金日光先生重要论述：《难经》的伟大创举

《难经》的伟大创举[color=var(--weui-FG-2)]金日光 [color=var(--weui-LINK)][url=]家国人生[/url]
2025年11月02日 09:59 河北
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2025年11月 2日 。最近在一些群里正在传一文《肾与命门关系》的文章，说《难经》中有一个极具创造性和深远影响的理论核心就是将右手尺部脉定位于“命门”，并关联到右肾。

一些群友让我对此发表看法。我说当年钱老也说过，这绝非随意之举，而是中医理论体系一次重要的哲学思考和临床模型构建。对此冯理达院长也极力赞成，主要原因：

1、 哲学基石：从左肾右命门到“肾为水火之宅”

在《难经》之前的经典《内经》中，虽然提到了“命门”（主要指眼睛），但并未明确将其与肾脏系统绑定。《难经》（尤其是第三十六难和三十九难）明确提出“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门”。

· 功能的分化：这并非说人体有两个不同的解剖肾，而是一种功能模型的划分。

  · 左肾：主要关联肾阴、真水。是人体阴液的根本，主滋养、宁静。

  · 右命门：主要关联肾阳、真火、命门之火。是人体阳气的根本，是生命动力的源泉，主温煦、推动、兴奋。

表明统一的整体：这个模型最精妙之处在于，它强调了阴阳互根、水火既济。命门之火（阳）必须依附于肾阴（水）之上，才不会虚亢焚尽；肾阴（水）必须得到命门之火（阳）的温煦，才不会寒凝冻结。二者共同构成了“肾为水火之宅”这一核心理论，成为人体生命活动的原动力。在这方面罗广英资深教授的24小时口温流注面积的相对值中肾位的温度面积最大，故肾有<命门之火>的说法是非常科学的，如

右手寸关尺顺序:肺（1）→脾（7.5）→肾（9.8）

左手寸关尺顺序：心（7.1）→肝（8.5）→肾（9.8）

2、诊断学的飞跃

·探查生命之火：因此，触摸右手尺部的脉象，本质上是在探查一个人命门之火的盛衰。

  · 如果右手尺脉沉细无力或微弱难寻，往往提示命门火衰，临床可见畏寒肢冷、腰膝酸软、精神萎靡、男子阳痿、女子宫寒不孕、小便清长、五更泄泻等。

  · 如果右手尺脉洪大而空（类似虚假的旺盛），可能提示虚阳外越，这是阴寒内盛，逼迫虚弱的阳气浮越于外的危重证候。

这种定位使得医生能够通过脉象，直接评估人体最根本的阳气状态，为治疗提供了至关重要的依据。

3、临床治疗的指南针：温补学派的诞生与发展

“命门学说”对后世医学，特别是宋、明、清时期的医学流派产生了革命性影响。

1. 理论创新：它创造性地构建了“肾-命门”水火既济的生理模型，完善了中医的藏象理论。

2. 诊断精进：它为临床诊断提供了探查人体生命原动力的窗口。

3. 治疗突破：它催生了温补学派，为无数虚寒性疾病提供了有效的治疗思路和方药。

4. 养生指导：它确立了保养阳气在健康长寿中的核心地位。

所以，这确实是一件“很有意义的事情”。它不仅仅是一个名称的变更，更是一个影响中医千年发展的理论基石和临床路标。

常州《黄帝内经》解读馆主持人

金日光

2025年11月2日

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谢谢

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曹东义，河北省中医药科学院:
您看看，是否需要修改补充？

金老师:
我水平低

曹东义，河北省中医药科学院:
您太谦虚了！