曹东义深度解读伤寒论[第76讲]

“曹东义说仲景·第七十六讲”主要内容：

    夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之（方见上）；肾气丸亦主之（方见脚气中）。
    病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。
    甘遂半夏汤方
    甘遂（大者）三枚 半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓） 芍药五枚 甘草如指大一枚（炙）（一本作无）
    右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。
    脉浮而细滑，伤饮。
    脉弦数者，有寒饮，冬夏难治。
    脉沉而弦者，悬饮内痛。
    病悬饮者，十枣汤主之。
    十枣汤方
    芫花（熬） 甘遂 大戟各等分
    右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取九合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱。得快下后，糜粥自养。
    病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
    大青龙汤方
    麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 杏仁四十个（去皮尖） 生姜三两（切）大枣十二枚 石膏如鸡子大（碎）
    右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者，温粉粉之。
    小青龙汤方
    麻黄三两（去节） 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两（炙）细辛三两 桂枝三两（去皮）半夏半升（洗）
    右八昧，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
    膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
    木防已汤方
    木防已三两 石膏十二枚（鸡子大） 桂枝二两 人参四两
    右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
    木防己去石膏加茯苓芒硝汤方
    木防已二两 桂枝二两 人参四两 芒硝三合 茯苓四两
    右五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。
    心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
    泽泻汤方
    泽泻五两 白术二两
    右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
    支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。
    厚朴大黄汤方
    厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚
    右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
    支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之（方见肺痈篇中）。
    呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之（《千金》云：小半夏加茯苓汤）。
    小半夏汤方
    半夏一升 生姜半斤
    右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
    腹满，口舌干燥，此肠间有水气，已椒苈黄丸主之。
    己椒苈黄丸方
    防己 椒目 葶苈（熬）大黄各一两
    右四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者加芒硝半两。
    卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
    小半夏加茯苓汤方
    半夏一升 生姜半斤 茯苓三两（一法四两）
    右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。
    假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
    五苓散方
    泽泻一两一分 猪苓三分（去皮） 茯苓三分 白术三分 桂枝二分（去皮）
    右五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。