曹东义深度解读伤寒论[第72讲]

“曹东义说仲景·第七十二讲”主要内容：

    寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。 
    当归生姜羊肉汤方 
    当归三两 生姜五两 羊肉一斤 
    右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两、白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。 
    寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。 
    乌头桂枝汤方 
    乌头 
    右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知，即取三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。 
    桂枝汤方 
    桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚  
    右五味，剉，以水七升，微火煮取三升，去滓。 
    其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒；脉紧大而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。 
    附方 
    《外台》乌头汤：治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五藏，拘急，不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆（方见上）。 
    《外台》柴胡桂枝汤方：治心腹卒中痛者。 
    柴胡四两 黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜各一两半 甘草一两 半夏二合半 大枣六枚 
    右九味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。 
    《外台》走马汤：治中恶心痛腹胀，大便不通。 
    杏仁二枚 巴豆二枚（去皮心，熬） 
    右二味，以绵缠，搥令碎，热汤二合，捻取白汁，饮之当下，老小量之，通治飞尸鬼击病。 
    问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。 
    脉数而滑者实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。 
    下利不饮食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。 
    大承气汤方（见前痉病中） 
    宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。 
    瓜蒂散方 
    瓜蒂一分（熬黄） 赤小豆一分（煮） 
    右二味，杵为散，以香豉七合煮取汁，和散一钱匕，温服之。不吐者，少加之，以快吐为度而止。（亡血及虚者不可与之）。 
    脉紧如转索无常者，有宿食也。 
    脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。（一云寸口脉紧）
    五藏风寒积聚病脉证并治第十一
    论二首 脉证十七条 方二首 
    肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。  
    肺中寒，吐浊涕。 
    肺死藏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。 
    肝中风者，头目目闰，两胁痛，行带伛，令人嗜甘。 
    肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也（《脉经、千金》云，时盗汗、咳，食已吐其汁）。 
    肝死藏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。 
    肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。（臣亿等校诸本族复花汤方；皆同） 
    心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。 
    心中寒者，其人苦病心如口敢蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。 
    心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心藏伤所致也。 
    心死藏，浮之实如麻豆，按之益躁疾者，死。 
    邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。 
    脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目目闰 目闰 而短气。 
    脾死藏，浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者，死（臣亿等：详五藏各有中风中寒，今脾只载中风，肾中风、中寒俱不载者，以古文简乱极多，去古既远，无它可以补缀也）。