本帖最后由 曹东义 于 2022-5-8 11:08 编辑
4 L4 l, e8 v, l1 L* I8 [. g7 a ?' T; x6 f, O
600多人感染后,北京紧急发布了《中医药防治方案》请告诉所有人[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]岐黄道医学社 [url=]岐黄道医学社[/url] [color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]2022-05-07 06:51
+ L- \9 t2 j8 v& p5月6日,在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第326场新闻发布会上,市疾病预防控制中心副主任、全国新型冠状病毒肺炎专家组成员庞星火介绍,5月6日0时至15时,北京新增本土新冠肺炎病毒感染者16例。) R# C& f+ W. r( O2 m
自5月5日发布会后(5月5日15时至6日15时),新增本土新冠肺炎病毒感染者66例(感染者683至748),其中,朝阳区31例,房山区20例,海淀区5例,通州区3例,昌平区、丰台区和大兴区各2例,东城区1例;普通型5例、轻型48例、无症状感染者13例;管控人员64例,社区筛查2例。均已转至定点医院隔离治疗,相关风险点位及人员均已管控落位。# z' | a' g& w' Y; B# R) k$ o/ G
4月22日至今,北京累计报告610例感染者,涉15个区
' N9 `% U* y+ y$ h' C4月22日至5月6日15时,北京市累计报告610例新冠肺炎病毒感染者,涉及15个区,其中,朝阳区251例,房山区155例,通州区61例,丰台区43例,海淀区28例,顺义区22例,石景山区13例,昌平区12例,大兴区11例,东城区6例,西城区、密云区和延庆区各2例,门头沟区和经开区各1例。2 r; r* B( l3 Y1 k; J- E( ^
本轮新冠疫情期间,国家颁布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,上海也发布了《2022年春季易感人群外感疫病中药内服预防方案》,充分发挥中医药在新冠肺炎预防、治疗、康复全过程中的作用。近期,上海市“治未病”发展研究中心与上海市中医药学会治未病分会的专家,针对广大市民朋友关心的中医抗疫问题,进行解答。 4 l/ t6 e6 F8 [( j2 j" D
中医药在防治疫病方面,发挥了什么作用? 3 i3 O" a& o" L* T) F
中医药防治疫病历史悠久,在此次抗疫过程中深入参与新冠救治全过程,不仅在快速改善症状和减少转重率等方面取得了明显的成效,同时在预防、康复乃至心理调摄等方面也发挥了越来越重要的作用。中医强调“未病先防、已病防变、病后防复”的“治未病”理念。在居家封闭期间,市民朋友可将多种中医药手段贯穿到日常防疫之中。 / \& k) H+ t2 L& P8 H
对高风险和重点人群,可采取“先证而治”“截断扭转”的策略,主动选择具有防疫作用的中药予以及时干预 。 ' {- W0 `7 Q5 ~8 G: u/ Q
600多人感染后,北京也发布了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第六版)》的通知。以下是全文。
' L: R) g b! }) D. \北京市中医管理局关于印发《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第六版)》的通知
A+ A; V; ^" i8 ^/ o9 R y各区卫生健康委、经开区社会事业局,各有关医疗机构:
4 W* ~+ h3 k6 Y2 o& y+ B) Z为指导临床合理应用中医药防治新型冠状病毒肺炎,我局组织专家制定了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第六版)》,现印发给你们,请遵照执行。在执行中有任何问题和建议,请及时反馈到我局医政处。
' L" D, a" Q Z7 m( X1 [ 联 系 人:林文慧 联系电话:83970039 邮 箱:zyjyzc@zyj.beijing.gov.cn
" ~+ S+ h' S- f) B3 ?3 b4 g6 } 附件:北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第六版)
- |$ q, B4 y; @" f1 G# f北京市中医管理局2022年5月5日
! F% ~; `( }; x f9 N北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第六版)7 N0 x9 }* {% H% u
近期,我市报告多起奥密克戎变异株引发的本土新冠肺炎聚集性疫情,为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性,在总结先期中医药新冠肺炎救治经验的基础上,参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第五版)》进行修订,形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第六版)》。各有关单位可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。& l- c* u6 ?0 [
一、中医病因病机
7 c4 A! z2 W. T7 H" z; {$ g8 u 本病属于中医“疫病”范畴,湿毒疫疠之气,自口鼻而入,郁肺困脾,临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泄等症状。部分患者化热闭肺,出现高热、气促、喘憋等重症状态,甚至出现正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚,肝脾不和等证。) l: r5 x6 \$ H8 p1 Z$ Q
奥密克戎(Omicron)变异株已取代德尔塔(Delta)变异株成为主要流行株,其传播速度更快、隐匿性强,传染性更强,符合中医“风热毒邪”致病特点。其风性强而毒性弱,感染后可无明显临床症状,或仅有中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状,少见典型肺炎表现,预后良好。: J4 M7 K3 {: f5 Z _5 F
二、临床治疗方案 ' Y. `8 S& z; f2 q$ t
(一)成人确诊病例中医药治疗方案* g2 i: ?; Q* Q3 h
1、轻型
( ?$ D- l/ ]; {/ a' ` 风邪犯卫,湿毒内蕴证
2 N8 f* i" S8 N0 A/ c6 X2 H1 P2 C 【症状】低热或不发热,咽干,咽痛,咳嗽,鼻塞流涕,恶风,乏力,可伴嗅觉及味觉异常。舌质红,苔薄黄腻或薄白腻,脉滑数或濡。2 p% \9 o& @8 h
【治法】清热解毒 芳化湿浊
( X/ n5 d' T3 B# }/ T( A8 h& X 【推荐方药】银翘散加减$ y9 v/ K7 o/ k- D7 U9 W* W W
金银花12g 连 翘10g 芦 根30g 桑 叶10g 荆 芥10g 牛蒡子12g 蒲公英10g 竹 叶12g 黄 芩15g 苍 术10g 藿 香10g 甘 草 6g( o, z. j: _$ l* W& V$ |
【服用方法】以上各药每日一剂,水煎400毫升,口服,每日两次;或中药配方颗粒,按服法说明服用。' T; N% {( h# }3 h; A
【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、双黄连制剂、清开灵制剂、连花清咳片、痰热清胶囊、射麻口服液等。' f/ }1 K! h4 P' H3 |8 Z
【针灸治疗】大椎、风池、曲池、合谷。6 Y8 C' Y& S, @* l( ~: ], Q
2、普通型 X3 O9 V& C" j* y
疫毒袭肺证
. {2 L* A2 {! H3 n- X; H 【症状】发热或不发热,乏力,咳嗽,有痰或少痰,恶风,头身重痛,气短,口干,脘痞,嗅觉异常,味觉异常,或有便溏,舌质红,苔白或黄或腻,脉滑数。3 O" ]4 k9 k3 o/ i3 E* ~7 e9 o) L
【治法】化湿宣肺 清热解毒( a( a/ J ^! C/ x: X( h4 w7 ]7 n' H4 P
【推荐方药】化湿败毒方加减
, V0 S, f* p1 b' T% x8 w2 C- B 炙麻黄10g 炒杏仁 9g 黄 芩15g 知 母10g 白 蔻6g(打碎) 生薏仁30g 苍 术10g 金银花15g 连 翘15g 藿 香10g 生黄芪10g 麦 冬15g; `" @* Q, j$ E& B
【加减】发热重者加生石膏30g(先煎)、青蒿15g、柴胡15g;苔厚腻者加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g;腹泻者去知母,加黄连9g。嗅觉或味觉异常者加辛夷9克、荆芥9克。
9 X7 D+ ^$ N. D3 m- C! I0 W o 【服用方法】以上各药每日一剂,水煎400毫升,口服,每次服用200毫升,每日两次;或中药配方颗粒,按服法说明服用。
2 m! p* g4 G' l& D+ v" g6 a$ b5 p 【参考中成药】参考轻型治疗方案。
7 e! m7 K ?) ?/ v 【针灸治疗】曲池、列缺、气海、丰隆。
( U' t; [0 ?2 } 3、重型9 ?4 ^" n z+ l' R5 P4 d
疫毒闭肺证
# G" C+ g. l3 }% ?3 Z* h) ? 【症状】发热,喘促,胸闷,咳嗽,痰少或痰粘不易出,倦怠乏力,口干不欲饮,躁扰不宁,脘腹胀满,恶心呕吐,便秘或便溏不爽,舌质红或绛,苔黄腻,脉滑数。) s* F! c4 ?9 h6 C3 f5 j7 |% |
【治法】清肺平喘 凉血解毒
1 M, p0 v, e& U# k 【推荐方药】化湿败毒方加减
( z6 L- A# F$ x1 T3 p, p7 H 炙麻黄10g 生石膏45g(先煎) 炒杏仁10g 金银花15g 知 母10g 水牛角片30g(先煎)浙贝母10g 瓜 蒌30g 地 龙20g 葶苈子15g(包煎) 赤 芍20g 生黄芪20g 生 地30g 丹 皮15g- R* s: R% n2 p/ i6 q, ~
【加减】气短乏力明显者加西洋参10g;大便不通者加生大黄10g(后下)、厚朴15g。2 k; I! j5 M4 Z/ _
【服用方法】以上各药每日一剂,水煎400毫升,口服,每次服用200毫升,每日两次或频服;或中药配方颗粒,按服法说明服用。" v2 e1 }2 _8 Y1 \
【推荐中成药】血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、化湿败毒颗粒、紫雪丹、安宫牛黄丸。
$ [2 u5 ]4 g- ^. _ 【针灸治疗】孔最、尺泽、足三里、太冲。, g8 ~# Y' L. M( L
4、危重型
: A1 @& d6 H% ~7 I/ r 内闭外脱证
/ r- C% C/ {- m0 X v, C 【症状】呼吸困难,胸闷或胸痛,喘息气促,干咳,少痰,乏力,语声低微,燥扰不宁,甚则神昏谵语,汗出肢冷,口唇紫暗,舌质暗红,苔黄腻,脉沉细欲绝。: a* f8 T2 I F0 i
【治法】化浊开闭 益气固脱
5 r# R- _: @1 ^( V6 l5 [# i 【推荐方药】参附汤合生脉散冲服安宫牛黄丸& e+ ^8 k9 m0 m5 x& S
生晒参30g 黑顺片15g(先煎)生黄芪30g 麦 冬30g 丹 参30g 郁 金10g 地 龙15g 五味子 6g 葶苈子15g(包煎) 安宫牛黄丸1粒
; K5 `/ } t0 y2 |9 u 【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g;大便干结者加枳实15g、生大黄10g(后下)、生地15g。
8 c9 E) J4 ]' X, \, E 【服用方法】以上各药每日一剂,水煎400毫升,口服或鼻饲,每次服用200毫升,每日两次或频服;或中药配方颗粒,按服法说明服用。0 E1 o, b- B% h; G% D; N% }
【参考中成药】血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、醒脑静注射液。
2 W. m$ {6 ^. A- I8 ` 【针灸治疗】关元、天枢、足三里、丰隆、涌泉。
1 J' L/ S3 H$ k4 Q (二)儿童确诊病例中医药治疗方案
. p9 c: |) s) l" F: k 1、轻型/普通型
1 m, k9 K0 k2 C9 j1 D$ v1 J, z 疫毒袭肺证8 f% E4 g& Q3 {) M% |% d3 V8 L
【症状】发热或不发热,咽喉干痛,咳嗽,恶心呕吐,纳差,便秘,或见腹泻,舌尖偏红,苔白厚,脉浮数,指纹红。+ n& Y! Q% K. A6 V0 Z
【治法】清热解毒 化湿宣肺8 h; B3 f, h% m5 R3 Y1 T
【推荐方药】麻杏石甘汤加减$ {$ P. i, [2 X- }$ e) U
炙麻黄 4g 生石膏20g(先煎)知 母 9g 炒杏仁10g 生薏仁10g 芦 根10g 桔 梗 6g 桑白皮10g 金银花10g 藿 香10g5 Q8 d W9 d* @
本方适用于5岁-10岁儿童,超出此年龄范围的患儿,需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。/ w% ^ I+ u7 L8 d2 g( P! n/ `0 p
【参考中成药】小儿热速清颗粒、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、芩香清解口服液、金振口服液、小儿肺热咳喘口服液、开喉剑喷雾剂(儿童型)等。8 _( J4 Z" j7 Q j: p( Q7 ]) @
2、重型/危重型
) W) y* |1 l/ X9 r7 G" h1 n, ? 疫毒闭肺证, D3 ^9 Y3 ^' Z' z) I$ d/ M
【症状】高热,咳嗽,气粗,痰黄,可伴便秘,口渴咽干,燥扰不宁,甚则神昏谵语,舌质红或绛,苔黄,脉浮滑数,指纹紫。7 I5 B! a8 f! c
【治法】化浊开闭 养阴清热
! P) { }+ H p& i 【推荐方药】宣白承气汤加减
) M8 T N! B5 g) c+ A7 h$ D 炙麻黄 4g 生石膏20g(先煎) 知 母 9g 炒杏仁10g 生薏仁10g 瓜 篓10g 熟大黄 5g 麦 冬10g 葶苈子6g(包煎)水牛角片10g(先煎)地 龙10g 人 参 6g
7 B, g& T' a" o1 Y, a 本方适用于5岁-10岁儿童,超出此年龄范围的患儿,需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。8 B- b" e: W F) v( Z
【推荐中成药】紫雪散、金振口服液、黄栀花口服液等。
5 T, y. b* g! C+ r; U (三)恢复期治疗方案& F. l4 M: A+ j3 W' J
1、气阴两虚证 / U2 `. E: V, g, z' M/ L( Z
【症状】神疲倦怠,自汗,心悸,纳呆,口干咽燥,舌质红少津或舌嫩红,苔黄或稍腻。5 k4 T1 V& w) b$ _
【治法】补肺益气 滋阴润燥
l0 F0 b! G1 K9 \ 【推荐方药】沙参麦门冬汤加减# x; F3 Q2 ?4 k% [
沙 参15g 麦 冬15g 生黄芪15g 神 曲20g 赤 芍15g 桑白皮15g 地骨皮15g 枳 壳10g 青 蒿15g 生 地15g. b- A- \, Z y
【加减】气短气喘者加五味子10g;心烦失眠者加炒枣仁15g;肺脾气虚见纳差、便溏者加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。
3 U5 v* _" e: t# r 【服用方法】以上各药每日一剂,水煎400毫升,口服,每次服用200毫升,每日两次;或中药配方颗粒,按服法说明服用。% q) R2 [) O* C
【推荐中成药】生脉饮。
& r1 i% E5 }' O' @8 m 【针灸治疗】(1)肺俞、脾俞、三阴交;(2)中脘、气海、太溪。6 f/ {3 d2 Y" u, {1 G
2、肺肾不足证3 |& h+ s" p6 }" n' ]$ ~8 H6 E
【症状】动则气喘,疲乏无力,气短汗出,舌质淡红,舌边齿痕,苔薄白。
5 U4 O6 _1 x' h6 B 【治法】培土生金 补肾纳气
- B) Z( x0 [: Z! j# @ 【推荐方药】六味地黄丸加减% b+ p1 k' E- b' |
熟 地15g 人 参10g 山茱萸20g 山 药15g 丹 皮10g 茯 苓15g 泽 泻15g 枸杞子10g 仙鹤草30g 牛 膝15g 炒白术15g) m. z h5 N8 ]! _0 N# |
【服用方法】以上各药每日一剂,水煎400毫升,口服,每次服用200毫升,每日两次;或中药配方颗粒,按服法说明服用。1 q3 X. F5 v4 q
【参考中成药】可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。( z p' Z8 F) D4 c* E' {
【针灸治疗】(1)肺俞、脾俞、肾俞、太溪;(2)中脘、气海、足三里。
% C. h. l/ r9 s8 S9 k 3、肝脾不调证9 \' n0 i4 [" g1 I, Q
【症状】精神抑郁,夜眠不安,两胁作痛,头痛目眩,神疲食少,女子月经不调,舌质淡,苔薄白,脉弦而细。
: h( @3 |8 V- ~: F 【治法】疏肝健脾 解郁和营5 c$ h' k& h1 {! ?8 ^- X* B
【推荐方药】逍遥散加减, m' ]% l& v: M! D* S
醋柴胡15g 当 归15g 白 芍15g 白 术15g 茯 苓15g 酸枣仁15g 生 姜15g 薄 荷 6g 炙甘草 6g 麦 芽30g. P8 J/ q# q2 k% v f' ^
【服用方法】以上各药每日一剂,水煎400毫升,口服,每次服用200毫升,每日两次;或中药配方颗粒,按服法说明服用。" Q# @9 q' }" u
【推荐中成药】逍遥丸、加味逍遥丸/颗粒、红花逍遥颗粒。8 Q8 L% R5 e: j; I; i6 Q( h: j
【针灸治疗】百会、神庭、内关、膻中、太冲、三阴交、神门。- V4 _7 M1 M1 ?5 v; |0 W7 J
(四)针灸治疗的配穴方案
3 d- b: ^# I' y- M4 |# l2 X1 E 1、发热者加尺泽、曲池。) e1 H& x, A3 Q9 E: L& k r& J
2、咽痛、鼻塞者加合谷、鱼际。
l. K$ z' u- w p* ^- ^0 h 3、食欲不振者加手三里、公孙。 c% ? ]- `( p
4、胸闷气短者加膻中、内关。
! ]. B$ J- }4 w% F 5、腹泻便溏者加天枢、关元。1 h" f* L& a! W+ l& o W
6、便秘者加支沟、天枢;便秘甚者再加上巨虚、水道。
/ N- a; N0 H+ h; @" { (五)其他治疗
% k+ y. }) |5 t& E8 i$ F 以上诸证,均可以在医生指导下选择穴位贴敷、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、中医音乐疗法等。( M# c M0 F; X3 F
(六)对长时间新冠肺炎病毒核酸检测阳性者,或新冠肺炎核酸检测复阳者,可根据病情辨证论治。
$ u% A1 e5 H1 f& U& h 三、无症状感染者# J/ x3 [; e2 B# L6 w+ e
此类人群治疗方案按照轻型病例治疗方案进行干预观察。
- r' i$ m" L* k0 ~8 X7 {! {0 t, _2 U 四、中医药预防指导原则 ' V. q6 r+ t3 D& C
【适用人群】集中隔离观察人群,居家隔离观察人群,封控区、管控区、临时管控区和防范区人群,普通人群。 【治法】化湿疏风 解毒益气
' |$ F* Y7 n3 z1 b 【参考方药】 苍 术 6g 桑 叶 3g 苏 叶 6g 金银花 6g 藿 香 6g 荆 芥 3g 生黄芪 6g
1 Y" ?6 Z# ^' U" k1 E 【服用方法】
/ Q7 z# @1 Z) }7 c0 A0 \ J 1. 成年人每日一剂,水煎400毫升,口服,每日分两次口服,每次服200ml。或中药配方颗粒,按服法说明服用。连续服用7天,必要时可连续服用14天。 2. 儿童每日一剂,水煎400毫升。其中,14岁以上儿童,每日200毫升,分两次口服,每次服用100ml;5岁-14岁儿童,每日100毫升,分两次口服,每次服用50ml;1岁-5岁儿童,每日50毫升,分两次口服,每次服用25ml。或中药配方颗粒,按服法说明服用。连续服用7天,必要时可连续服用14天。小于1岁者,由医生根据儿童个体情况决定是否需要服药以及服用方法和剂量。
% K; S+ g; X4 L3 m! n: u" p) D 【注意事项】
; g8 y- f: ^' I+ R: w6 K6 y8 F 1.儿童服药后出现大便次数增多,大于3次/天,可以酌情将药量减半口服。如出现其他不适症状,需在医生指导下确定是否停药或进一步处理。 2.注意饮食调护,营养均衡,规律起居,适量运动,调整心态,必要时予以心理疏导。
0 \6 G; W5 e, s9 s. w 3.有药物过敏史者,需在医生指导下服用。(岐黄综合:新华社、首都中医、上海中医药)
) L# o4 t, O& v, H! G 请把这篇文章转给所有人看到 中医让生活更美好,更多精彩点击关注。☟[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]岐黄道医学社[color=rgba(0, 0, 0, 0.5)]弘扬中医文化,分享健康知识
4 p# }# V4 R2 U[color=rgba(0, 0, 0, 0.5)]8篇原创内容
0 d7 G7 ]0 y2 s6 K* v# ?# N. i' D
# h$ U% I7 L7 B4 H0 ^
* q5 u+ Z3 \. y G! c6 F3 O8 Y' Y; l+ q+ M5 b2 b+ @
[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]公众号
' E0 ^8 ]7 C/ M9 |5 ?: A ( S3 c2 |! m3 h. e+ N; g% r2 O5 l
; ^0 i d4 ]8 E: `# ]* H5 |
: Z$ x {% ]% M
1 |4 l7 Z: l# G$ Q[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]发表于广东
Y7 X& R1 A f* D l" I' {( F7 Y, c" ]& F4 W1 s; \# V
[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]阅读 3990
9 p- T- Q6 K8 e3 `
2 R8 J4 Q- k) C- y2 {' k
: S/ W9 T( o1 A& U% @- p8 B( [! M; N+ }1 F& q. X$ }+ _
5 {* I) u% ^4 O+ J& a- U8 `( i. ^& P& m
; P1 W. ?4 C0 V6 O* g. y
|