【记者观察】中医医养结合的社区探索

截至4月22日17时30分，刚刚开诊5天的河南中医药大学第一附属医院（以下简称河南中医一附院）医养结合健康管理中心，全天迎来了百余位健康咨询者、医养结合健康管理体验者，刮痧、颈肩腰腿痛等中医特色治疗成为最受欢迎的体验项目。
这让这家中心的筹建者之一、河南中医一附院医养结合发展部主任魏联杰既惊喜又欣慰。“把平常要到三甲医院进行的诊疗服务、医养结合服务带到社区居民身边，是我们探索的社区医养结合新模式。没想到，短短几天就有这么多人关注。”魏联杰说，把既往与养老机构、基层医疗机构联合开展的医养结合健康管理首次“植入”至社区，打造郑州的“医养结合老年持续照护社区模式”，是该院中医医养结合进社区的第一步。
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养老就在家门口，医养结合融入中医特色

河南中医一附院医养结合健康管理中心，选址在省会郑州市北三环边上的普罗旺世社区。距离城市核心区较远，医疗资源不够完善，社区大、常驻人口多、老龄人口多，是这个现代化社区的典型特点。“中心不只注重健康管理，还开设了医养结合门诊，结合我们医院的中医诊疗特色，开展了中医药防治慢性病、常见病适宜技术治疗。同时，中心还让三级甲等中医医院的专家资源下沉到社区，有9位名医定期在这里坐诊，其中包括国务院津贴享受者、国家名中医、省政府津贴享受者、省名中医等。”魏联杰介绍道，结合老人年的健康需求为社区输送中医诊疗服务，是医养结合健康管理中心不同于基层社区卫生服务中心的一大特点，“我们不仅注重‘医’，还融入了‘养’，让健康养老在家门口实现。”实际上，2019年10月，国家12部门联合印发的《关于深入推进医养结合发展的若干意见》中已明确，为深入推进医养结合发展，进一步完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，鼓励各地合理规划设置有关机构，改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，城区新建社区卫生服务机构可内部建设社区医养结合服务设施。正是在这样的大背景下，河南中医一附院有了与普罗旺世社区的这次合作。开设这普罗旺世社区7期楼盘中心位置的医养结合健康管理中心，为社区老年人提供日间照料、慢性病管理、健康护理、运动指导、心理慰藉、文化服务等医养结合服务，让社区里居家养老的老年人，小病就在楼下治、健康照护社区管，成为现实。“开设的医养结合门诊是我们的探索，目前国内没有统一的模式和规范，如果这个模式成功了，会复制到其他社区。”魏联杰说，未来该中心还会探索居家医疗，为行动不便的老人提供上门服务；推动老年人的健康和养老信息共享、深度开发和合理利用，真正实现医养结合老年持续照护的社区模式。

推广健康生活理念，倡导全龄健康服务

“老年持续照护是我们中心医养结合服务的一部分，我们的医养结合是全生命周期，从孩子出生到老年人健康促进，以健康管理的形式来体现。我们希望通过这种模式的落地，通过医护人员的努力，改变大众不良生活方式，以健康的生活方式促进健康。”河南中医一附院医养结合健康管理中心护士长陈欣说，倡导以家庭为单位的全龄健康服务，是该中心“植入”社区后的更进一步。早在筹建之时，河南中医一附院医养结合健康管理中心就针对普罗旺世社区居民，进行了一次覆盖6000余人的问卷调查。调查结果显示，老年人和孩子是社区中长期居家的人群，老年人、女性和儿童则是最希望得到社区健康管理的重点人群。于是，该中心开始着手为社区居民建立医疗健康档案，系统评价社区居民所需的医养结合健康管理服务，探索开展全龄健康服务。针对儿童，这里开设了儿科门诊，以小儿推拿、穴位贴敷、针灸、拔罐、刮痧、耳穴贴压、中药灌肠、鼻腔冲洗、鼻腔上药等中医特色诊疗手法为主，从胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期到学龄期和青春期，全程提供健康管理服务。此外，这里的儿童泳疗馆还可以进行中药药浴、水疗、儿童保健等；眼视光中心，还可以为儿童、青少年弱视、近视等提供治疗和矫正方案。面对女性，这里开设女性身心调理中心，将中医传统疗法与现代技术相结合，以中医体质调理配合药膳食疗等，进行多元化的身心健康服务。同时，这里也开展盆底康复、经络调理、温阳暖宫、塑形美肤、心理减压等健康管理服务，为女性打造科学、健康的生活方式。“除了重点人群，我们还针对全年龄段的社区居民，开设颈肩腰腿疼门诊、多学科睡眠门诊、消化门诊、医学运动康复中心、减重门诊、药膳食疗体验区、养生功法班等医养结合健康管理特色服务，以满足不同人群的健康需要。”陈欣说，开诊第三天，免费开设的养生功法班人员爆满，每天早上在社区的养生功法授课，已经成为社区里的新风景。
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“治未病”理念指导，开展全生命周期健康服务

“由三级甲等中医医院领办的医养结合健康管理中心，能更好地将中医‘治未病’理念融入医养结合之中。”魏联杰说，医养结合健康管理中心还在“治未病”理念的指导下，正在探索开展全生命周期健康服务。李盼盼是中医“治未病”专业的博士，毕业后的她主动申请到河南中医一附院医养结合健康管理中心工作。谈及自己为何在博士毕业后首选到社区工作，李盼盼说：“‘治未病’需要关注更多的健康、亚健康群体，在社区工作能更好地发挥自己的特长。社区居民的健康管理是在疾病发生前就提早干预、管理，让他们不生病、少生病。”正是基于这样的理念，河南中医一附院医养结合健康管理中心，正在着手建立从生命早期到婴儿、儿童、青少年、成人、长者全生命周期的健康服务。由河南中医一附院“九师（医师、护师、药师、康复师、心理咨询师、营养师、运动指导师、针灸推拿师、健康管理师）”服务团队提供个性化、整体化服务，为社区的业主及家庭提供融合健康咨询、健康评估、健康干预、名医就诊绿色通道、养生调理、跟踪随访等为一体的精准健康管理服务。“建立家庭健康档案，从生活习惯到家族病史、再到当下的健康需求，我们会做出健康评估，给出针对性的健康干预方案，包括诊疗建议、营养药膳方案、运动康复指导、传统外治疗法等。”魏联杰说，让医养结合的中医“治未病”理念深入社区居民家庭，构建“医疗、预防、保健”三位一体的全生命周期健康服务体系，打造医院、社区、家庭一体化的中医药健康服务模式，将成为中医医养结合进社区的中长期发展目标。

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