曹东义深度解读伤寒论[第61讲]

 “曹东义说仲景·第六十一讲”主要内容：

    病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。 
    赤小豆当归散方 
    赤小豆三升（浸，令芽出，曝干）当归三两 
    右二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。 
    阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。 
    升麻鳖甲汤方 
    升麻二两 当归一两 蜀椒（炒去汗）一两 甘草二两 雄黄半两（研）鳖甲手指大一片（炙） 
    右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。（《肘后》、《千金方》阳毒用升麻汤，无鳖甲有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄）
    疟病脉证并治第四
    证二条 方六首 
    师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。 
    病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。 
    鳖甲煎丸方 
    鳖甲十二分（炙） 乌扇三分（烧） 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分（熬）干姜三分 大黄三分芍药五分 桂枝三分 葶苈一分（熬） 石韦三分（去毛） 厚朴三分 牡丹五分（去心） 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 蟅虫五分（熬） 阿胶三分（炙） 蜂巢四分（炙）赤硝十二分 蟋螂六分（熬） 桃仁二分      
    右二十三昧，为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。（《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，蟅虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸） 
    师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。 
    温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。 
    白虎加桂枝汤方 
    知母六两 甘草二两（炙） 石膏一斤 粳米二合 桂（去皮）三两 
    右锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。 
    疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。 
    蜀漆散方 
    蜀漆（烧去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨等分    
    右三味，作为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。（一方云母作云实） 
    附《外台秘要》方 
    牡蛎汤 治牡疟。 
    牡蛎四两（熬） 麻黄（去节）四两 甘草二两 蜀漆三两 
    右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取三升，温眼一升，若吐，则勿更服。 
    柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病发渴者，亦治劳疟。 
    柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两 栝蒌根四两 生姜二两 大枣十二枚 
    右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。 
    柴胡姜桂汤 治疟寒多，微有热，或但寒不热。（服一剂如神）      
    柴胡半斤 桂枝三两（去皮） 干姜二两 黄芩三两 栝蒌根四两 牡蛎三两（熬） 甘草二两（炙） 
    右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。 
    中风历节病脉证并治第五
    论一首 脉证三条 方十一首 
    夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。 
    寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。 
    邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。 
    侯氏黑散 治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。（《外台》治风癫） 
    菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分黄芩五分 当归三分 干姜三分 穹穷三分。