起病后7天出现呼吸困难且后续2天进行性加重（胸片资料见图1），在此期间进行了机械通气。该患者曾经常出入海鲜市场采购。患者1和患者3在经过治疗后于2020年1月16日出院，但患者2在2020年1月9日死亡，没有采集到患者的组织标本。

胸片

　　高福团队称，2019年12月30日，从武汉金银潭医院采集了这3位患者的肺泡灌洗液。后从这3位患者体内都分离到了新型冠状病毒。论文称，尽管2019-nCov与蝙蝠体内分离到的乙型冠状病毒相似，但是与SARS冠状病毒和MERS冠状病毒有不同。上述3份来自武汉的2019新型冠状病毒与2份来自蝙蝠体内的SARS样病毒株形成了Sarbe 冠状病毒亚属B谱系中一个新的分枝；来自人体的SARS冠状病毒则与中国西南部蝙蝠体内分离到SARS样冠状病毒共同形成了Sarbe冠状病毒亚属的另外一个分枝。

　　《NEJM医学前沿》同期发表的一篇社论中指出，继2002年暴发的严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）和2012年暴发的中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）之后，2019-nCoV是过去20年间在人类中出现的第3种致病冠状病毒。

　　来自中国、泰国、韩国和日本的最新信息表明，与SARS和MERS相比，与2019-nCoV相关的疾病似乎相对较轻，2019-nCoV的致病性似乎比MERS-CoV和SARS-CoV弱。然而，这也导致了一个重要问题，即对遏制新病毒、防止其大规模传播会带来怎样的影响？

　　社论指出，高效率的人传人是这一新病毒发生大规模传播的必要条件。然而，如果病毒感染不会引起严重疾病，感染者很可能不会就医。相反，他们可能会去工作和旅行，从而可能将病毒传播给接触者，甚至可能发生国际传播。如果许多感染者并无症状或仅有轻度症状（假设这些人能够传播病毒），那么确定传播链和追踪后续接触者将变得复杂得多。

　　社论还表示，目前尚不知晓在病毒人际传播能力的整个范围内，2019-nCoV新病毒落在何处。但基本上可以认定，如果该病毒可高效传播，则其相对于SARS而言看似较低的致病性可能反而会导致大规模传播。这样，在个体层面构成较低健康威胁的病毒可在人群层面构成较高风险，有可能造成全球公共卫生系统的破坏和经济损失。

　　另一位专家艾奥瓦大学的Stanley Perlman在杂志配发的评论中指出，关于这种新病毒感染，仍然有很多信息需要了解。最重要的是，需要确定人际传播的程度和临床疾病的各种表现，获得尽可能多的时间和地理上无关的临床分离株，以评估病毒突变的程度，并评估这些突变是否表明对人类宿主的适应性。此外，还应当尽快确定该病毒的人畜共患病病原体来源。

责任编辑：柳龙龙

马京雪 · 发表于 2020-1-25 21:13:47

原标题：“携新型病毒抑制剂奔赴中国”的德国教授，什么来头？

　　实习记者 | 杨小宇

　　1月24日，大年三十的凌晨，一条消息在“虎扑步行街论坛”上传开：德国吕贝克大学生化教授、冠状病毒研究专家罗尔夫·希尔根菲尔德（Rolf Hilgenfeld）正带有新研发的抗病毒药剂乘机前往中国，支援武汉的新型冠状病毒疫情。

　　在疫情肆虐之际，该消息也在微博等社交媒体平台上迅速扩散。这位希尔根菲尔德教授何许人也？他手中的药物和研究成果能遏制正在蔓延的病毒疫情吗？

　　希尔根菲尔德的头衔是吕贝克大学生化研究所主任，主要研究领域为病毒学，是冠状病毒和流行性呼吸道疾病研究领域的专家，他还因为非典和中国结下过不解之缘：在2003年非典疫情期间，他曾奔赴北京与时任中国科学院上海药物研究所药物发现与设计中心主任蒋华良合作，通过中国国内研发的电脑模型结合德国的最新研究成果，为抗击非典做出了许多贡献。

　　2003年6月，他和其他四位科学家合著发表在《科学》杂志上的论文揭示了冠状病毒主要蛋白酶的3D模型，并提供了抗击SARS药物的基本设想。截至目前，这篇文章在Google学术上已经累积了765次引用记录。

　　这之后，他还接连发表了一系列与冠状病毒有关的论文，包括2003年与十余名中国科学家合著的有关SARS病毒晶体结构的论文及相关专利，以及2005年发表的有关抗击冠状病毒蛋白酶的广谱抑制剂的设想。不过，虽然这些成果都获得了国际学术界的认可，它们大多还停留在试验和理论阶段。

　　在非典风波过后，希尔根菲尔德的研究重心一度转向寨卡病毒和其他流行病毒。2018年，他的最新编著《登革热和寨卡病毒：防控和抗病毒战略》出版，其中包括了他本人分析寨卡病毒蛋白酶结构的论文著作。在中东呼吸综合征（MERS）流行期间，希尔根菲尔德也曾对此类抗病毒药剂进行过研究。

　　虎扑论坛的消息源来自两家吕贝克本地报纸：Luebeck Live以及LN online。在题为《武汉病毒：解药是否来自吕贝克？》的报道中，Luebeck Live称希尔根菲尔德的行李中“可能携带了病毒抑制剂中的物质，这些物质在将来可能对抗击冠状病毒有关键作用”。

　　报道还称，“希尔根菲尔德将把吕贝克大学研发出最好的病毒抑制剂带到中国。他表示，武汉病毒中82%的结构和SARS病毒相同，而重要的蛋白酶则有96%和SARS病毒相同。”

　　此后，吕贝克大学的官方推特也转发LN Online的报道并确认了这一消息，称“他（希尔根菲尔德）身上带有能帮助抵抗危险的冠状病毒的物质。”

　　目前看，希尔根菲尔德针对冠状病毒的主要研究成果大部分是基于SARS病毒结构和信息的，对于新型冠状病毒有无实际效果，暂时没有确切研究表明。

　　在德国，除了希尔根菲尔德，研究人员在此次新型冠状病毒的疫情防控中，已首先研发出了有效的实验室病毒检测方法。1月17日，世界卫生组织在官网发布消息，称柏林Charite医院病毒学研究所所长克里斯蒂安·德罗斯滕（Christian Drosten）及其团队已经研发出了首批可用于诊断新型冠状病毒的测试。

　　2003年，德罗斯滕教授也是首批研发出SARS病毒诊断方法的科学家之一。目前，德罗斯滕所在的Charite医院和荷兰鹿特丹的Erasmus医学中心，是欧盟指定的两家可接受样本确诊新型冠状病毒阳性病例的医院。

　　（记者杨小宇）

点击进入专题：
武汉发生新型冠状病毒肺炎

责任编辑：刘德宾 SN222

马京雪 · 发表于 2020-1-26 21:11:58

健康报独家专访仝小林院士：中医治疗方案即将更新（附中医预防处方）

原创王宁  健康报  今天

1月24日除夕，国家卫生健康委、国家中医药管理局高级专家组中国科学院院士、中国中医科学院广安门医院仝小林，广东省中医院副院长张忠德，中医科学院西苑医院呼吸科主任苗青，北京市中医院呼吸科主任王玉光分别从北京、广州出发，在武汉抗击“新型冠状病毒感染肺炎”第一线汇合。

1月25日，中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦带领广安门医院、西苑医院医疗队抵达武汉。与此同时，仝小林院士带领专家组深入武汉市金银潭医院临床一线诊治病人。

1月26日早晨，健康报记者电话采访了中国中医科学院广安门医院仝小林院士。

值得说明的是，2003年，时任中日友好医院中医糖尿病科主任的仝小林和全国的医疗同道一样遭遇了非典。作为中日友好医院SARS中医、中西医结合治疗组长，仝小林主任第一批进入SARS病房，亲手诊治了200多例患者，通过直接接触大量患者，系统总结了SARS的发病特点、中医分期及证候规律，创制了“SARS-肺毒疫四期八方”的辨治方案，其中11例纯中药治疗的经验写进世界卫生组织《中西医结合治疗严重急性呼吸综合征临床试验》报告。

1.《健康报》：您带领的高级专家组前往武汉疫区承担什么工作？

仝小林：我们中医高级专家组的主要任务有三：一是优化中医治疗方案，二是通过到医院实地考察发现中医治疗中存在问题，三是中西医结合救治疑难危重症。

仝小林院士（右一）带领专家在武汉市金银潭医院查房

2.《健康报》：通过查房，您如何看待新型冠状病毒肺炎？可否具体分析一下？

仝小林：新型冠状病毒肺炎当属“寒湿（瘟）疫”，是感受寒湿疫毒而发病。我之所以这样归属，主要有以下几点原因：

1.病发于冬季，而且主要是从冬至（2019年12月22日）开始，经历了小寒（2020年1月6日）、大寒节气（2020年1月20日），这个时间段是一个高发期。按照“冬九九”来看，发病正值“一九”前后（2019年12月22日~2019年12月30日）。所以，在这个季节，“寒”邪是毫无疑问的。

对于“湿”，武汉的湿气本来就挺大，今年尤甚。以往这个时候，武汉开始降雪了。我们查了一下，2020年1月到今天为止，阴雨绵绵天气持续了16天，湿气非常重，这也是一种反常的天气。

“非其时而有其气”，该特别冷的时候反倒不冷，该下雪的时候反而下雨，就容易出现瘟疫。“疫”本身是指一种传染性极强的病。“寒湿（瘟）疫”，之所以加“瘟”字，是为了更加准确地反映病名。因为武汉今年是个暖冬，这个“瘟”字反映了当寒反暖的意思，它是在一种特殊的地理环境和一种气候、物候下形成的。

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中的中医治疗方案把新型冠状病毒肺炎归属于“疫病”范畴，其病因为“感受疫戾之气”。如果说得再具体些，我个人认为其中医病名可以定为“寒湿（瘟）疫”。

2. 病性上属于阴病。《黄帝内经》讲“察色按脉，先别阴阳”，阳病、阴病的性质、发展和转归是完全不同的。若为温疫或湿瘟，病性上属于阳病，结局是伤阴，是以伤阴为主线。

而新型冠状病毒肺炎是由寒湿之疫邪引起，病性上属于阴病，是以伤阳为主线。所以在治法上，一定是针对寒和湿。具体来说，因为寒邪被湿邪所抑遏，治疗寒邪，要温散、透邪，用辛温解表之法。治疗湿邪，要芳香避秽化浊。这是一个大的原则。

3.从病位来看，在肺和/或脾。《黄帝内经》讲“形寒饮冷则伤肺”，综合武汉气候及我们所看到的病人，也可以完全没有脾胃症状。

通过问诊，我们发现大多数患者有脾胃症状，而且非常典型，如周身倦怠乏力，食欲不好，恶心、呕吐，脘痞胀满，腹泻或便秘等。我认为治疗时要注意调理脾胃。

4.在分期上，高级专家组的意见基本一致，就是将新型冠状病毒肺炎分为四期，即早期、中期、晚期及恢复期。

我认为各个时期的证候如下：早期为寒湿袭肺碍脾，中期为寒湿阻肺困脾，晚期为寒湿闭肺伤脾（内闭外脱），恢复期为肺脾气虚。

5.在用药上，总的原则是散寒除湿，避秽化浊，而且应该一以贯之。

早期可以用藿香正气散、神术散、达原饮等，中期用宣白承气汤、藿朴夏苓汤等，晚期用参附四逆汤或加苏合香丸等，恢复期用六君子汤、理中汤等。

应该注意的是，体质、年龄、基础病不同，感染疫戾之气有轻重之分，证候可以有所差别。但“万变不离其宗”，伤阳为其主线。有些偏于阳性体质者，很快就化热、化燥，甚至伤阴。

凡是武汉输出的病人，与武汉当地病人治法基本相同。而对于无武汉病人接触史的患者，可以根据当地情况 “三因制宜”。

遗憾的是，我们目前看到的主要是住院病人和发热门诊病人，对居家治疗病人的防和治情况还缺乏第一手资料。随后，我们尽快了解。

今天下午，我还将与黄璐琦院士、张忠德副院长、苗青主任、王玉光主任等专家一起，向顾问组的院士、国医大师们汇报武汉疫区患者的中医治疗情况，在他们的指导下进一步优化中医诊疗方案，不久将把新版中医治疗方案对外发布。

仝小林院士（左二）在武汉市第一医院发热门诊了解病人情况

3.《健康报》：在治疗过程中，您还有哪些嘱咐吗？

仝小林：减少不必要输液  寒湿者，舌体偏胖大，有齿痕，厚腻苔，甚至腐苔，反映湿邪很重，此类患者初起阶段尽量采用中医药治疗，减少不必要的输液。湿邪缠绵难愈，过度输液会加重寒湿。

避免滥用抗生素  因其为病毒感染，除非合并细菌感染，不宜常规使用抗生素。从中医来看，抗生素多为寒凉之品，易伤脾胃。

4.《健康报》：对于病症不典型的病人，在预防上应注意什么？

仝小林：对于部分无发热的“新型冠状病毒感染肺炎”病人的防控，要引起高度重视。

自始至终没有发热症状的部分新型冠状病毒肺炎患者，在防控上容易放松警惕。我们发现部分患者以乏力起病，一周左右也未见发热，同时伴有轻度咳嗽胸闷、食欲不振、胃肠道不适等，拍片后肺部出现毛玻璃样改变。

5.《健康报》：预防新型冠状病毒肺炎，除了外出戴口罩、勤洗手等，中医有什么好办法吗？

仝小林：艾灸  该病病邪为“寒湿”，所以应该慎用苦寒药，患者饮食要避免寒凉，食用温热饮食。除了服用中药，中医还有一些简单的治疗方法可以试用，如艾灸神阙、关元、气海、胃脘、足三里等，可以温阳散寒除湿，调理脾胃，提高机体的免疫功能。

吃大蒜  2003年非典时，我们在进入病房前都吃大蒜。大蒜素有抗菌作用，对于一些病毒感染也有一定的防治作用。这是我们非典时期积累的经验，有病无病都可以用。

代茶饮  推荐一款简易的寒湿（瘟）疫方：苏叶6克，藿香叶6克，陈皮9克，煨草果6克，生姜3片（寒湿重者，生姜用5~10片）。煎汤代茶饮。
中成药  预防上，可用藿香正气软胶囊（或水），剂量减半。

马京雪 · 发表于 2020-1-26 21:23:43

中央应对疫情工作领导小组：适当延长春节假期，调整学校开学时间

新华社今天

李克强主持召开中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组会议
贯彻习近平总书记重要讲话和中央政治局常委会会议精神
进一步部署疫情防控工作
王沪宁出席

1月26日，中共中央政治局常委、国务院总理、中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组组长李克强主持召开领导小组会议，贯彻习近平总书记重要讲话和中央政治局常委会会议精神，进一步部署疫情防控工作。

中共中央政治局常委、中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组副组长王沪宁出席。

会议指出，新型冠状病毒感染肺炎疫情发生以来，党中央、国务院高度重视，对防控工作作出一系列重要部署。1月25日，习近平总书记主持中央政治局常委会会议并作重要讲话，对疫情防控工作进行再研究、再部署、再动员，决定成立中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组，在中央政治局常委会领导下开展工作，加强对全国疫情防控的统一领导、统一指挥。

会议指出，当前正处于疫情防控关键期。各级党委政府要把思想和行动统一到习近平总书记重要讲话和中央政治局常委会会议精神上来，深刻认识疫情防控的严峻形势，把人民生命安全和健康放在第一位，主动作为、特事特办，把疫情防控作为当前最重要的工作来抓，采取更果断、更有力有序、更科学周密举措，有效遏制疫情蔓延。

会议强调，要突出重点，进一步加强湖北省和武汉市疫情防控。中央向湖北派出指导组，推动加强防控一线工作。统筹调配全国资源，优先保障湖北省和武汉市防控急需的医护力量和防护服、口罩等物资，确保居民生活必需品供应，物资调运实行绿色通道。湖北省和武汉市要层层落实责任，加快建设集中收治医院、改造酒店作为隔离区，做好发热病人及时诊治，防范发生次生问题。加强医护人员轮换和防护，缓解他们的身体和心理压力。严格做好城乡结合部、省市边界人流进出管理，做到外防输出、内防扩散。

会议要求，要加强分类指导，压实属地责任，精准有效科学防控。各地要成立应对疫情工作领导小组，党政主要负责人要亲自挂帅，防控工作不得有误。加强疫情监测，严格隔离确诊患者，对疑似病例和密切接触者要按医学要求进行隔离和检查。发病人数较多城市要抓紧增加定点医院、治疗床位和隔离点。推迟、减少会议和大型活动。落实公共场所和交通工具检控措施。农村医疗卫生条件薄弱，农民工大批返乡，要高度重视农村疫情防控，充分发挥基层组织和村医作用，强化群防群控。及早做好春节假期后疫情防控安排，采取适当延长春节假期、调整学校开学时间、支持网上办公等措施，减少人员流动。严厉打击防控物资囤积居奇等行为。各级财政要充分保障疫情防控、患者救治等经费。

会议指出，要强化患者救治，最大限度降低死亡率。抓紧研究已治愈病例，完善诊疗措施，加强医护人员培训。集中专家和科研人员，吸引社会力量参与，开展联合攻关，力争疫苗研发尽快取得突破。

会议强调，要及时公开透明发布疫情防控信息，对缓报、瞒报、漏报的要严肃追责。主动回应社会关切。做好疫情防护知识宣传。加强与世界卫生组织及有关国家和地区的沟通合作。

中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组成员丁薛祥、孙春兰、黄坤明、蔡奇、王毅、肖捷、赵克志参加会议。

来源：新华社
监制：陈知春
编辑：王朝

马京雪 · 发表于 2020-1-26 21:47:26

网上流传的新型冠状病毒肺炎患者的舌像照片

马京雪 · 发表于 2020-1-26 21:56:58

现代舌诊对12例武汉肺炎的舌象病机分析

马京雪 · 发表于 2020-1-26 22:09:14

预测：若无防控，两周后新型冠状病毒感染例数或超19万[color=rgba(0, 0, 0, 0.298039)]原创 [color=rgba(0, 0, 0, 0.298039)]魏玉保 [url=]赛先生[/url] 昨天

由于模型可以利用的数据有限，作者建议谨慎地对待他们的模型和预测结果。

（图源：wikipedia）

撰文 | 魏玉保

编辑 | 李娟

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1月24日，一项新的预测新型冠状病毒（2019 n-CoV）感染患病人数的流行病学模型在预印本平台medRxiv发表[1]。Jonathan等5位作者建立了的该病毒的流行病学指标，并预测了未来的被感染人数。研究团队由兰卡斯特大学、佛罗里达大学、格拉斯哥大学的学者组成。近日，国内外科学家已经发表数篇关于2019 n-CoV的流行病学论文。
Jonathan等人的模型预测，至1月20号，武汉市约有3500名感染病例（预测区间3050-4017）；从2020年初到21日，预计总感染人数约为11000余例（预测区间9217-14245）。此模型预测武汉市1-18日的感染人数为4764，与最近发布的另一篇论文的预测值近似（详见《知识分子》今天的推送）[5]。
如果不加防控，在接下来的14天（至2020年2月4日），预计2019 n-CoV感染例数超过19万（区间为13万-27万）。疫情将爆发的大陆城市是：上海、北京、广州，重庆，成都；在大陆外，疫情将爆发的是泰国、日本、韩国、中国台湾与香港。
此外，作者还估算了2019-nCoV病毒人传人的能力（transmissibility），认为其比SARS和MERS病毒要高，但在疫情早期与SARS的相近。
而且，作者认为，进出武汉的交通管制不太可能有效地阻止全国范围内疫情的传播，即使有效地减少99%的交通，至2月4日武汉之外的疫情也只能降低24.9%。该计算模型的主要参数值有：传染基数（R0）3.6-4.0，确诊病例比例5.1%（94.9%的病例还未确诊）。由于模型可以利用的数据有限，作者建议谨慎地对待他们的模型和预测结果。
相对其它类型的冠状病毒，2019-nCoV病毒的传染基数偏高，预示着会带来更多的人际传播，防控任务也更加艰巨。有研究报道蝙蝠很可能是2019-nCoV的宿主[2]，但如何从蝙蝠传播到人，经过了哪些野生动物中间宿主，目前并不清楚。可以确证的是人与人之间能够相互传播[3]，这也是近期各种公共卫生举措如交通管制的科学基础。目前可以获取的流行病学数据较为有限：确诊病例数、死亡病例数较为明确，但是疑似病例人数、各病例的潜伏期等数据有待后续发布。目前死亡的17例肺炎病例都是中老年人，多患有其它严重疾病。依据患病症状和传播情况，可知2019-nCoV肺炎的疾病烈度有限；但国家卫健委提高防范，已把它纳入按甲类防控的乙类传染病。
除了流动人口，武汉有1100万的常住人口，每天有数以千计的铁路、航班、公路、水路班次，是中国交通不可或缺的枢纽之一。疫情的爆发期与春运时间重合，从1月10日到2月18日预计有30亿人次流动。这极大地增加了2019-nCoV肺炎的人际传播。
需要指出的是，该模型适用于传染病的航空传播预测，未纳入公路、铁路交通。关于武汉关停航班的效果，作者认为假若关停航班比例为50%, 80%, 90%, 95% 和99%，那么降低感染的效果依次是12.6%, 20.1%, 22.6%, 23.9% 和 24.9%。可以看到有一点效果，但效果有限。作者认为，航空管制只会推迟疫情传播到某地，但没办法抑制疫情扩散。
目前，武汉市和全国多个省市综合采取了多种措施来防控、治疗肺炎疫情，以应对这场公共卫生危机。但我们仍面临很多问题，比如该如何准确判断当前疫情，如何预测疫情的发展，哪些防控措施有效哪些无效，该如何有效防控等。要恰当地回答这些问题，一方面需要科学家实地调研，准确把握数据；另一方面需要不断完善流行病学模型，给公共卫生的科学决策提供理论依据。

参考资料

[1] Jonathan MR et al. Novel coronavirus 2019-nCoV: early estimation of epidemiological parameters and epidemic predictions. medrxiv.1.24.2020. doi.org/10.1101/2020.01.23.20018549

[2] Peng Zhou et al. Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin. bioRxiv. 1 21, 2020. doi: https://doi.org/10.1101/2020.01.22.914952

[3] Mission summary: WHO Field Visit to Wuhan, China 20-21 January 2020. https://www.who.int/china/news/d ... uhan-china-jan-2020

[4] CGTN. Things you need to know about the world’s largest human migration.

https://news.cgtn.com/news/2020-01-19/What-is-the-world-s-largest-human-migration--Nmsd7OcJ8Y/index.html

[5] Imai N, et al. Estimating the potential total number of novel Coronavirus cases in Wuhan City, China. Imperial College. https://www.imperial.ac.uk/media ... port-22-01-2020.pdf

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[color=rgba(0, 0, 0, 0.298039)]文章已于2020-01-25修改

马京雪 · 发表于 2020-1-26 22:10:56

究竟是谁耽误了武汉[url=]高会民[/url] 今天

请关注个人微信：gaohmin

▲谁耽误了武汉？

[size=1em]按：从2019年12月8日出现第一例不明肺炎患者，到2020年1月23日，武汉 “封城”。这中间究竟是谁耽误了武汉？今天我们就来捋一下新型冠状病毒感染性肺炎（又称武汉病毒性肺炎）事件的时间线。

本文综合自：吾星星（id：xingxingwu816）、蘑菇目前不改名啦

新型冠状病毒感染性肺炎的时间线梳理

12月8日，出现第一例武汉肺炎患者，随后27例人被诊断为不明肺炎病症。

12月26日，上海的顶尖病毒专家才拿到样本开始检测。

12月27日武汉疾病控制预防中心得到上报，“还不情愿地来查一下甲流、乙流”。

12月30日，武汉市卫生健康委员会发布紧急通知，要求各医疗机构追踪统计救治情况，并按要求及时上报，并严禁对外发布救治信息。

12月31日，武汉市政府：没有人传人，没有医务工作者感染。同日，国家卫健委委派专家组抵达武汉指导疫情处置。

1月1日，武汉市公安局传唤、处置8名散布“谣言者”；关闭整顿海鲜市场。

1月3日，武汉一男子在温州自驾期间出现高热；北京、深圳、日本等地亦有出现。

1月5日，武汉市政府：没有人传人证据，没有医务者感染；同日医务工作者发烧、中央得到检测准确消息。

1月6日一1月10日，武汉市卫健委静默状态。

1月7日，病原检测结果初步评估专家组初步判定不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒。

1月8日，武汉市8名不明原因的病毒性肺炎患者治愈出院。

1月9日，中国卫生专家组确认是新型冠状病毒。

1月10日武汉当地医院床位爆满，“疑似患者”激增，有医护人员被传染(三联报道) 。

1月11日，武汉病毒性肺炎出现一例死亡病例。同日，武汉市卫健委称: 1月3日后未发现新增病例。

1月12日，世卫组织将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为“2019新型冠状病毒（2019-nCoV）”。

1月12日，武汉卫健委通报，自1月10日截止前一日本市无新增肺炎病例，无新增死亡病例报告。

1月12日，自然教育专家徐大鹏夫妇先后于12日和21日因肺炎离世，但截止离世未被确诊为新型冠状病毒。

1月13日，泰国确诊一名中国旅客感染新型冠状病毒。

1月13日，武汉卫健委通报，自1月10日截止前一日本市无新增肺炎病例，无新增死亡病例报告。

1月14日起，武汉升级病毒防控措施，在机场、火车站、长途汽车站、客运码头安装红外线测温仪35台，配备手持红外线测温仪300余台。

1月14日，日本确诊一例新型冠状病毒病例。

1月14日，多家前往武汉追访的港媒却被公安带走扣查，记者还被要求交出电话和摄影器材检查。

1月14日，武汉卫健委通报，自1月10日截止前一日本市无新增肺炎病例，无新增死亡病例报告。

1月15日，六家企业宣布已研发出武汉新型冠状病毒检测试剂盒。

1月15日，武汉卫健委通报，自1月10日截止前一日本市无新增肺炎病例，无新增死亡病例报告；未发现明显人传人证据。

1月16日，湖北省疾病预防控制中心收到国家下发的试剂盒。

1月16日，武汉卫健委通报，自1月10日截止前一日本市无新增肺炎病例，无新增死亡病例报告。

1月17日，美国疾病控制与预防中心宣布，美国的3个机场——旧金山国际机场（SFO）、纽约肯尼迪国际机场（JFK）和洛杉矶国际机场（LAX），将对从中国武汉直飞或转机前往美国的旅客进行入境公共卫生检查。

1月17日，武汉卫健委通报，自1月10日截止前一日本市无新增肺炎病例，无新增死亡病例报告。

1月17日，武汉市文旅局：春节文化惠民活动启动。

1月19日，武汉百步亭社区举行有四万多个家庭参加的万家宴，有十万人参与。

1月19日，武汉有关方面通报一夜新增136名患者；武汉市疾控专家及市领导在答记者问中介绍，目前综合判断，对本次的疫情初步印象是新型冠状病毒的传染力不强，持续人传人的风险较低。武汉市疾病预防控制中心主任李刚称：疫情可防可控。

1月20日，钟南山称，新型肺炎可以人传人。国务院下达重视疫情和人民生命健康的指示。湖北省应急管理厅成功举办春节联欢会。

1月20日，武汉市成立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部。

1月21日，湖北省春节团拜会在武汉市洪山礼堂举行，演员们“带着层层口罩，克服肺炎恐惧”，得到了省领导的赞扬；同日浙江确诊5例。

1月21日，《中国科学：生命科学》英文版发表论文，揭示2019-nCoV基因与SARS冠状病毒基因有~70%的序列相似性。

1月22日，9:00起，华南海鲜市场商户戴口罩聚众排长队领退租金。央视新闻报道称，截止22日24:00，湖北确诊444例；湖北“小汤山”开建；副总理孙春兰开始检查指导肺炎疫情防控工作。

1月22日，武汉市人民政府发布关于在公共场所实施佩戴口罩有关措施的通告。湖北省政府决定启动重大突发公共卫生事件二级应急响应。

1月23日，武汉市发布交通封城的通告。

(1) 凌晨两点，武汉宣布“封城”，10点各地人还在满地乱跑，高速仍可通行。(2)下午17:00-18:00，新疆确诊2例，[即，除青海和西藏，以及疑似病例的内蒙古，全国其他省份全部跑毒失败]。(3)界面快讯报道称，截止23日23时，湖北确诊(还是) 444例。(4)湖北省长接受央视采访称“武汉物资储备充足”；同一时期有医护人士在微博为武汉协和等10家当地医院紧急求助物资支援。(5)广东、湖南、浙江启动重大突发公共卫生事件一级响应，河南称恶意逃窜传播疾病最高可判7年。

1月24日，湖北省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部发布通告，将重大突发公共卫生事件二级应急响应由二级升为一级。

(1) 湖北七地封城，暂停全省旅行社经营活动，学校推迟开学时间，新增105例。(2)湖北省看望困难群众的省商务厅副厅长被感染，22日确诊(看来这位真去基层吃苦了)(3)内蒙古确诊，青海疑似，湖北终于启动了一级响应，全国除了西藏......(4)北京、上海、安徽、重庆、天津、四川、云南、贵州、山东、福建启动一级响应；国务院办公厅：瞒报漏报疫情将严肃处理。(5) 河南省领导因一个多月来严防死守、围追堵截的彪悍作风成为全网防疫典范。(6)驻武汉地区部队医院派出40名医护人员展开救治，.=上海海军军医大学150人的医疗团队携医疗物资出发。(7)广电捐赠10部优秀电视剧版权。(8) 其他
1月25日(1) “充足”的物资准备下，武汉医护人员靠方便面、蛋黄派、饼干充饥，用文件袋遮面，雨衣当防护服。(2)浙江首批135位医护战士出征江城;南方医科大学(广州)、海军军医大学(上海)、陆军军医大学(重庆)、空军军医大学(西安) 等军队专业医疗力量介入。

总结一下：
4 O" N0 h; M0 Q/ z8 |7 ]12月8日到12月31日，武汉空白；$ ]% A; H! z& R1 t
1月1日到1月10日，武汉空白；' x6 i5 Q$ W1 j2 ]9 v2 ?! ~, q. s
1月11日到1月17日，自第一例死亡病例出现后7天，武汉一直通报“无新增病例”；
8 D& h$ [' q: I( L$ b1月20日到1月22日，最高指示发出，防控全面升级后2天，武汉才开始号召市民戴口罩。
5 J1 _' @* K# I; {9 W9 X) n5 ?! E" u# l
1月22日，湖北省决定启动重大突发公共卫生事件二级应急响应，24日由二级升为一级。

谁耽误了武汉？

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