曹东义深度解读伤寒论[第73讲]

“曹东义说仲景·第七十三讲”主要内容：

    五藏风寒积聚病脉证并治第十一
    论二首 脉证十七条 方二首 
    肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。 
    肺中寒，吐浊涕。

    肺死藏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。 
    肝中风者，头目瞤，两胁痛，行带伛，令人嗜甘。 
    肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也（《脉经、千金》云，时盗汗、咳，食已吐其汁）。
    肝死藏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。 
    肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。（臣亿等校诸本族复花汤方；皆同） 
    心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。
    心中寒者，其人苦病心如噉蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。 
    心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心藏伤所致也。
    心死藏，浮之实如麻豆，按之益躁疾者，死。 
    邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。 
    脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。
    脾死藏，浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者，死（臣亿等：详五藏各有中风中寒，今脾只载中风，肾中风、中寒俱不载者，以古文简乱极多，去古既远，无它可以补缀也）。 
    趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。 
    麻子仁丸方  
    麻子仁二升 芍药半斤 枳实一斤 大黄一斤 厚朴一尺 杏仁一升 
    右六味，末之，炼蜜和丸梧桐子大，饮服十丸，日三，渐加，以知为度。

    肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。 
    甘草干姜茯苓白术汤方 
    甘草二两 白术二两 干姜四两 茯苓四两 
    右四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
    肾死藏，浮之坚，按之乱加转丸，益下入尺中者，死。 
    问曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气未和，不能消谷，故能噫耳；下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。 
    师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有寒者，多鹜溏；有热者，便肠垢。小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。  
    问曰：病有积、有聚、有馨气，何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移；聚者，府病也，发作有时，展转痛移，为可治；馨气者，胁下痛，按之则愈，复发，为馨气。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹。尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部处之。
    痰饮咳嗽病脉证并治第十二
    论一首 脉二十一条 方十八首 
    问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。 
    问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。
    水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。 
    水在肺，吐涎沫，欲饮水。 
    水在脾，少气身重。
    水在肝，胁下支满，嚏而痛。 
    水在肾，心下悸。 
    夫心下有留饮，其人寒冷如手大。 
    留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已（一作转甚）。
    胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。 
    脉沉者，有留饮。