名老中医王玉生先生系列著作出版，值得大家学习

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曹东义按：

最近收到名老中医王玉生先生系列大作，展读之后，深感学术内涵丰富，是他多年学术积累的经验结晶，值得广大中医学习参考，仅就有关内容，简介如下：

2024、3、9

王玉生，76岁，中医主任医师、教授、山东德州市中医院退休后， 受聘于中国人民解放军海军总医院肿瘤专家组、北京市同仁堂中 医院贵宾门诊。现兼任香港澳门中医肿瘤学会副会长、罗马尼亚国家中医顾问、中华中医学会肿瘤专业委员会委员、中国民族医学会教育研究分会常务理事、山东省肝病专业委员会委员。先后 出版医学专著:《温疾精论阐析》、《类经图翼·类经附翼评注》、《慢性气管炎防治》、《中医名言启示录》、《中医理法方药心悟》、《中医密码图解》、《王玉生谈医中误》、 《中医基础理论问题解答》 等八部。先后发表学术论文115篇。获省科技进步奖两项，2013年受聘北京市电视台健康有约节目讲解“胃癌的防治”。

湿浊论

主 编 王玉生

主 审 郭教礼

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王玉生先生说：

数千年历史的中国医药学，是中国传统文化遗产的一重要组成部分，是  我国劳动人民长期同疾病作斗争极其丰富的经验总结，这样慢慢的从经验上  升总结出了理论，这种理论又去指导实践，而逐步的形成了中医学的理论基础， 这早在春秋战国，秦汉时期就有了初步体现，致《黄帝内经》的问世，即总 结形成了初步的阴阳学说、脏象学说、经络、气血津液、病因、病机学说等，  这些基础理论在一代一代的相传、且又会逐步的提高，同时指导着历代中医 学界的临床实践。就单从病因理论方面来看， 从《内经》中就有了不成系统的、 散在的论述到张仲景《伤寒杂病论》中感受风、寒、湿方面的病因内容，以 后隋代巢元方组织医家探讨病因及证侯特点编写了《诸病源候论》, 成为中国  历史上第一部说明病因病机理论及证候学的专著， 其中列有风湿病、伤寒病、  温病等发病的不同证候。致唐代孙思邈的《千金方》、《千金翼方》和王涛  的《外台秘要》等名著也皆有病因这方面的论述，总的来看，唐以前就从病 因理论这方面，尚未形成概括性、理论系统性的框架，至宋代陈言在 1174 年 写出了《三因极—病证方论》, 他是在张仲景“三般灾难，不越三条”的思想 指导下，陈氏明确的说明了深入学习、研究病因理论的重要性，强调了清楚  的了解致病病因， 对于各种疾病的诊治， 会起到极大的指导作用。他说： “论 及医事之要， 无出三因……偿识三因， 病无余蕴， 故曰医事之要， 无出此也”。 本书所分述的内、外、妇、儿各科疾病的证治前， 其中将病因论述作为重点，  致此陈氏较系统的将致病因素划分为：内因、外因、不内外因、称为三因论，  他在三因论中说： “六淫者， 寒、暑、湿、风、热是；七情者：喜、怒、忧、  思、悲、恐、惊是”。他把六淫伤人“冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因”。把七情伤人订为“为内所因”, 又将： “饮食饥饱、叫呼伤气、 尽神度量、疲极筋力，阴阳违逆，及至虎狼毒虫，金疮踒折。疰忤附着，畏 压溺等， 有皆常理， 为不内外因”。有此可见， 陈氏所提出的这种三因框架，为中医病因学理论的建立及发展做出了极大的贡献。

从现代中医基础理论中的病因方面，还一直沿用这种三因学说。从上世 纪六十年代国家组织编写的第一版、第二版大专院校中医基础理论试用教材 即将这三因学说的内容编排进去，可以说这是中医学史上在病因学说方面的 一大进展， 《中医基础理论》全国中医高等院校试用教材至今已编写到了第 九版、第十版。这些年来同时还出版了各种函授、成人教育、中等中医专业 学校，还有针灸、推拿、中药等专业的《中医基础理论》教材，单从病因方 面来看，皆是大同小异，皆未有超出三因学说，这其中的湿邪病因致病，仍

沿用六淫之中的湿邪致病。

18 世纪后叶西医传入中国后，不但从西医的队伍阵容，还是诊治疾病的 方法，更不用说在其理论的创新研究方面，皆是在不断的发展与创新。在 20 世纪以来，西医学的理论研究已经深入到分子、基因方面，其基础理论的微 观细分也在日益的加深加透。再加上其他学科的技术的渗透，西医药学已成 日新月异的向前推进。（当然西医在整体观及辩证论治等方面不及中医是他致命的缺陷）

2017 年国家中医药法的颁布，给我们中医工作者无论是在中医临床工作 中还是中医理论的研究方面，皆指明了前进的方向，这其中在中医基础理论 的研究方面更应该与时俱进，可利用现代多学科的先进技术优势来对中医自 身的充实、利用以创新。本书在对湿浊病因的研究方面即本着这方面的意图， 仅从中医病因之中的湿邪，本着不失中医理念的基础上对其打破传统六淫之 中，湿邪的局限性、残缺性及不完整性进行扩充、分解。本书改湿浊分解成 两大类，一为外湿浊，二为内湿浊，内湿浊之中又分为有形内湿浊和无形内 湿浊，有形内湿之中分为有形无毒内湿浊和有形有毒内湿浊，无形内湿浊之 中又分为无毒无形内湿浊和有毒无形内湿浊。外湿邪之中又分为有形外湿浊 和无形外湿浊，有形外湿浊之中又分为有形无毒外湿浊和有形有毒外湿浊，无形外湿浊之中又分为无形无毒外湿浊和无形有毒外湿浊，每类湿浊都列有所造成的病证。这样的细分鉴别完善，充实又创新了湿浊病因理论，对进一步更好的指导临床实践将起到重要的作用。

首次对湿浊的分类及致病描述，仅是初步的，一定会有不少的缺项，甚 至会有错误之处，还望在今后的病因理论研究中，在临床实践中进一步的充

实完善，更望广大的同仁们提出不同的见解。

王玉生于北京天坛临居 2023 年 7 月 10 日

目录

第一卷 湿浊概述          1

一、湿浊致病的理论起源          3

二、《伤寒杂病论》开创了湿浊致病的临床应用          4

三、汉朝以后致金元时代对湿浊致病的证治已更加完善          6

四、明清时代湿浊致病理论的逐步完善          9

五、近现代对湿浊致病的研究进展          12

第二卷 湿浊的分类          14

一、无形外湿浊          16

（一）无形无毒外湿浊          16

（二）无形有毒外湿浊          17

二、有形外湿浊          21

（一）有形无毒外湿浊          22

（二）有形有毒外湿浊          23

一、无形内湿浊          28

（一）无形无毒内湿浊          28

（二）无形有毒内湿浊          30

二、有形内湿浊          33

（一）有形无毒内湿浊          34

（二）有形有毒内湿浊          35

第三卷 外湿浊致病         39

一、无形无毒外湿浊致病          39

二、无形有毒外湿浊的致病          46

湿浊论

（一）非典型肺炎（以下简称非典）          47

（二）新型冠状病毒肺炎          52

（三）流行性感冒          56

（四）流行性出血热          61

（五）人感染高致病性禽流感          67

（六）百日咳          70

（七）流行性脑脊髓膜炎          74

（八）水痘          79

（九）风疹          82

（十）流行性腮腺炎          84

（十一）白喉          87

（十二）猩红热          91

（十三）肺结核          94

（十四）支原体肺炎          97

（十五）麻疹          99

（十六）炭疽          104

（十七）脓疱疮          107

（十八）丹毒          109

三、有形无毒外湿浊致病          112

四、有形有毒外湿浊致病          112

（一）钩端螺旋体病          113

（二）霍乱          115

（三）伤寒          117

（四）细菌性痢疾          120

（五）血吸虫病          124

（六）雾霾致病          128

第四卷 内湿浊致病          130

一、无形无毒内湿浊致病          130

（一）脾胃致无形无毒内湿浊致病          131

（二）心与小肠致无形无毒内湿浊致病          133

目录

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（三）肝与胆产生无形无毒内湿浊致病          135

（四）肺与大肠产生无形无毒内湿浊致病          137

（五）肾与膀胱产生无形无毒内湿浊致病          139

（六）湿疮          141

（七）奶癣          144

（八）天疱疮          146

（九）马疥（结节性痒疹）          149

（十）瓜藤缠（结节性红斑）          150

（十一）狐惑病（白塞氏综合征）          153

（十二）带状疱疹          155

二、无形有毒内湿浊致病          157

（一）脚湿气          158

（二）艾滋病          160

（三）乙型肝炎          164

（四）梅毒          169

三、有形无毒内湿浊致病          173

四、有形有毒内湿浊致病          198

（一）恶性肿瘤          198

（二）淋病          205

（三）水痘          208

附录

治疗湿浊药物简介          210

一、芳香化湿药         210

（1）藿香          210

（2）佩兰          210

（3）白豆蔻          210

（4）砂仁          210

（5）草豆蔻          211

（6）石菖蒲          211

（7）香薷          211

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湿浊论

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二、苦温燥湿药          211

（1）苍术          211

（2）白术          211

（3）陈皮          212

（4）厚朴          212

（5）香橼          212

三、苦寒燥湿药          212

（1）黄芩          212

（2）黄连          212

（3）黄柏          213

（4）龙胆草          213

（5）苦参          213

四、清热利湿药          213

（1）木通          213

（2）石韦          213

（3）茵陈蒿          213

（4）篇蓄          214

（5）瞿麦          214

（6）草薛          214

五、淡渗利湿药         214

（1）茯苓          214

（2）泽泻          214

（3）猪苓          214

（4）车前子          215

（5）通草          215

（6）滑石          215

六、温阳化湿药          215

（1）附子          215

（2）肉桂          215

（3）干姜          215

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目录

（4）吴茱萸          216

（5）草果          216

（6）高良姜          216

七、祛风除湿药         216

（1）独活          216

（2）威灵仙          216

（3）秦艽          216

（4）桑寄生          216

（5）千年健          217

（6）海风藤          217

（7）防己          217

八、辛温化湿药          217

（1）紫苏          217

（2）麻黄          217

（3）桂枝          217

（4）荆芥          218

（5）防风          218

（6）羌活          218

（7）白芷          218

（8）苍耳子          218

九、温燥痰湿药          218

（1）半夏          218

（2）桔梗          219

（3）白附子          219

（4）白芥子          219

（5）皂荚          219

（6）天南星          219

（7）瓜萎          219

十、除湿导滞药          220

（1）大黄          220

湿浊论

（2）槟榔          220

（3）莱菔子          220

十一、清热化痰药          220

（1）川贝          220

（2）浙贝          221

（3）浮海石          221

（4）竹沥          221

（5）天竹黄          221

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审因论治验案166例
* d* a( E% @; h) t% Y+ V王玉生  著
0 ]  s& ?; W' Q, x; ]; t. o, t: [2 M中医审因论治 166 例（各科验案）
" L$ k: S/ _( w8 A9 l" H前  言


从古至今，有关医案、验案类书及各类医书中挟带医案，可  谓是汗牛充栋。最早的医案记载可见汉朝《史记·扁鹊仓公列传》。 明代江瓘著《名医类案》一书，选录上自扁鹊、淳于意、下迄嘉  靖年间经、史、子、集所载历代名医验案及家藏秘验，并搜集医  案 5000 余例，约 33 万字，按内、妇、儿、外、五官科顺序分为  205 个证候， 以证为目便于检阅，  多有姓名、性别、年龄、证候、  诊断、方药等项， 有的列有按语。至清代魏之琇著《续名医类案》， 俞震著《古今医案按》， 皆是访江瓘《名医类案》中的体例而写。 清代公元 1761-1777 程杏轩著《杏轩医案》中序言是嘉庆十年，   孟夏月长沙刘权所写， 他说： “予因思医书 ....... 盖尤有心得， 《医  案》一书谓与《灵枢》、《素问》并传可也。”这说明刘氏评价《杏
轩医案》对于指导临床、启迪灵感、意义非凡。
近现代此类书更多，2010 年王永炎著《中国近代名中医医案   精粹》。2014 年贺兴东著《当代名老中医典型医案集》。以名医   名下医案如《岳美中医案集》、《王文正医案》、《张珍玉医案》 等。1992 年刘士仕等著《山东中医验案选》是一部收入验案千余   例，反映山东当代中医水平及特色的综合性验案。从以上可以看   到现代医案图书，无论从体例编排、脉症记录、治疗方药、按语
分析等方面较前皆有较大改观。
5 V- Q( T0 d( |7 `% P7 r; @本书中验案皆是以审因论治方式诊治，在《内经》“正气内
; ^& p( L  S- Q7 |. n1 Y9 Y! O, R存邪不可干”、“邪之所凑其气必虚”的理论指导下，审其致病
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的真正原因，  而不是辩其症状产生原因，  例如恶寒、发热、头痛、 身痛、鼻塞流清涕、脉浮患者，辨证是外感风寒，给以外解风寒  治疗而症消。我们细审其病，是因为肺气亏虚、肌表不固方感受  风寒，肺气虚不解除，再遇风寒或风热等任何邪气仍会致病。在  治未病思想指导下， 治病必须治其根本。《素问·标本病传论篇》：  “知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”每治一病，根  据其标本缓急而采取孰先治孰后治，或是标本同治，这样我们必  须审其标本，上述病历，即可定出外感风寒为病之标、肺气虚为本，
采取先治标、待标症祛再治本以达到病愈。
6 p( \8 h- q& W6 ?* [这种审因查标本定虚实不仅应用外感病，即是所有的内伤病  皆以此审定才会“万举万当”。例如乙型肝炎、见少食胀满、口  干口苦等症，多为肝郁湿热为标，脾失健运为本。再如恶性肿瘤  多为虚实夹杂，  内脏虚损为本、瘤体内阻致各症为标。由上所述， 审因论治较辨证论治更近了一步，更加贴近“治病必求于本”和“上
, L8 W1 |7 J7 h0 N, Y工治未病”的指导思想。
8 m8 r& G! \3 z! u+ E) l* y本书验案是从医 56 年之中的病历记录选出，采用了以各脏 腑为纲，以不同类型发病为目（其中无属脏腑病单列） ，首先述 及脏腑的生理特点及病理改变，以联系病变的审定，每案分录其 病机、治则、方药、按语等。每一例验案达到理、法、方、药的 完整，每脏腑验案后记有体会。这种审因论治验案的整理是笔者 的尝试，意从中不失中医原味的基础上进一步改变辨证论治的单 一性，从而达到治病求本、治未病的目的，其中定会有不妥或错
误之处，尚需同仁提宝贵意见为吾所盼。
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目   录
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. G" @2 {5 C* w4 L( E4 f+ b
1 ]( g& N' y& M( q一、心与小肠疾病审因论治          1
（一） 心与小肠的生理功能          1
（二） 心与小肠的病理变化          4
. \" m5 U8 D+ g2 Z5 }) C, K3 X（三） 常见病证审因论治          7
1. 心气虚案          7
) x) O% t) }8 @& e* t2. 心阳虚案            12
4. 心血虚案           20
; g. m" L  U4 g5. 心脾两虚案           21
: f5 L- H, Q0 F( b5 Y) ^6. 肝气犯心案           23
5 I( ]  C( g% S9 I5 A$ \4 @7. 心脾虚两虚痰湿案           26
8. 心气阴两虚案           27
9. 小肠病阳虚案           28
10. 小肠病脾虚湿盛案            30
11. 小肠病湿热内结案            32
7 A) k  J  ^' g; q（四） 审因心脏疾病应注意的问题          33
2 G% e, i0 Y( J& e; c6 s2 b: q
: `* J7 d2 O) k3 l二、 肺与大肠疾病审因论治          34
. ^' Y% i, j1 s5 s$ w8 G8 f. Z/ C3 b8 O（一）肺与大肠的生理特点          34
（二） 肺与大肠的病理（虚证部分）          38
（三） 肺与大肠的病理（实证部分）          40


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" Q& O0 f2 B" \& `+ _1 T; x（四） 验案选          43
& e  f! i/ T3 b5 U1. 肺气虚病案           43
2. 肺阴虚病案           55
) B& {/ s, s- p: r, b3. 肝郁侮肺病案           59
4. 气阴两虚案           60
" i! i9 X* M0 R- P4 M2 M, H3 o. Y5. 风寒犯肺化火案           61
, E1 G+ V; l; k（五） 肺癌瘤审因论治          62
/ ?7 _" g# X3 c1 L& v2 o9 @6. 肺癌无手术案           63
7. 肺癌术后案           67
（六） 审因肺、大肠疾病应注意的问题          71
/ j# |1 i, K8 w4 w5 x1 [" B. s（七） 笔者发表在《中国中医药报》          73
8 s9 i& C4 m7 Y  K; m. ?( p
% ^! B3 b. Y  D; V  R1 y三、 脾与胃疾病审因论治          74
2 H6 j) g; ^, i+ m* ]（一）脾与胃的生理特征          74
. Q# f! |; B% I1 `+ f（二） 脾与胃的病理          77
$ w7 H$ `$ J) i3 L* o: T! k（三） 验案选          82
1. 脾气虚案           82
% k6 n0 i  q: _* q  G3 x( @5 [2. 脾阳虚案           97
! e8 R4 w' Z1 k2 c* v' i3. 脾湿盛案           99
6 d. o+ T; F9 |! }' q- U" g9 G0 g4. 胃火案          100
) [; r) s4 c/ `* L' C, J1 p" F% v（四）上消化道癌瘤的审因论治          101
1. 上消化道癌瘤无手术案          106
9 z. {- t( b  }# u2. 上消化道癌瘤术后案          110
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& U& o3 n3 N3 l$ O$ X/ Q

/ [. S* \! \% J0 v1 D4 m7 ?6 [四、 肝与胆病疾病审因论治          121
! n! X. T* x9 V（一）肝与胆的生理特征          121
（二） 肝与胆的病理改变          130
# x4 v2 o" y  D6 N+ \（三） 肝胆病验案          134
1. 肝气郁案          134
2. 肝阴虚案          140
3. 肝湿浊案          147
6 P8 o: d% G3 q. m2 ~3 U4. 肝胆火盛案          150
5. 肝肾阳虚案          152
（四）肝炎系列审因论治（肝炎肝硬化、肝硬化腹水）  154
1. 肝炎审因论治          154
1 r8 C: t6 @& u+ E3. 肝硬化腹水的审因证治          185
! X2 @  N0 k# H! r9 [) Z& J8 {4. 肝癌的审因论治          204
  U# T  [6 X$ d' B- j0 Q3 o5 n! ^5. 脂肪肝审因论治          213
) N: f- u+ b" R
五、肾与膀胱疾病审因论治          225
（一） 肾与膀胱的生理特征          225
1 [' V* k  D% P' y1 r4 [4 R（二） 肾与膀胱病理改变          229
" @. g. g- y7 k! E（三） 肾、膀胱病验案选          240
/ I, D& Y/ _7 p: s6 Z1. 肾阴虚案          240
2. 肾阳虚案          249
: i' P2 Q7 I2 `3 q- l+ Y# K3. 肾精虚案          254
2 t& r: O& D$ u1 c8 j2 x, T4. 肾气虚案          259

" s* S4 b8 `" Z
( m+ e& C7 ^" _/ V( L. X: Q

5 [, n8 B5 t% r4 f
; t. g$ Q- D' v9 F, }) O7 ^5. 膀胱病案          264

六、 肿瘤验案（五脏六腑以外肿瘤）          268

( Y% F, R. l0 H0 y) s  Y1 I七、 内伤发热的审因论治          283
（一） 发热体温升高案          284
; H+ e. z* u. S  _- E（二） 发热体温不高案          288
3 D1 o2 U7 L4 m) G8 x6 u$ J9 N（三） 体会          289
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曹东义 发表于 2024-3-9 10:20
审因论治验案166例
+ p" j; n! S  i" U/ G王玉生  著
中医审因论治 166 例（各科验案）

曹东义，河北省中医药科学院:
9 k4 @7 ]( A0 W  ]% G/ K# G3 C# p收到了您的大作和礼物了，很感谢！

曹东义，河北省中医药科学院:
你把三部大作的目录和序言，发给我，我在燕赵中医网出一个帖子，让更多人知道
  {7 {- d# e4 C" s, D$ d- }
王玉生:
目录和序言书中有啊，发燕赵网太好了谢谢。这次会我准备参加。这新一届副会长，秘书长的组成，如何订。我如有资格加入是我所盼，

% f" U" F9 s" c: x曹东义，河北省中医药科学院:
& p7 _0 J+ `/ h& f9 Z' q发电子稿，我就方便了
& G3 c1 |# N2 S1 X! J% o" t9 _
曹东义，河北省中医药科学院:
$ t; ]+ p2 M9 `" Y7 E[文件]
' R/ g' k: M: H, f% `( C1 h
' x9 w) e" ]/ T' U曹东义，河北省中医药科学院:
[文件]
* M( ]# {6 g$ ~' r8 S
曹东义，河北省中医药科学院:
' m4 _8 t! ^& k  l# J& q加入一技之长专委会，网上填报，等待审核
& ~' C6 w1 {2 ^( H8 a4 b' s4 c; }
王玉生:
% D, w* k: z, }6 U! O[文件]
' V5 _3 I. v# B$ ~# B
  U" q  b2 o) ]* Y王玉生:
, e: f5 m. `* W- |4 [" |2 l$ m2 D[文件]
8 s  |" z8 t1 H2 `
( ~: d! S, n" [# d3 z王玉生:
! F/ w6 T) ], c) O5 g9 m/ R  P$ E另外一本，我找到后发去。

. O+ g  F: ~+ {! L! v2 t7 f曹东义，河北省中医药科学院:
" M) ?5 p; P3 R, f好的
) @7 E! l6 t$ J! s

曹东义 发表于 2024-3-9 10:21
曹东义，河北省中医药科学院:
# u4 N, `0 U9 i5 \( B. K- _* y- n收到了您的大作和礼物了，很感谢！

8 A, y# A' _) k4 N曹东义，河北省中医药科学院:
2 n0 q# M( i* s" b: y好的
8 T' K. a0 f( [: G& Q; ^1 M4 g1 {
3 L) {4 ~8 t$ S8 j曹东义，河北省中医药科学院:
【新提醒】名老中医王玉生先生系列著作出版，值得大家学习[来自:燕赵中医]  http://www.yanzhaozhongyi.com/fo ... amp;extra=#pid12630
3 T+ u, F: u( a; u* o
' u' g7 c6 G0 \/ U曹东义，河北省中医药科学院:
0 A, w% f3 x4 N3 x* u# [; k/ o+ l你看看有哪些不合适的？

曹东义，河北省中医药科学院:
  P, B0 h. K1 i+ H我可以修改，或者撤稿
2 \4 K& D2 K( [. T
  _" x7 s) [: G王玉生:
9 i) y4 g1 D6 z完全可以，谢谢你，
) y6 T, \  B5 d* S