[第040期]中医治疗耳聋耳鸣

2018-04-10| 发布者: zhzh813| 查看: 1409 |原作者: 张燕|来自: 燕赵中医网

常见耳聋有:突发性聋、爆震性聋、传染病中毒性聋、噪声性聋、药物中毒性、老年性聋、耳硬化症、原因不明的感音神经性聋、混合性聋及耳鸣。

  一、什么是耳鸣耳聋?
  耳鸣:患者自觉耳中鸣响
  耳聋:听觉系统中传音、感音或综合分析部分的功能异常,导致听力的不同程度的减退。耳鸣与耳聋常同时或先后出现。
  “耳鸣者,聋之渐也,惟气闭而聋者则不鸣,其余诸般耳聋,未有不先鸣者。”《杂病源流犀烛?卷二十三》
  常见耳聋有:突发性聋、爆震性聋、传染病中毒性聋、噪声性聋、药物中毒性、老年性聋、耳硬化症、原因不明的感音神经性聋、混合性聋及耳鸣。
  二、神经性耳聋
  神经性耳聋患者的发病率约占总人口的3%。一般男性高于女性,且随年龄的增长而逐渐增加。
  1、症状表现:
  前驱症状:头重,头晕,头痛或感冒,鼻塞,心烦失眠等。
  常见诱因:高血压,血管硬化,工作过度紧张,使用耳毒性药物。
  典型症状:听力减退,耳鸣,头晕,耳内堵塞感。
  持续期:指经治疗后听力有改善或无继续下降的阶段。
  此时,患者已适应听力差及耳鸣状况,心情烦躁有所缓和 ———这个阶段必须继续治疗,若停止治疗,可造成难以治愈的永久性耳聋,应予重视。
  2、根本病机
  实证:脏腑实火,痰瘀蒙闭清窍,肺经风热,肝火上逆,痰火郁结,气滞血瘀。
  虚证:脏腑虚损,清窍失养,肾精亏损,气血亏虚。
  3、耳聋的分级
  (我国:500Hz,1000Hz,2000Hz;分五级)
  (1)轻度     听低声谈话有困难,<40dBHL
  (2)中度     听一般谈话有困难,41~55dBHL
  (3)中重度 要大声说话才能听清,56~70dBHL
  (4)重度     需要耳旁大声说话才能听到,7l~90dBHL
  (5)极重度  耳旁大声呼唤都听不清,>90dBHL
  4、辅助检查
  (1)头颅、内听道CT、MRI
  (2)电测听检查
  (3)声导抗检查
  (4)脑干诱发电位
  三、辨证论治
  实则泻之, 虚则补之,急则治其标,缓则治其本,标本同治。
  实症
  肺经风热----疏风清热汤加减
  肝火上逆----龙胆泻肝汤加减
  痰火郁结----加味二陈汤,清气化痰丸加减
  气滞血瘀----通窍活血汤加减
  虚症
  肾精亏损-------耳聋左慈丸加减
  气血亏虚-------益气聪明汤加减
  1、中药针剂
  (1)丹参、红花注射液
  (2)葛根素注射液
  (3)川芎嗪注射液
  (4)血塞通注射液
  (5)当归注射液
  (6)银杏叶制剂
  (7)参麦注射液
  2、营养神经药物
  (1)三磷酸胞苷二钠
  (2)肌氨肽苷
  (3)ATP
  (4)辅酶A
  (5)维生素B族
  3、针灸治疗
  (1)电针:取耳周、少阳经穴为主:耳门、听宫、听会、翳风、百会、晕听区、四神聪等穴。
  (2)耳针:取内耳、肾、肝、神门、耳门、听宫、听会、翳风等穴。
  (3)穴位注射
  穴位:选取耳门、听宫、听会、翳风、完骨等穴,注入药液,1/隔日
  药物:丹参、红花注射液、当归注射液、人参注射液
  4、其他疗法
  (1)声信息治疗:每天25分钟,每天1次,连续10次为1疗程。
  (2)碳合气吸入治疗 (5%CO2     95%O2)
  每天4—8次,每次吸入15分钟,每次间隔休息20分钟。
  (3)导引法
  “营治城郭”:两手按耳轮,一上一下摩擦之,每次做15分钟左右。
  除耳鸣功:平坐伸一腿屈一腿,横伸两臂,直竖两掌,向前若推门状,扭头项左右各7次。
  鼓膜按摩:两侧各按捺15—30次,3/日
  引火归原:睡前热水泡脚
  四、预防与调理
  1、生活调理
  畅情志,慎起居,避风寒,劳逸结合
  2、饮食调理
  (1)突发性、实证、早期药膳:活血通窍为主
  (2)慢性、虚性耳聋药膳:以补益脾、肝、肾、气血为主食疗
  三七煲鸡
  母鸡肉500克,三七4克。将鸡肉洗净,三七磨成粉。大火将水烧开,加入鸡肉煮3~5分钟,然后将鸡肉取出,移到炖盅内,于小火上炖至鸡肉熟透。加入三七【敲碎】或者三七粉及适量的葱、食盐、味精调味后即可食用。

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