[第067期]周围血管疾病与运动养生

　　"千里之行，始于足下"腿脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的腿脚。保持健康的双腿双脚所需具备的条件：良好的血液循环、良好的感觉、良好的功能和形态。

　　一、 认识最常见的静脉疾病：静脉曲张

　　下肢静脉曲张，系指下肢浅静脉系统纡曲、伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成及单纯性下肢静脉曲张等都可引起下肢静脉曲张。单纯性静脉曲张，即往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位于下肢浅静脉者。大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。

　　（1）静脉曲张的分期

　　C0 有下肢憋胀、酸沉、乏力而不见静脉曲张

　　C1 毛细静脉扩张

　　C2 浅静脉曲张

　　C3 小腿胫前水肿

　　C4 皮肤改变：色素沉着、皮炎、组织萎缩、湿疹

　　C5皮肤改变+已愈合溃疡

　　C6皮肤改变+活动期溃疡

　　下肢静脉由深静脉、浅静脉和交通支（穿支）

　　（2）血液回流心脏：

　　（1）瓣膜单向开放作用

　　（2）肌关节泵周围心脏

　　（3）吸气时胸腔内负压

　　（4）心脏搏动舒张期产生的负压

　　2、静脉曲张的原因

　　先天因素：（1）瓣膜缺陷；（2）瓣膜损伤；（3）.静脉壁薄弱。

　　后天因素：（1）长期站立、坐位；（2）.重体力劳动；（3）妊娠；（4）慢性咳嗽；（5）习惯性便秘；（6）其他

　　以上原因都会使静脉腔内压增高而出现淤血导致静脉曲张的发生

　　3、 静脉曲张的危害

　　（1）影响生活能力：下肢憋胀、浮肿、疼痛、沉重、乏力

　　（2）影响生活质量：小腿皮肤色素沉着、淤积性皮炎、组织萎缩、湿疹、溃疡

　　（3）截止或癌变：溃疡迁延不愈，年复一年，日益加重

　　（4）威胁生命：浅静脉血栓、深静脉血栓、肺栓塞！

　　值得注意的是老年人若存在静脉曲张可加重心脏病、脑血管病、糖尿病足、肾脏病等重要疾病的病情

　　4、 静脉曲张患者如何运动？

　　适当减少运动，但同时鼓励运动，不要进行强度大的运动，要匀速慢性，禁止快速跑步或加速步行。

　　推荐静脉曲张保健操：

　　（1）环绕脚踝30秒

　　（2）脚跟着地，上抬脚尖30秒

　　（3）脚尖着地，脚跟上提30秒

　　（4）上抬膝关节15秒

　　二、认识外周动脉疾病：动脉硬化闭塞

　　1、什么是动脉硬化闭塞

　　下肢动脉管壁增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，使动脉管腔狭窄或闭塞，可形成血栓或栓塞，堵塞血管致供血部位的严重缺血症状。

　　2、下肢动脉硬化闭塞的原因

　　（1）全身性的病变

　　（2）血管壁老化

　　（3）代谢障碍

　　（4）粥样斑块

　　（5）钙化

　　脉硬化闭塞症，就像是年久老化失修，“水管”生锈一样，同时也是个可不可逆转和避免的结果。致病因素包括：吸烟、血脂异常、高血压、代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病、运动减少、情绪紧张、遗传因素、肥胖、年龄、性别等。

　　3、临床表现：

　　（1）各种轻微不适，包括肢体发凉、肌肉抽搐，劳累感等

　　（2）间歇性跛行：走路时疼痛，不能走远路

　　（3）静息痛：休息时即疼痛难忍

　　（4）肢体远端的溃疡和/或坏疽

　　4、下肢动脉硬化闭塞的危害

　　（1）各种轻微不适，包括肢体发凉、肌肉抽搐，劳累感等。

　　（2）间歇性跛行

　　（3）静息痛

　　（4）肢体远端的溃疡和/或坏疽

　　在合并糖尿病的患者中，肢体缺血程度更加严重，其原因为：合并糖尿病的外周血管疾病患者多患有周围神经病变，因此跛行等早期症状常较轻或缺如，患者就医时常常已经发展为较严重的静息痛或坏疽。

　　5、下肢动脉硬化闭塞患者如何运动？

　　适当减少运动，但同时鼓励运动，不要进行强度大的运动，要匀速慢性，禁止快速跑步或加速步行。

　　根据自身的情况进行锻炼一般建议步速： 60步/分钟；80步/分钟；100步/分钟

　　三、周围血管病病人的护理

　　（1）生活规律、注意保暖、足部护理、适当减肥

　　（2）心理养生：善良是营养素、宽容是调节剂、乐观是不老丹、淡泊是免疫剂。

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