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章太炎：“我是医学第一”———章太炎先生的医学夙缘- H A5 @6 I0 R6 h3 u
江西中医学院学报
, K6 P9 ~; c2 v- b9 D. x2004年第16卷第4期5-8页6 j5 k6 D6 Z/ K/ v! `
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孟庆云6 }* l0 x6 s8 c) K
（中国中医研究院基础理论研究所北京100700）! Y+ |1 e0 X+ o3 l
关键词：章太炎；国学；医学史
0 c6 r2 j! l" L3 L中图分类号：R092# V; I" V* E6 z) W. `! p
文献标识码：A6 D- K+ M% p+ E
曾有人问章太炎：“先生的学问是经学第一‚还是史学第一？”他朗笑三声‚答道：“实不相瞒‚我是医学第一。”此言绝无逞奇举解‚自我矜夸之意。作为
# {. a# n6 q6 y% j: f& @( S. G0 c近代民主革命的思想家、国学大师的太炎先生以医学自许‚既非如恽铁樵云：“医学乃其余绪”‚也不是“医国无望‚退而医人”‚这是他的身世、爱好以及长( v" e$ i7 K& n( f7 {) p2 G
期以来因于素养而积蕴的医学见解和实践等诸多契缘情结综合所致。可以这样说‚在太炎先生的时代‚西医传入后虽已立足‚但仍有微词；对于中医‚一些激进人士以求疵为善‚学术与行业面临取消与存继之争。此时‚正需要有他这样的人站出来为医学说理解蔽‚放言张本。
9 S( U; {4 Q) o: I太炎先生（1867～1936）‚初名学乘‚后改名炳麟、绛‚字梅叔‚另作枚叔‚因仰慕黄太冲（黄仲羲）、顾炎武（亭林）‚以太炎为别号‚号既广为所闻‚反掩其名字。此外尚有别号末底‚又号末公‚别署大汉阁主。他出身于“三世皆知医”的书香门第。祖父章鉴“少习举业‚以妻病误于医‚遍购古今医书‚研究三十年” ［1］‚以德高艺馨嘉惠一方。其父章、兄章皆幼承家学‚章还曾得到为慈禧太后疗病的钱塘名医仲昂庭先生的亲炙。太炎先生问学于兄长及仲昂庭‚而且能“常得传” ［2］。1890年入诂经精舍随汉学大师俞曲园深造时‚也和乃师一样‚把一切古书作为考据的工具‚在研读文史同时‚泛涉医典‚兼谈医理。但这位高足的行径、思想与“门秀三千士‚名高四百州”的老师很不相同。俞曲园是道光三十年复试第一的进士‚而章太炎却拒绝走科举的道路。俞氏忠于清朝‚而太炎先生则积极从事革命活动‚在日本有“孙（文）黄（兴）章（太炎）”之盛誉‚为此遭到老师的痛斥‚但他不为所动‚执意独行‚以“吾爱吾师吾尤爱
+ e/ D/ ?* v& \( N+ g+ U真理”的情怀写了《谢本师》一文。俞氏研医‚以文献为主‚著有《内经辨言》、《药言随笔》、《枕上三字诀》等‚但因家人误于医‚便言脉不可凭、药不足取‚愤然
' R# ?7 d: D5 a/ {; }* F( L, t而作《废医论》‚这倒成为后来吴汝纶、余云岫等诋讥中医的依据。而太炎先生毕生信仰中医、维护中医‚把关爱中医作为他最迫切的文化使命。1906至
9 v! j! f) G3 H' b8 S2 \0 `* \1911年他三次流亡日本‚在从事革命活动的同时‚也搜求宋明医书精本及验方‚并加以归类、分析和考证‚编著了《手写古医方》一册‚期间曾为邹容、孙文8 \+ @% O: x5 e, ~0 L; }
等人“手疏医方” ［3］‚不辍临床。1920年‚他患黄疸‚也能“自治得愈”。这都表明了他的实践功底‚可以称他是“学问家之医生”。太炎先生治医‚上不取《内》《难》‚下不采叶、薛诸家‚独以长沙为师‚贯通中西‚疏通滞义‚一时无二。他崇尚仲景之学‚尝曰：“它书或有废兴‚《伤寒论》者‚无时焉可废者也。”他认为“精而不迂‚其惟长沙太守”‚他说 《伤寒论》一书‚大概是治外感的书［4］。
2 V3 C$ M$ m+ Z2 t1 p% {在他的医学论文中‚以《伤寒论》为最多‚有专论30余篇‚多有发明。他系统考证了张仲景及王叔和的名、字、年代、籍贯和官职‚王叔和名熙是他从《太平御览》、《千金方》录《河东卫记》中考证出的。他肯定王叔和对仲景书的编次之功‚指出仲景以人迎、趺阳、寸口的三部脉法与王叔和脉法的不同。他提出伤寒六经分证的六部说‚赞同柯韵伯六经各有提纲之论‚而认为六经依次递传之说不能成立。他对六经病均有专题论述‚指出阳明病以“胃家实”足以概括‚无所谓经证、腑证。他驳斥了时医误指小柴
) f% D4 H9 c8 n3 R, g3 o胡汤证为湿温‚质言斯证“不离于少阳” ［5］。太炎先生深刻指出三急下证治法的机理在于通因通用。他质疑了柯韵伯在《伤寒论翼》中提出的“厥阴提纲是
) b6 o5 C1 l1 }/ a1 _: m温病而非伤寒”的立论‚他依据《素问》厥阴为两阴交尽之论‚指出厥阴病的本质是“阴阳气不相承接”‚属性是伤寒‚治以温通为主。这些创见‚太炎先生足堪
! N8 X. `2 c, n$ S为《伤寒论》专家。* }& E5 }0 w; D5 \8 {) N# g
对于温病和明清以后发展起的温病学派‚太炎先生力辟所非而独具卓见。对以往的《伤寒论》不涉温病和广义伤寒包括温病之争论‚他赞同王朴庄、陆
& F9 p' ?3 w: J# _) V; [) J2 ]九芝等人的伤寒温病学派之论‚指认陆九芝“阳明为成温之薮”之论‚言“其实伤寒与温病‚不能截然分别。凡病至发热不恶寒、口渴、心烦者‚即可称为阳# e: l# ^9 R7 @0 Q0 ? b
明病‚亦可以称为温病‚不必强为划分也。不然‚岂有一日服麻黄、桂枝之时‚则为伤寒‚次日服白虎、承气之时‚即变成温病乎？”他指出温病与伤寒的内在4 h3 o& k7 ^% |3 f
联系及学术发展的关系‚比吴鞠通等人的说法又进了一步。他撰写了《杂论温病》、《温病自口鼻入论》、《治温退热论》等。对于“伏气为病”‚他系统论述了/ i3 |" k# K( K
“伏暑说无据”‚由是而引起人们对伏气温病概念的思考。据太炎先生的议论‚当代温病学家们认为‚新感温病与伏气温病的临床意义‚主要不是感而即发
& R# y2 H( x# T. H; A和伏而后发‚而关键在于初起发病时不同的发病类型‚伏气温病指的是病发于里的温病‚如春温、伏暑等。太炎先生还在《论温病十八法十三方》、《杂论中
0 K6 G e6 `6 C0 d风伤寒温病及医师偏任》等论文中‚指出温热治法是“随时移而有所变更”‚是中医理论随时代进步的发展。
: F: ^) V# q( v% M) c太炎先生以明敏的视野开拓辨证论治。1926年前后‚霍乱流行‚他先后发表了多篇论文‚指出此次世界流行之霍乱‚与《内经》、《伤寒论》之霍乱并非同病。他指出在辨证时‚应对真霍乱与似霍乱、寒霍乱与热霍乱详加鉴别‚在治法上他强调用四逆汤、通脉四逆汤、理中汤辈救之‚认为可与“西医之樟脑针、盐水针”相比匹。适时上海张赞臣等医师在临床验之‚“注射盐水者三十一人‚服中药四逆汤、理中汤者二十六人‚均得愈‚而未亡故一人。” ［6］ 急性期治疗外‚太炎先生还立“瘥后三法”‚以五苓散消除水饮所致之胀满‚以理中汤健运中焦‚以桂枝汤调和营卫‚把霍乱的辨证论治演为一完备的套路。6 Y M- A9 Q. v3 e, f' T$ [
在太炎先生的医学著作里‚系统地论述了疟疾、黄疸、肠、痉证、狐惑、脚气病等病的证治‚是他率先将中医论治精神病进行归类命名‚他指出：“世俗
4 u+ q% y+ T7 k7 N# b称精神病‚亦云神经病” ［7］。在《精神病治法》一文中赅括了中医对百合病、脏躁、颠狂、伏梁、尸厥、小儿惊痫等病的证候特征及治方。他对外科疾患及外
8 }9 ]5 i3 G2 k4 `: t治法也饶有研究‚指出仲景之大黄牡丹皮汤用以治疗现代医学称之为阑尾炎的肠痈‚与西医之手术异曲而同工。太炎先生重视医案‚他说：“中医之成绩‚
9 }( \7 f4 L9 X l3 }医案最著‚学者欲求前人之经验心得‚医案最有线索可寻‚循此钻研事半功倍” ［8］。3 P0 m( K' Y/ k( s8 ~2 c
他对唐以前之经方最笃功力‚曾对339首古方分理诠注‚此未刊稿为后人宝藏‚题名为《古方选注》［9］。太炎先生以其训诂考据之学使中医文献铺墨增华。在训诂方面‚他是继承俞樾、孙诒让之后古代训诂学的殿军‚又是现代训诂学的开创者‚他与弟子黄侃被称为章黄学派。民国医家训解医经者多出自章门‚称得上是现代中医训诂学的鼻祖。如他对《素问·生气通天论》之“大风苛毒”之“苛”字‚他训为“小”字‚诸如此类‚训字甚多。历代医家对《史记·扁鹊仓公列传》中之“火齐”‚向来不注而默‚经太炎先生考证‚指出“火齐亦药名尔”‚即《神农本草经》中之云母。他对古方权量及汤剂轻重作过深入的考证分析‚曾撰写《论汤剂重轻之理》、《伤寒论若干方重量与水之折合》等多篇论文‚指出汉代一两‚当宋三钱‚6 a8 |5 @# j! r
今在二钱、三钱间者为近‚使读古医籍的人‚对古方药量心中有数。他对一些病名涵义及源流也有考证‚如对佝偻病‚他说古代称为“丑”、“亚”‚他在《新% ]6 p1 a# ~4 i3 o& l' E$ O+ h) _
方言》中称“凡丑者曰佝偻”‚又曰“亚‚盖丑莫如局背‚如训亚为戚。”太炎先生能全文背诵《说文解字》和《尔雅》‚用此功底梳理中医文献‚正是他能有诸多
. a7 N) k( w0 Y, T发明的缘由。陆渊雷先生以此赞誉先生说：“先生则引与论医‚竟日不倦‚时聆精义妙理‚则退而震惊‚以为中医之发明家‚前无古人。” ［10］- o- P0 k; ], h- X) e- Q
% A8 \ H1 ]" a/ }& q9 c在太炎先生的时代‚西医传入之初‚他从学术的角度注意汲取西学‚是他最早著文介绍病原菌‚早在1899年他撰《菌说》‚后又发表《菌虫论》、《论微生菌
% n6 `5 u% @* Q N致病之说》等论文‚先后用虫菌、微生菌、微菌、毒菌等名词‚后来医学界定名“细菌”‚他赞同‚在1931年《伤寒今释·序》中便用细菌一词。其实‚细菌一词‚" n5 L$ y7 O% \( a# Z: l) W
是导源于先生的“微菌”而命名的。西医病名中的“粟粒结核”、“肠窒扶斯”等‚是他在翻译医书中最先使用‚“粟粒结核”沿用至今‚“肠窒扶斯”以后改称2 r/ l3 a2 y: Z- A4 F9 ]
“肠伤寒”‚日本医书最早译为“伤寒”‚太炎先生指出此病即是中医所称的湿温‚并特录仲景十一方‚《小品方》一方以为治湿温的准绳［11］。此病治疗‚当时
" _% }4 _$ Q# r% D) c2 z西医有“不可下‚误下则肠穿孔而下血”之说。他指出‚用黄连主疗‚“下之无穿孔之患”‚“假令下血不止‚自有芍药地黄汤治之”‚扬中医之长而不盲目依
) L/ ^) j7 \8 `5 i G附西说。他把西医病名与中医病情相对照而开发了古代中医的治法。如当时西医称之为浆液性肋膜炎者‚须手术抽水‚他应以悬饮‚用仲景之十枣汤、《三
/ l" F" u9 c$ E7 C3 S8 k3 n7 T因方》之控涎丹‚“服之‚痰涎从大便出‚而胁下之水除矣。” ［12］这即是中医学“善言古者‚必验之于今”的见证‚也表明先生对中西医学的融汇贯通。太炎先
( r7 Q8 {1 z, \, Z/ w0 I生以其对中医学术的贡献‚被当时中医界公认为“国医革新之导师”。二十年代‚在中国学术史上最牵动人心的大事是文化思潮之争‚包括中学与西学、旧学与新学、科学与玄学、中体与西体、中医与西医、国画与西画等等争论。对中医学则有废医论的取消派种种言论‚对此‚太炎先生全力支持中医对取消派的批驳‚并亲自应战‚他指出：“是故中医诚有缺陷‚遂以为可废‚
T' n+ Z8 Y3 G& j3 s则非出。” ［13］ 他指出：“自仲景以来‚论其脉证独备‚而治 法 亦 详‚中 医 能 按 法 治 之 者‚率 视 西 医 为胜。” ［13］对中医的发展‚他认为：“余以为今之中医‚9 o- X. `; K8 t
务求自立‚不在斤斤持论与西医抗辩也。何谓自立？凡病有西医不能治‚而此能治之者” ［13］。他反对废止中医‚也反对盲目排斥西医‚他的正确主张使中西
$ M% E( F+ P% V: U2 ], k$ D医界都为之膺服。作为开国元勋又是思想家、国学大师‚他从文化和科学的角度审视传统医学‚他还从教育入手发展中医学。1927年中国医学院在上海: c9 I& d* C# I- L* I: z! U9 h, i
创立‚他被公推为首任院长‚两年后上海国医学院创立‚他也被公推为院长。1933年‚苏州国医学校创立‚他用小篆亲笔题写“诚敬勤朴”四个大字作为校
) H" o+ h$ L1 _2 T训‚该校后改为苏州国医专科学校‚并创办苏州国医研究院‚他被聘为名义校长及研究院院长。他所主持的院校‚皆开设中医、西医和普通课‚课堂教育和5 [ T+ O8 _( h3 o4 ]
临床实习相结合‚培养了章次公、陈存仁、陆渊雷等一代名医。叶橘泉先生自谓‚是“读了章太炎先生的《猝病新论》后‚从中受到启发而走上了专心治医的
- U( }( _, ?9 c% k4 R# r道路的” ［14］。当时在上海江浙地区‚太炎先生结稔一大批中医名家‚如恽铁樵、王一仁、唐慎坊、王慎轩、秦伯未、许半龙、严苍山、陆渊雷、刘泗桥、徐衡7 d: U" x ~( k; U3 `% k
之、章次公、章巨膺、谢诵穆等人‚包括取消派的激进人物余云岫‚他从1907年在日本即追随先生‚除对中医发展见解不同外‚对先生一生待从‚言必称师。& t9 D( ?' a0 E% B
太炎先生当是对中医事业有贡献的医学教育家。从太炎先生的著述看‚他对中医学的认识还是有局限性的。总的说是他的医学思想贯穿着经验主
4 z4 S7 I6 P$ D/ U义的思绪‚集中表现在1929年他为《自强医报题辞》上‚虽仅仅61个字‚却明暗曲直：“取法方东‚不震远西；下问铃串‚不贵儒医。通天人、陈五运者‚医之稗
% L6 R- _& P6 `5 }, X0 Z: r m荑；多议论、少成功者‚虽是亦非。道不远人‚以病者之身为宗师；名不苟得‚以疗者之口为据。”重实践、戒空谈诚为至理‚但重视理论的儒医和讲求人与天
7 ^& L: {! x. _) m% z, h地相应和五运六气者并非医之稗荑‚病人可堪为医生的老师‚但是‚系统地把握医学理论和开拓实验研究才是医生乃至医学提升的关键。他甚至还直言：
3 w: Y* F; C4 }' [3 m: \$ y! t“夫医者以愈病为职‚不贵其明于理‚而贵其旋于事也；不责其言物‚而责其治有效也。苟治之有效‚无异于得鱼兔‚安问其筌与蹄为。” ［15］医生仅凭经验不
6 }" `# j' j2 ^ ?$ Z知医理‚求其然不知所以然焉能有所造诣‚中国传统医学长期没超越经验医学的境界‚与一贯的讲求“但求鱼兔‚莫问筌蹄”的实用主义的影响不无关系。太$ p: T3 J* t& g$ N* l0 X
炎先生曾撰出“三劫论” ［8］‚认为中医掺入阴阳五行、道家仙方用药、佛教及理学是中国医学的三次劫难。其实‚正是这些哲学和文化因素参与构建了中& x# c! _( e U- |$ P5 }$ t
医学理论体系的大厦‚为中医学增添了活力。
& k7 F/ a3 L/ n* Y, H太炎先生的一些偏颇与他所处的时代不无关系‚在二十世纪二三十年代‚正值科玄论战‚认为西学即是科学‚一切以西学为衡‚甚至有的中医也把中医理论向西医靠拢‚大谈“中医科学化”‚在此情势下‚太炎先生在反对民族虚无主义同时‚以实践经验与取消派抗辩‚无疑是明智之举。太炎先生提出的理论‚如言三焦是淋巴管‚从解剖论脾、胰“两器皆称脾”等‚似有附会之意‚这也是因时代视界所限而使然。" q4 f5 Z! C4 Q8 C+ U
太炎先生有独特的治学方法‚被称为“地上派”‚其治学有四言：不以金文疑群经‚不以赝品校古史‚不以甲文黜许书‚不以臆说诬诸子［16］。他治医学也
* V+ B- s: k. \$ F8 F如此‚章次公说他“语必征实‚说必尽理” ［17］‚对于注释经典‚他认为没有把握住真义不如不注‚反对“臆造新解”。于学术‚他以小学、子书、医理堪称三绝‚+ u6 r- O5 y0 }+ Z s
其小学子书传黄侃等‚黄侃传陆宗达‚陆宗达传钱超尘‚当代钱超尘整理多部医经‚皆从其训‚对中医文献学做出了贡献。( h( B6 }6 {5 p9 L0 r
太炎先生晚年集中精力于医学‚诚为中医学之幸。他从1927年到1936年在阅读中外医书和临证同时‚撰写了几十篇医学论文‚在探索医学与易学关系时‚有着深刻的反思。清季以来‚自龚自珍开始‚反对五行学说‚梁启超、章太炎等继之。太炎先生曾写《论五脏附五行无定说》等进行专题批判。但从他毕生对医学的研究看‚他对待五行学说（包括五运六气）大抵是一个否定之否定的辩证认识过程。他在晚年论及医易关系时指出‚以八卦与五行推演出了生克关系‚以其平衡之理应用于医疗科学［18］。他早年否认五运六气‚晚年也有所转变‚他在《医诂》眉批按语中说：“不知六气三候‚而欲按病疏方‚则人人能为医矣。此本专门之技‚岂文儒泛滥者能袭取。” ［19］- c& V7 f( h+ g# f5 Y+ @
深思敏学而改变观念‚表明太炎先生之学问是与年并进的。
4 m6 O( ^- c1 C# S! m" I太炎先生为清末民初的革命志士‚一生七被追捕‚两入牢狱‚他拂衣高蹈、不囿流俗、狂介而真率‚平生轶事殊多‚他行医足迹主要在江浙沪上‚也流传不少美谈佳话。他晚年为人开处方‚写的是金文‚药店不认得‚事后他愤然说：“不认识字‚开什么药店。”他与腾冲李印泉（根源）为挚交‚李印泉僦居苏州患脑疽甚笃‚太炎先生多次致函印泉老人的孙子‚信中畅论医法并荐医赠药‚印泉老人病愈后‚将十三通信函装裱‚制成线装书一卷‚视若拱璧‚成为历史的珍藏。太炎先生在民国三年反对袁世凯称帝‚遭受幽羁之时感风寒而患鼻渊‚自己常用辛夷末治疗‚陈存仁向他推荐碧云散方‚将芙蓉叶研末更有效‚他试试应验‚恰巧时有杭州虎跑僧人前来向他索求书法‚他即刻书写辛夷、芙蓉时治鼻渊之语‚文意风雅有趣。
0 f& Q: t! u4 z& G8 v太炎先生中西医朋友甚多‚他与恽铁憔极为友善‚铁樵先生在苏州养病‚就住在太炎先生家里‚铁樵先生逝世时‚太炎先生挽云：“千金方不是奇书‚更从沧溟求启秋；五石散竟成末疾‚尚怜甲乙未编经。”太炎先生和西医往还也很多‚某年名西医江逢治博士患少阴伤寒而卒‚先生亲撰挽联志哀‚付邮寄去。联云：“医师著录几千人‚海上求方‚惟夫子初临独逸；汤剂
; b5 L2 a" q, o k远西无四逆‚少阴不治‚愿诸公还读伤寒。”此联含医理而含蓄‚明眼人能看出学术调侃情调。太炎先生与余云岫为师生‚虽有学术争论‚但人情过从甚密。4 a( M. A& O/ z1 t5 V ^
余云岫长子与沈志翔次女结婚时‚太炎先生题词为：“上医有经‚黄帝不妨求素女；良冶之子‚莫邪今已配干将。”（原题下案：余氏世医‚沈氏世冶）太炎先生于; h! i& v% n6 s- n4 _
1936年6月14日病逝于苏州‚政界学界挽联甚多‚蔡元培先生挽联云：“后太冲炎武已上百余年驱鞑复华窃比遗老；与曲园仲容兼师友风仪甄微广学自成
% k, g3 q9 B% x; V" H8 X一家。”上联道出太炎由来：倾慕黄宗羲、顾炎武；下联言自成一家的根基：学于孙仲容（诒让）、俞曲园。许寿裳集章太炎先生的文句作挽联云：“内云颉籀儒- V' |7 z7 |7 y
墨之文‚外云玄装义净之术‚专志精微‚穷研训诂；上无政党猥贱之操‚下作儒夫奋矜之气‚首正大谊‚截断中流。”上联称国学大师‚下联指为革命元勋。可9 g6 C% v6 x6 z( _# v
见人们对他器重的还是革命与国学。但是‚他对医学之功绩也是不可泯没的。
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" I7 W; b3 M# A+ e/ @, b% B2 a［5］章太炎∙时师误指伤寒小柴胡证为湿温辨［J］．医报‚1934（11‚12合刊）: R* J' [2 `- `2 W/ V4 _1 S) [4 J
［6］张赞臣∙对章氏霍乱论之旁证［J］．医界春秋‚1927（14）
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［8］陈存仁∙章太炎先生医事言行［J］．存仁医学丛刊‚1953‚26 p: `& f5 S1 O* I) j& l0 t6 S
［9］章太炎全集［M ］．上海：上海人民出版社‚1994: P# w& Z- W+ {# {! ~' b' t% v' b
［10］陆渊雷∙章校长太炎先生医学著作特辑 ［J ］．苏州国医杂志‚1939（10）0 J! Y$ m; ]. ]+ y
［11］章太炎∙论湿温治法［M ］．见：章太炎全集∙第1版∙上海：上海人民出版社‚1994∙374% e* [& t W1 M8 ^% x4 T, M
［12］章太炎∙论医笔记［J］．上海国医学院院刊‚1931（3）) a* @& Z8 W6 W1 {" n7 H
［13］章太炎∙中国医药问题序［M ］．见：章太炎全集·卷八∙第1版∙上海：上海人民出版社‚1994∙348
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