曹东义深度解读伤寒论[第77讲]

“曹东义说仲景·第七十七讲”主要内容：

    呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之（《千金》云：小半夏加茯苓汤）。
    小半夏汤方
    半夏一升 生姜半斤
    右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
    腹满，口舌干燥，此肠间有水气，已椒苈黄丸主之。
    己椒苈黄丸方
    防己 椒目 葶苈（熬）大黄各一两
    右四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者加芒硝半两。
    卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
    小半夏加茯苓汤方
    半夏一升 生姜半斤 茯苓三两（一法四两）
    右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。
    假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
    五苓散方
    泽泻一两一分 猪苓三分（去皮） 茯苓三分 白术三分 桂枝二分（去皮）
    右五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。
    附方
    《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食。消痰气，令能食。
    茯苓 人参 白术各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两
    右六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。
    咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之（方见上）。
    夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日，一岁，宜十枣汤（方见上）。
    久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死；其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。
    咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之（方见上文肺痈中）。
    青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者；与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。
    桂苓五味甘草汤方
    茯苓四两 桂枝四两（去皮） 甘草三两（炙） 五味子半升
    右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分三温服。
    冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。
    苓甘五味姜辛汤方
    茯苓四两 甘草三两 干姜三两 细辛三两 五味半升
    右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
    咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止老，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。
    桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方
    茯苓四两 甘草三两 细辛二两 干姜二两 五味子 半夏各半升
    右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
    水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人逐痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。
    苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
    茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升（去皮尖）
    右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半开，日三。
    若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。
    苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方
    茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升 大黄三两
    右八昧，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
    先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之（方见上）。
    消渴小便不利淋病脉证并治第十三
    脉证九条 方六首
    厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。
    寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则荣气竭。
    趺阳脉浮而数，浮即为气，数即为消谷而大坚（一作紧）。气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏。