对张伯礼的这篇专访，戳到了中医人的6个痛点

曹东义

对张伯礼的这篇专访，戳到了中医人的6个痛点[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]原创 [color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]壬岷 [url=]人民健康之声[/url] [color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]昨天

导读

3月10日，包括江夏中医方舱医院在内的16所方舱全部关闭之际，《经济参考报》对天津中医药大学校长张伯礼院士做了一篇重要专访（点击查看原文）。这篇带有总结性的重磅问答，戳到了中医人的6个痛点，读完令人五味杂陈。我们要为这篇专访直面问题点赞，为张伯礼院士为代表的中医人点赞。

1、“开始的时候，相关部门对中医药认识程度不够”

这是张伯礼院士的总结性回答。

本号从疫情一开始，就密切关注着中医药在湖北的应用问题，已发表过多篇强力呼吁的文章。2月2日见到湖北红头文件，要求给全部中轻度患者服用中药，我们曾为之兴奋了一阵。谁知一份新的红头文件如晴天霹雳，打碎了关心这一话题的人们的白日梦：湖北省中医药参与治疗率仍仅为30.2%，而同期全国是87%。

人们想不通，是什么导致了这样的结果。张院士对此给了一个结论性的回答：相关部门对中医药认识程度不够。只是有一点还让人不解：前有17年前非典中医立功的事实，现有同期外省抗击新冠肺炎中医立功的实践，湖北为何还“认识不够”呢？

这些年全国普遍排斥中医，只是湖北尤甚罢了。其原因，和中医利润太少关系最大。

2、“说到中药注射剂，前些年对它的质疑反对声音不小”

《经济参考报》记者这样陈述到。

不说别的，只需要在公众号搜索“中药注射剂”几个字，排第一的竟然是“中药注射剂应该完全禁用”这个备选清单。对中药注射剂的全盘否定有多厉害，你就知道了。

应该怎么看这个问题？张伯礼院士指出：对于临床多年实践有效且经过安全评价的中药注射剂，应该予以推广使用，它们是关键时刻能救命的，不应一概而论。目前市场上有三分之一的中药注射剂应该果断淘汰，这些年对中药注射剂的质疑也主要源于它们。这个事情已经拖了十几年了，真是到了该解决的时候了。

由于中草药价格太低，一些不法商人就盯上了中药注射剂。通过官商勾结、医疗行贿来攫取暴利。这种丑恶的现象不光是中医药的问题，也是西医药的问题，归根结底是市场机制出现的问题，怎么能让中药注射剂来背黑锅？这不是双重标准吗？

鱼龙混杂的确应该清理门户。不过，如果因为有不法之徒的混入，就要一棍子打死所有哪怕安全有效的中药注射剂，那就是另一个性质的问题，也就是利益的问题。

3、“从去年开始，限制西医开具中成药处方的政策出台实施”

《经济参考报》记者的这个提问让人恍然大悟：原来从2019年开始，就已出台限制西医开具中成药处方的政策。

张伯礼院士指出：这次抗击疫情中，据当地临床医生反映，武汉地区使用中药比例低的一个原因，就是西医不能开中药处方。本来2019年出台上述政策的目的，是促进西医学习中医，结果没有很好实现。

稳坐交椅多年的人会颐指气使地说：现在怎么还有“西医学中医”一说？你忘了刘维忠厅长被骂的事情吗？2008年，甘肃省卫生厅厅长刘维忠认为中医考职称的时候，必须考一大堆西医，为了公平，西医考职称的时候，也考一点中医，一百分占20分。因此网上就有人说刘维忠是王八蛋，敢和全国700万西医叫板。

西学中不是什么新鲜事，毛泽东主席就是第一个力排众议推行西学中的领导人，影响深远。2008年，为纪念毛泽东主席关于西医学习中医重要批示发表50周年，时任卫生部部长陈竺还亲自参加纪念大会并发表讲话。

反对西学中的根本不愿意承认，以系统生物学为代表的新一代生命科学，正在逐渐主动向中医靠近。西医药在不少外国人的眼里快走到尽头了，主要有几个问题已令世人警觉，首先是发现病症后需要大量的检查，费用高昂，开刀更是天价；其次是许多疾病一旦发生，便面临终身吃药的痛苦，有的药物还会很快产生耐药性；再次是西药作为化学合成物，会有各种未知的毒副作用。

西学中，不应该吗？是开历史倒车吗？

4、“近些年来，中成药新药品种已很难获批”

《经济参考报》记者就是这样直白得可爱地说了一句。

中成药新药品种已很难获批，这已是中医人多年心中的痛。相比化学药品，这些年获批的中成药实在少得可以忽略不计。

与中国相反，日韩抓住契机，大力发展中成药、中药提取液等产品，目前已占领世界中药市场的80%，赚得盆满钵满。微信上有“日本汉方遍地开花，10年后我们向日本人学中医”，这类文章的担忧绝非危言耸听。

日本东京银座购物街上，众多大超市的店铺外面都挂着一块醒目牌子，上面一个斗大的“药”字，这是日本药店。大多数药店里处方药占店面的1/5，近3/5都是汉方药、保健品，买药时有种回到了祖国大陆的感觉。在德国，有三分之一的西药房销售中药，500多家西医医院设有中医门诊部。

我们不重视中医药、不批准中成药，能否睁开眼睛看看外面？有些政策脱离中医药特点和实践，完全按照西医药的标准来审批中医药，这种削足适履的做法，是对中医药的严重摧残。

5、“应将中医药纳入国家公共卫生体系之中”

张伯礼院士的这句呼吁，也正说明了中医一直被排斥在国家主力公共卫生体系之外。将中医药纳入国家公共卫生体系之中，必须给中医明确的地位，真正做到中西医并重、中西药并用，这是张院士的呼吁。

非典当中，中医药一战成名。国家本应以此为契机，反思80年代以来边缘化中医药的做法，迅速把中医药纳入公共卫生突发事件救治体系。然而非典过后，中医总体依旧靠边站，只是到了这次疫情爆发，又才有“将中医药纳入公共突发事件救治体系”的政策呼声。时至今日还得如此呼吁，说明这些年政策的制定实在太忽略中医了。

这次疫情，对全国卫生系统的人是一次活生生的现场教学。相比西药的“特效药”、疫苗以及老药新用的严重滞后性，中医药应对突发传染病具有反应迅速、可防可治、高度有效、后遗症少、价格便宜等诸多优点。

再忘记这一点，就绝不是认识问题，而是纯粹的利益问题了。

6、“对于社会上有组织的中医黑，要进行严格管理”

张伯礼院士这句话也是广大中医人的心声。

通过张院士讲出来，份量很重，也说明问题的严重性。此外，前不久广东中医药大学第一附属医院庞医生录制视频，特别是那句“中医从来没有赢过任何一场网络骂战，但从未输过民族大义”说到了中医人的心坎，因此被广为传播。

疫情爆发以来，各大主流媒体纷纷报道中医药的治疗效果，中医黑们沮丧透顶。他们成群结队的在各大媒体上叫骂，无非就是像留声机一样不厌其烦重复他们的老调，挖苦什么“忘了双黄连了”，说什么“90%喝白开水也能好，中医不要来抢功劳”了，说什么“中药不做双盲随机实验就是耍流氓”了，不一而足。

中医黑的多数是认识问题。对这类人，办法是摆事实、讲道理，团结为主。只要他们是心怀公正的人，在铁的事实面前，相信会转变看法。这次疫情就是一个生动的案例。还有一小撮人则不然，他们是医药集团、敌对势力派来的爪牙，是职业打手，不是认识问题，而是利益问题。

对付他们的办法，尤其是为首的一批人物，需要党和政府的铁腕手段。

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曹东义 · 发表于 2020-3-14 16:30:56

武汉方舱全部休舱！张伯礼院士谈中医抗“疫”得失与四大启示
原创张超文王小波周宁经济参考报 3天前
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文章原标题为《武汉方舱全部休舱！张伯礼院士纵论中医药抗“疫”：中西医并重打造中国特色医疗急救体系》

3月10日，武汉地区16家方舱医院全部休舱。中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼，1月27日应中央疫情防控指导组急召飞赴武汉，至今已逾40天，一直战斗在抗疫一线未下战场。作为中央疫情防控指导组专家组成员的他，同时还是武汉地区首家以中医药治疗为主的江夏方舱医院总顾问。

图为张伯礼接受记者采访。记者程敏摄

在这一特殊时点，张伯礼院士就中医药/中西医结合抗击疫情所遇到的困难，以及此次疫情后中医药发展前景等问题，接受了《经济参考报》记者的连线采访。

张伯礼指出，客观讲，此次中医药全面、尽早、深度介入疫情防控前所未有，成效显著。但在救治过程中，中医药也确实遇到了一些认识、政策等方面的困难。他认为，在此次疫情防控中，中医药开始形成独具我国特色优势的公共卫生治理新模式，至少有四大启示值得深入思考。应当认真总结这次好的经验，真正做到中西医并重，打造具有中国特色的医疗急救体系。

疗效：

中医药疗效确切关键环节能力挽狂澜

《经济参考报》记者：中医药/中西医结合治疗新冠肺炎的最新总体情况如何？请提供包括病例数、治疗药物和治疗效果等具体信息。

张伯礼：截至3月3日0时，在全国确诊病例中，中医药治疗病例达到92.58％。其中，湖北省和武汉市的参与比例分别为91.86％、89.40％。武汉市隔离点当日服用中药患者的比例为96％。方舱医院累计服用中药人数超过90％。因临床治疗的数据多在整理中，仅就几个案例介绍。

湖北省中西医结合医院首批52例患者（普通型40例，重症10例，危重症2例），分为中西医结合治疗组34例，单纯西药治疗组18例。数据分析显示：中西医结合组与西药组相比，临床症状消失时间减少了2天，体温复常时间缩短了1.74天，平均住院天数减少了2.21天。中西医结合组2例患者从普通型转为重症，单纯西药组6例转为重症。临床治愈率中西医结合组，较西药组高30%。

江夏方舱医院收治567例轻症和普通型患者，以宣肺败毒汤和清肺排毒汤为主，配合颗粒剂随症加减，有的辅以太极、八段锦和穴位贴敷等。患者临床症状明显缓解，咳嗽、发热、乏力、喘促、咽干、胸闷、气短、口苦、纳呆等症状较治疗前明显改善，目前没有患者转为重症。另一方舱医院收治330例患者，几乎未予以中药治疗，后有32例患者转成重症。这显示了中药干预确有防止病情转重的效果。

武汉大学人民医院、武汉金银潭医院、广州医科大学第一附属医院等9个省份23家医院共同参与的，中药连花清瘟治疗新型冠状病毒肺炎前瞻性、随机、对照、多中心临床研究，纳入符合要求的284名新冠肺炎患者。研究结果显示，主要临床症状消失率、临床症状持续时间、肺部影像学好转率、临床治愈率以及疾病持续时间等方面，连花清瘟联合治疗组均明显优于常规治疗组。

《经济参考报》记者：据了解，江夏方舱医院以中医药综合治疗轻症患者为主。请介绍下江夏方舱医院总体疗效数据。

张伯礼：江夏方舱医院收治567例患者，轻症约71%，普通型29%，目前没有患者转为重症，已经累积出院284例，目前无患者出舱后复阳。患者年龄分布：20-40岁占29.5%，40-59岁占49.3%，60岁以上占17.7%。患者入院症状：约30%的患者存在乏力、气短的症状；约40%的患者有咳嗽症状。中医舌象以舌红苔黄腻、舌淡胖苔白腻为主，脉象以滑脉和濡脉为主。以上中医症状也符合湿邪致病的特点，从热化和寒化表现。经中医辨证，以清肺排毒汤和宣肺败毒方为主，少数人配合颗粒剂随症加减，辅以太极、八段锦和穴位贴敷，患者临床症状明显缓解。

经治疗后，患者体温控制良好。99%患者体温小于37℃，仅有1%的患者体温高于37℃。患者CT影像治疗后显著改善，临床症状明显缓解。咳嗽、发热、乏力、喘促、咽干、胸闷、气短、口苦、纳呆等症状较治疗前明显改善。

我们非常关注的是患者痊愈时间和轻症转重症比例，这两个指标是评价中医药是否有效的核心指标。从以上几个研究都可以看到，这两个指标都有确切疗效。

《经济参考报》记者：请问，在武汉乃至整个湖北地区，中医药/中西医治疗重症、危重症患者效果如何？

张伯礼：中医药在重症患者治疗中起辅助作用，虽然是配合，但也不可或缺，在关键治疗环节上发挥作用，也能起到力挽狂澜的作用。

一项75例的重症患者临床对照试验显示，中西药并用组和单纯西药组相比，核酸转阴时间、住院时间平均缩短3天。危重症患者，经过中医和西医专家的联合会诊、辨证论治后，中药在改善血氧饱和度、抑制炎症风暴等方面有积极的作用。

在重症、危重症患者的救治中，经中西医结合专家组联合临床观察，根据病情合理选择血必净、参麦/生脉、参附、痰热清、热毒宁等注射剂，在防止重症转危重和降低病死率方面有一定的作用。

反思：

中医药介入前所未有但也遇到困难

《经济参考报》记者：说到中药注射剂，前些年，对它的质疑反对声音不小，二级和二级以下医院使用中药注射剂的话，医保不予报销。这次抗击疫情中，国家诊疗方案里，则对重症危重症患者推荐使用中药注射剂。您如何看待这个问题？

张伯礼：国家版诊疗方案中推荐的中药注射剂都是经过上市后临床安全评价的，且临床应用多年确有疗效。

对于临床多年实践有效且经过安全评价的中药注射剂，应该予以推广使用，它们是关键时刻能救命的，不应一概而论。目前市场上有三分之一的中药注射剂应该果断淘汰，这些年对中药注射剂的质疑也主要源于它们。这个事情已经拖了十几年了，真是到了该解决的时候了。

疫情当前，救命为重。现存重症患者还有近4800人，治疗关口前移，大胆及早使用中药注射剂，对一部分重症患者往往能起到力挽狂澜的作用。比如，有的病人氧合水平较低，血氧饱和度波动较大。这种情况下，使用生脉注射液、参麦注射液等，往往一两天后病人的血氧饱和度就稳定了，再过一两天，氧合水平就上去了。对于可怕的炎性因子风暴，血必净注射液有阻止或延缓病情进展作用。有些患者肺部感染吸收慢，加注热毒宁、痰热清注射液，可以和抗生素起到协同效应。现在武汉包括金银潭医院、武汉肺科医院、武汉协和医院的重症病人，也开始中西医联合会诊，较多患者使用了中西结合治疗。对重危症患者要果断、及早使用中药注射剂。

《经济参考报》记者：从去年开始，限制西医开具中成药处方的政策出台实施。这次抗击疫情中，国家诊疗方案则推荐使用一些效果不错的中成药。您对此怎么看？

张伯礼：2019年7月，相关政策要求，“对于中药，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。其他类别的医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方”。这个政策的目的是鼓励西医学习中医药理论，遵循中医药特点规律和辨证施治的原则规范，合理使用中成药，而非禁止或限制西医开具中成药处方。但执行起来却“一刀切”，限制了西医专科医生使用中成药。有的西医专科医生说，“很多专科中成药都是我们参加研究和评价的，现在却不能用了。”

这次抗击疫情中，据当地临床医生反映，武汉地区使用中药比例低的一个原因，就是西医不能开中药处方。目前国家诊疗方案推荐使用的这些中成药，是临床常用且经过安全评价的，在国家诊疗方案中，对中医认识此病的病因病机以及中成药对应的临床表现予以清晰地描述，通俗易懂。这既解决了防治疫情下中医师人员不足不能一一指导用药的问题，又保证了遵循中医理论的中成药用药规范。

《经济参考报》记者：近来，广东的肺炎一号（透解祛瘟颗粒）、江苏的芪参固表颗粒、羌藿祛湿清瘟合剂等，在相关省内获批院内制剂。但近些年来，中成药新药品种已很难获批。有人建议，为更有力抗击疫情，应从前些年三期临床试验的申报药品中，选择一些疗效显著的中成药品种，开辟绿色通道尽快放行，以救助更多患者。您怎么看？

张伯礼：近年中成药新药注册审批数量和获批数量都远远不如化药，近些年来中成药新药年获批数量基本都是1-2个。主要原因是目前制度对中药新药审批的要求更加严格，有些政策脱离中医药特点和实践的需要，还有些相关企业对研发的投入不足，目标定位不清晰。针对新药审批，确实应该把人民群众的利益放在第一位，严格把控质量，保证安全性。但同时也应该考虑遵循中医药自身特点和规律，尊重人们用药的历史经验和实践。切不可套用西药管理办法去管中药。考虑到目前新冠肺炎有效药物的急需性，有关部门应该适当简化新药审批的要求和程序。

《经济参考报》记者：您此前在接受采访时提出，此次疫情防控的教训之一，是基层社区的卫生能力明显不足。那么多人，一发热就往大医院跑，如果社区能力足够，能发挥“拦阻干预”作用，疫情可能会在早期就得到有效控制，“强基层”要真正落地。在疫情防控中，怎样才能做到“强基层”？

张伯礼：应对突发疫情，必须关口前移，充分发挥基层医疗机构的作用，不断提高基层卫生与健康工作质量，为健康中国提供强有力支持。当前，基层医疗机构体系不完善、总量不足、质量不高、结构不合理、分布不均衡等矛盾和基层医务人员能力不足等问题明显。

究其原因，主要还是基层医疗机构体制机制问题，原来基层卫生机构红红火火，药品取消加成，补贴又不能足额到位，打击了基层医务人员积极性，基层卫生机构只能是冷冷清清了。

《经济参考报》记者：据反映，在治疗新冠肺炎初期，武汉当地医疗机构中医人员匮乏、中药数量不足等问题制约中医药/中西医结合治疗的疗效。除此之外，中医在这次新冠肺炎治疗中是否还遇到其他困难？

张伯礼：客观讲，此次中医药全面、尽早、深度介入疫情防控前所未有，且成效显著。中药数量不足问题并不明显，还要衷心感谢湖北当地一些中药企业，如九州通等企业，加班加点、保质保量支持一线用药，是真正的保障英雄。但在这次新冠肺炎救治中，中医药确实也遇到了一些困难。开始的时候，主要是相关部门对中医药认识程度不够。2月6日，国家中医药管理局发布消息称，中药清肺排毒汤治疗新冠肺炎总有效率可达90%以上，各省使用中医药取得较好疗效。到2月10日，湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部办公室的《关于新冠肺炎中医药治疗及信息统计报送工作的紧急通知》中显示，湖北省中医药参与治疗率仍仅为30.2%，中医药参与救治的作用没有得到充分发挥，影响了救治效果。后来在中央指导组的支持下，中医药才得到普及推广。

然而，值得注意的是，在近日中国-世卫组织疫情考察专家组报告中，几乎未提及中医药的贡献，这令人感到非常遗憾。

在江夏方舱医院，中医医护人员正带领新冠肺炎患者习练八段锦。负责江夏方舱医院的医疗团队由来自五个省份20家中医院的数百名医护人员组成，并得到武汉市江夏区中医院的配合与支持。除了施用中药汤剂，江夏方舱医院的医护人员还教患者习练太极拳、八段锦疏通经络、调理气血，并采取了温灸、耳穴压豆、经络拍打等中医综合治疗手段，对于减轻患者咳嗽、头痛等症状，提高患者睡眠质量，恢复胃肠功能，改善体质状态具有明显疗效。记者　沈伯韩　摄

展望：

中西医应紧密合作打造中国特色急救体系

《经济参考报》记者：据了解，从抗击疫情早期至今，中药处方主要是使用协定方。现在有报道说，有的患者已经开始“一人一方”。这是不是意味着，前方压力有所减轻，中医开始有时间精力给每个病人号脉开方？辨证论治是中医药精髓，如果后面患者“一人一方”越来越普遍，疗效会不会越来越好？

张伯礼：中医药学在我国历史上数千次与瘟疫的抗争中，积累了大量的理论经验和治疗策略，至今仍有很大的临床指导价值。在此次新冠肺炎的中医诊治中“专病专方”和“一人一方”并不矛盾，是中医辨证论治和辨病论治的有机结合，是中医在新冠肺炎不同病情发展阶段所采取的不同治疗策略。

明代著名温病学家吴又可在《温疫论》中说，“然则何以知其为疫？盖脉证与盛行之年所患之症，纤悉相同，至于用药、取效，毫无差别”。即根据疫病发病特点，某一疫病皆有相同病因、相同症状，因此，治疗时“专病专方”就能收到良好的效果。

早期新冠肺炎轻症、普通型患者人数庞大，病因基本相同，表现症状也相似，因此采用协定方通治，熬“大锅药”就可取效，大多数患者可通过协定方治愈。

对于少数使用协定方效果不明显的患者，以及一些病情较重的患者，我们重点关照，采用辨证论治，“一人一策”，“一人一方”，取得的疗效也较好。

当然，客观讲，外省市病人相对少，有条件使用“一人一方”的治疗方法，武汉有数万病人，“一人一方”比较有难度。

《经济参考报》记者：在疫情防控中，中医药应如何发挥作用，以提升基层社区的卫生能力？中医在这次新冠肺炎疫情中形成了怎样的模式，对新发突发传染病防治有什么样的启示意义？

张伯礼：中医药在此次疫情中的参与力度和广度前所未有，四千余中医医务人员奔赴一线参与救治，组建了中医病区，确定了湖北中西医结合医院、武汉市中医院等定点医院，紧急调集中医医疗队支援武汉，筹建了江夏方舱医院，使病患得到了系统规范的中医药治疗，取得了很好的效果。

归纳为以下几点：对于隔离确诊患者、疑似患者、发热患者、确诊患者的密切接触者，给予中药汤剂，起到了分化人群、控制病情、抚慰情绪的作用；承包方舱医院，中医成主力军；重症辅助治疗，也能力挽狂澜；恢复期促康复，减少后遗症。

这也给了我们很多启示：

一是今后再有类似疫情出现，务必第一时间上中医药，中医药干预越早效果越好；

二是中医成建制、“承包”定点医院是好方式，可以独立按中医药方法施治，很快总结出好的经验；

三是应将中医药纳入国家公共卫生体系之中，必须给中医明确的地位，真正做到中西医并重、中西药并用；

最后，更长远地讲，医疗、预防也应一体化，不能截然分开。

我们应建立一支专业精湛的预防队伍，同时要让更多的医护人员懂预防。

《经济参考报》记者：您在刚到武汉接受采访时提到，正在武汉开展中医证候学调查。请问，这一调查对抗击疫情、对中医药/中西医结合治疗有何意义？现在有何阶段性成果可以公布？

张伯礼：辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，证候是处方用药的基础。国家版诊疗方案是在临床调查基础上制定的，这也是一个进步。不仅仅是凭经验，而是注重了临床证候学的观察研究，再结合专家经验进行综合分析。诊疗方案中医药治疗部分也将轻症、普通型、重症、危重症等各类病人进行了证候分型，并对不同证型给出了推荐用药。

我们开展的对湖北省中西医结合医院、武汉市中医院，以及天津、河南等地800例确诊患者，包括轻症、普通型、重症和危重症患者的证候学分析，得出了一些规律，修订完善了诊疗方案。

通过对不同病情分级患者中医证候信息的分析，有以下结论：本次疫病是以湿毒为主要表现的“湿毒疫”。轻症表现为湿邪初起，以肺气宣发失常为主，主要证型为寒湿郁肺和湿热蕴肺为主；普通型为邪正交争，主要证型为湿毒阻肺，临床症状以咳嗽、乏力、胸闷气短、低热、纳呆，舌苔黄腻或白腻，脉滑或濡；重症为邪气偏胜，毒邪阻闭肺气，主要证型为疫毒闭肺，邪从热化明显，临床主症为喘促、气短、乏力、咳嗽、纳呆，舌红苔黄腻为主；危重症表现是正气衰败，主要证型为内闭外脱。

《经济参考报》记者：中医药在此次疫情中发挥了重要作用，经过这次疫情，您认为中医药会有什么新的定位？

张伯礼：中医药在此次疫情防治过程中，有了自己的成建制队伍和定点医院，使病患得到了系统规范的中医治疗，取得了很好的效果，这具有标志性的意义。同时，中医承包的方舱医院中，如江夏方舱医院成立了患者党小组，让患者从单纯接受治疗转变为参与管理和治疗。医患关系和谐，像一个社区也像一个大家庭。此外，患者除了服用中药，也进行了艾灸、穴位贴敷等理疗，以及八段锦、太极拳等功法锻炼，中医药综合施治取得良好效果。

我们应该好好总结这些经验，中医药应得到国家相关部门及世界卫生组织的正确认识，为全球公共卫生治理贡献中国智慧与中国方案。我们要真正做到中西医并重，不可过了疫情又忘了中医药！中西医应紧密合作，打造具有中国特色医疗急救体系！

同时，国家要加强中国文化自信的宣传引导，对于社会上有组织的“中医黑”、对于故意诋毁中医药的有害信息，要进行严格管理，对打着中医药幌子的“伪中医”也要加强管理，给中医药一个传承发展的健康空间和社会环境。

曹东义 · 发表于 2020-3-14 17:02:29

疫情50天，逝者3173人，中国那些不为人知的经历
我是李月亮哲学人生网前天

作者：李月亮

来源：李月亮（ID：bymooneye）

截至3月12日，新冠肺炎死亡人数已达3173人。

这些人里，有34岁的医生李文亮，有50岁的院长刘智明，有53岁的国宝级教授红凌，有同是29岁的医生彭银华、夏思思，有湖北导演常凯一家四口……

还有更多我们无法知道姓名的普通人。

以及更多，因疫情离世的、数字以外的人。

两个月前，他们还那么蓬勃地活着——工作，带娃，和家人吃饭，跟同事开玩笑，计划着下个月的项目……

转眼间，一切都没了。

这两个月里，随着他们一位位的离去，我们经历了难以言说的哀痛，也在艰难地寻求曙光。

从至暗到黎明，这50天，太不容易。

01

哀痛

武汉汉口医院。

医生想给一位女病人喂点水喝。

水有点热，病人说“等会儿再喝”。

医生放下水，再转头，病人已经不行了。

她去世了。

就这么快。

这位医生向记者转述时，满脸的哀痛和绝望：她说太烫了等下喝，就没了……

他垂下头，好像自己犯了多大的错。

下一个镜头，遗体已经被装好，抬了出来。

殡仪馆的车，已经等在门口了。

对逝者家属来说，这必将是一个很难接受的噩耗。

而对医生来说，其实也一样。

他们昼夜不息地奔波在一线，拼尽全力救治着每一个确诊者，奔跑着，叮嘱着，绞尽脑汁想办法，希望能通过自己的努力，把他们从生死线上拉回来。

可是，那些对他们充满期待病人，还是一个个在他们的眼皮底下，走了。

他们的心情，可想而知。

02

噩梦

疫情之初，这样充满挫败感和无力感的伤痛故事遍布武汉。

26岁的护士吴怡颖，负责武汉金银潭医院ICU的四个病床。

她在日记里写：

2月10日晚上，19床的病人没有挺过去。

2月11日，18床的老大爷也走了。

2月12日，18、19床都住进了新病人。

2月15日再上夜班，同事说，新来的19床病人，也走了。

不久，18床也停止了心跳。

她常常感到特别震惊，眼泪在眼眶里打转。

她说：

“我在重症监护室待过，可从没经历过这么频繁的送别。”

“有的人之前还好好的，还能玩手机。前一天还跟我说加油，我也回了他加油！结果一下子就没了。”

2月15日，18床的叔叔离开时，她正当班。

她给遗体消完毒，裹上床单，推到楼梯口，等殡仪馆的车来接走。

从病房到走廊楼梯口，只有50米，平时几十秒的路，她走了8分钟。

短短50米，她觉得无比漫长。

她说，我多么想，这一切，都是一场噩梦。

03

艰难

专家说，新冠肺炎的惨烈程度，超过SARS太多了。

这个可怕的病毒，进化得太过“完美”：飞沫传播，接触传播，粪口传播，无症状感染，治愈还可能复阳……

更可怕的是，它会攻击患者的心、肝、肾脏，可以一天之内让人从重症变成危重症，甚至突然就死了，根本不给医生和家属缓冲的时间。

“有的患者前一秒还在吃包子，后一秒病情就突然急转直下，医生还没反应过来，心电图就成直线了。”

极易传染，隐匿性强，迅速恶化，突然死亡……这些可怕的特质，让这场疾病如恶魔般，在人间肆意横行。

《南方人物周刊》报道，春节前后，武汉大量发热患者在恐慌中涌入医院，有的发热门诊拥挤到只能侧身而过，人们在其中吸气、吐气、挂水、吸氧和哀求。

而医生们也在战斗中遭受重创。

李文亮所在的武汉中心医院，很短时间里就有两百多个医护人员感染，其中近百人必须住院，还有一百多人在家隔离。

剩下的医护人员不仅要每天面对超负荷的就诊人员数，还要在网上请求防护物资援助：不是告急，是没有了。

另一家很小的二甲医院——武汉红会医院状况也一样：

所有床位都住满了，走廊过道上也塞满了留观患者，患者和陪护的家属挤在一起……整个医院都被污染。

门诊本来一天只能承载800人，但当时一天来了2700人，患者一直排到街上。连医院外面都有在输液的患者，吊瓶就挂在树枝上。

本已紧缺的医护人员，又有三十多人感染住院、三十多人出现症状在隔离。

另一边，还有越来越多患者在涌进来……

各种忙乱，各种短缺，加上重症救治上的挫败，让医护人员们都沮丧到失去希望。

大年初一，四川援鄂医疗队到了这家医院。

领队黄晓波说：“三个医护人员一看到我们，当场就哭了，说援军终于来了！”

04

援军

最危难的时候，援军来了。

1月23日，武汉封了城，而大批医护人员从全国各地逆向奔赴湖北。

几乎所有城市，都派出了他们最精锐的力量。

2月7日，1.1万医护人员到位。

一周后，2万。

又一周，3万。

截至目前，已有344支医疗队、42322名医务工作者冲上湖北一线。

同时，医疗物资也从全世界源源不断地运往湖北。

国内几乎所有的相关工厂，都紧急开工，不眠不休地生产。

之前，我国防护服的日产量不足2万件，现在是50万件。

N95口罩之前每天产20万只，现在是160万只。

这些，都给了湖北巨大的助力。

曾经不堪重负的医院，慢慢地，缓过了一些气。

病体虚弱的湖北，也慢慢地，有了一些元气。

05

生死决战

这一个多月里，几乎所有人都过得辛苦而煎熬。

有位护士讲，且不说救人多难，就连喂饭这样的小事，都很不容易。

重症患者都需要戴氧气面罩，而吃饭又必须拿开。

一拿开，他们就喘不上气。

护士就只能喂一口饭，给他们戴一会面罩，再喂一口饭……

一小碗稀饭加一个包子，要喂一个半小时。

还有另一位医生，讲过一个故事：

医院有一个女病人，在生宝宝后就一直昏迷，孩子18天了，她还没醒。

大家都为她捏着一把汗。

每天，护士们都会在她耳边放小宝宝的哭声给她听，跟她说“你快睁开眼睛看看啊，你宝宝的照片就在床边呢。”

这看似平静的画面，其实就是一场生死决战。那边是死神，这边是妈妈、宝宝和医生护士。

那位医生说到最后，哭了：“我们真的非常非常想救活她。她才25岁……”

年轻的妈妈能醒过来吗？

死神和医生，谁会赢呢？

没有人知道。

但是在医护人员的努力下，越来越多的患者，康复了。

2月27日上午，武汉同济医院，一位新冠危重症患者在撤掉ECMO（人工肺）后，坚强地挺了过来。

看着他生命指征恢复，现场医生激动地连喊三声：活过来了！活过来了！活过来了！

然后下意识地竖起大拇指，为顽强的生命点赞。

“活过来了！”原来，这才是世间最感人的四个字！

这个特殊时期，医院里每天都在进行这样的生死决战。

此前，医生们使尽浑身解数，却多少次眼睁睁看着病人逝去。

他们心头，积压了太多沮丧和悲痛。

而随着医生越来越多，患者越来越少，床位越来越足，设备越来越好，方案越来越成熟，新冠肺炎的死亡率一天天下降。

越来越多的患者，在他们的帮助下，挣扎着活了过来。

曾经混乱的医院，一天天恢复秩序。

曾经让人恐慌的疫情，渐渐得到了控制。

06

齐心死守

当然，为抗疫努力的，绝不只有医护人员。

有太多太多普通人，也在和国家一起齐心死守。

这是一位普通的消杀人员。

深夜，他背着几十斤的消毒液给隔离病房消毒。

忽然脚下一滑，他猛地摔在了地上，半天都没爬起来。

隔着屏幕，都感觉好疼。

但他艰难地爬起来，又接着干活去了。

疫情期间，这样的消杀人员有几万人。

他们穿着密不透风的防护服，背着二三十公斤的器械，一干就是几个小时，其中辛苦，没有人知道。

下面这位，是普通的社区工作人员。

浑身挂满药袋的他，负责帮居民买重症慢性病药物。

有时候，他一个人要拿近100人的药。虽然举步维艰，但他不言疲倦。

像这样坚守一线的社区工作人员，不知还有多少。

下面这位，是一个100岁的老兵。

他特地换上军装，去给国家捐出2000元积蓄。

这份钱，我们收得于心不忍。

但这份爱，足矣感动所有国人。

下面这位，是一个坚守抗疫岗位的大爷。

风雪中，他几乎被淋成雪人。

但是职责在身，他没想过后退。

像这样坚守一线的抗疫者，遍布祖国的每个角落。

下面这些，是不眠不休的建设者们。

10天建成一座火神山医院，是个奇迹。

但所有奇迹背后，都是普通人的努力。

这一次，中国以远超预期的速度，控制住了疫情。

这是14亿人齐心协力，共同创造的奇迹。

3月5日，世卫组织专家科霍夫说：

最让我感动的是，我们遇到的每个中国人，都知道自己在这次疫情中的角色，知道自己该怎么做，知道如何保护自己，如何保护家人，如何配合集体控制疫情。

07

病愈

14亿国人的努力，全世界都看到了。

而这努力，也终于让疫情一点点地有了转机。

新增确诊者日渐减少，之前的患者也纷纷治愈。

截至3月10日，已有6万新冠肺炎确诊患者治愈出院。

2月16日。武汉大雪。

火神山医院有4名患者病愈出院了。

医生护士们一起，把他们送上了回家的车。

病区主任看着车开走，转头就哭了：这是我们胜利的果实。这段时间，医疗队十分辛苦……

她们不会煽情，这“十分辛苦”四个字，不知包含了多少艰难和煎熬。

好在，终于看到了胜利的果实。

前几天，方舱医院还有一个9岁的小女孩出院了。

她的一家四口分散在四个隔离点，所以，她是一个人离开的。

医疗队把她送上了车。

小女孩上车后，用力朝医疗队挥手，哭着说：我替武汉，谢谢你们！

一句话，惹哭了很多人。

这么多日夜，每个人都有太多不为人知的付出，但有这句“谢谢”，让一切辛苦，也值得了。

2月27日，湖北英山县新冠肺炎患者清零。

当晚7点，在此援助的湖南医疗队离开英山，奔赴黄冈支援。

英山县县长带着当地医护人员，用最高礼仪，隆重为医疗队送别。

一路艰难，一路陪伴。

为了最后的胜利，大家都太不容易。

感谢的话不再多说，就让我们，给你们敬个礼吧。

08

天亮了

前两天有一张照片刷屏了。

武汉人民医院刘凯医生，护送一位87岁的老人去做CT。

途中，他发现夕阳很好，就停下来，和老人一起静静地欣赏久违的日落。

日光很暖，背影也很暖。

虽是落日，却更像朝阳。

这一个多月来，必胜信念就像这一束光，照亮我们前路，引领我们前行。

而我们终于在熬过了一次次的悲伤、沮丧、惶恐后，迎来了胜利的曙光。

至暗时刻，终于终于，过去了。

武汉的樱花已经开了。

开在武汉的角角落落，也开在我们每个中国人心里。

我们坚信，风雨过后春更暖。一切，必将越来越好。

武汉会好。中国会更好！

点个在看吧，愿武汉历伤痛而愈繁华，愿中国历磨难而更昌盛！

作者：李月亮。高人气专栏作家，新女性主义者，扎实写字的手艺人。以理性和智慧陪万千女性成长。微信公众号：李月亮。转载请联系作者。

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曹东义 · 发表于 2020-3-14 17:20:18

人民日报海外版报道叶永安：将中医治疗引入重症监护病房
中国中医今天
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内容来源：人民日报海外版2020年3月14日2版
记者：喻京英

北京中医药大学东直门医院的传染病专家叶永安教授，是第二批国家中医医疗队队员、北京中医药大学总领队，从2月17日开始，一直工作在湖北省中西医结合医院呼吸重症六病区，这个病区是新冠肺炎确诊病例的重症隔离病区。叶永安带领中医团队贯彻“规范治疗，突出特色”原则，坚持“一人一策，随证化裁”思路，注重体质、疾病、症状“三结合”，中药方剂与中医技术疗法相结合，中医与西医相结合，临床效果显著。

新冠肺炎重症患者的呼吸道处于持续开放状态，使重症监护室（ICU）内空气中的病毒含量大增。叶永安通过前期中医药救治重症患者的经验发现，中医药在救治过程中显示出明显疗效，从而提出将中医药治疗引入ICU病房危重症患者救治中。

通过一次次深入ICU查房，叶永安团队掌握了ICU插管急危重患者的一手资料，并成功救治一名曾经休克、行气管插管的76岁患者，该患者现在已能够在普通病房行走。叶永安说：“这是我们的第一次尝试，我们将进行深入讨论研究，制定新冠肺炎急危重症患者的中医药诊疗方案，对更多患者提供中医药支持。”

叶永安要求医护人员根据患者实际情况，进行个性化治疗和护理，每个中药处方的服药时间还要根据病人病情变化随时调整。在查房中他发现，患者脾虚的表现较为明显，建议应在治疗中注意脾胃调和，平补脾气。同时病人普遍存在心理焦虑、情绪紧张问题，他提醒医护人员，要在治疗和护理过程予以重视。

“我心里舍不得你们，是你们救了我的命！”一名79岁高龄的危重症患者对叶永安和同事充满感激。该患者病情曾一度加重，由重症变成了危重症，在用中医药治疗后病情逐渐平稳。

叶永安认为，新冠肺炎属“湿毒夹风之疫”，其总体核心病机是“湿、毒、风、虚”，本次疫气为湿毒夹风之邪，禀风之气而具快速染易之能，直入于肺，体虚之人更易受病。阳气旺盛者，可直解湿毒而病愈。阳气亏虚者，湿毒难解。下至中焦脾胃，脾胃强则至此可愈，脾胃弱则病势转危。至恢复期，多见肺脾气虚，气血瘀滞之象。他说，重症患者病情复杂多变，存在着阴虚、脾虚、气阴两虚等多种证型，且在阴虚中有热或夹有湿，兼有外邪，这给治疗带来了很多挑战。袪湿容易伤阴，而补益太过又容易碍邪。因此，补阴补气，清除邪气均不宜太过，需要掌握好“度”。他要求同时采用整体辨治结合五运六气理论施治，探索出适合传染性疾病重症、危重症病人中医治疗之法，取得了重症病例中医药治疗症状改善率72.37%的成效。

在他们团队驰援武汉第46天时，病区现有病人全部由重症、危重症转为普通轻症，说明中医药在救治新冠肺炎重症患者方面已取得了阶段性胜利。接下来，医疗队将继续总结经验，积极参与到危重症患者救治工作中，让更多患者能够受益于博大精深的祖国传统医学。

编辑：董俊彤

中国中医

微信号：satcm01

曹东义 · 发表于 2020-3-15 08:52:34

一线中医工作者解读张伯礼院士的遗憾
原创大河健康报 2020-03-09 19:47:29
如果要记住这次新冠肺炎的明星专家，张伯礼院士绝对是。他古稀之年，依旧精神饱满的战斗在抗疫一线。

一线中医工作者解读张伯礼院士的遗憾

3 月 3 日，中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼，在武汉接受了人民日报新媒体的专访。在结束的时候，他说：“最后，我想提醒的是，疫情过后也别遗忘了中医药，还是要继续推进中医药事业的发展。在近日中国-世卫组织的疫情考察专家组中没有中医药专家，疫情报告中，中医药几乎没有涉及，这令人十分遗憾。”

张院士这句话，我足足看了二十遍，从字里行间深刻感受到在中国中医发展竟然如此的困难和无助，一名院士、中国工程院院士、全国人大代表，尚且如此发声，不能不令人感慨万千。发展中医，真的就这么难吗？

一线中医工作者解读张伯礼院士的遗憾

笔者需要解析一下这些文字：

1.“最后。”访谈结束一般都是感谢，一般都是空话，这都是行情，对于一名院士最后说什么呢？是希望国人不要忘了中医。所以在最后，一个圆满的采访并没有抑扬顿挫又扬，而是十分的沉重。想想人生多少个开始和最后，有多少人在最后为中医发声呢？如果我们真正的能够实现中西医并重，何谈最后这话外音呢？

2. “我想提醒的是。”这样的话，日常经常的说出来，对于我这样菜根级别的中医来讲，平时也乐于关心健康事业的发展，也写写文章，但实际上人微言轻，都知道这些文章说说写写也就那样，自得其乐，无愧于心吧。作为院士不同，他的高度，他要提醒谁呢？在中国，哪些人会需要提醒呢？哪些人不提醒就会不知道中医存在呢？几千年的文化，几千年的文明没有荣誉到民族自信文化自信，还需要靠提醒吗？

3. “疫情过后也别遗忘了中医药。”这句话看后伤心，一片凄凉之情，疫情之前有人想起中医药没有呢？实际上没有，当初并没有让中医上。2003 年的非典想起来中医没有，没有。但是中医奋发有为有了一些话语权，所以国人不小看中医。但是历史重演，竟然有一次在开局就忘记了中医，为什么呢？那一次过后中医以优秀的疗效，赢得尊重。但是十余年后还是忘了。而这一次，一上来控制不住，各种不靠谱的疗法并没有效果，面对大量搞不清状态的患者，中医又一次发挥了作用。但是疫情还没有结束，有人就要忘记了。中医，究竟谁在遗忘？中医疗效，究竟是谁装作视而不见听而不闻？忘记中华文明就是背叛，忘记中医药文明呢？

4. “还是要继续推进中医药事业的发展” 党和政府十分重视中医药事业的发展，这是有目共睹的，从新中国成立百业凋敝，中医颤颤巍巍的被毛主席扶起来，到现在经历了几十年的发展，几十年虽然很短，但是取得成绩有目共睹，中医药已经重新成为医疗保健事业的重要组成部分，教育、医疗、科研、产业发展、国际推广、标准化建设，这是党领导人民执行正确中医药政策的结果，这样的力度很大，国家层面出台了法律法规，中医药条例、中医药法，又出台了促进中医药创新发展的政策，中医药充满着活力，这样的大环境不能够辜负，应该努力有为。中医该怎么发展？必须以有利于人民而发展、有利于民族而发展、有利于国家而发展，这个发展不能断了传统经脉、不能丢了中医灵魂，但这个发展不是故步自封的发展，是大胆接受现代社会新技术新方法的发展，是为了探索简便效廉验的医学疗法，促进中国新医学模式形成发展。当前政策明朗，国家支持，当奋发有为。

5. “在近日中国-世卫组织的疫情考察专家组中沒有中医药专家”这个组织是世界卫生组织派过来的，联合专家考察组由25位来自流行病学、病毒学、临床管理、公共卫生等领域的中外专家组成。在结束对中国为期9天的考察后，中国-世界卫生组织新冠肺炎联合专家考察组24日在京举行新闻发布会，介绍考察情况以及对中国及全球疫情防控的建议。“考察组中方组长、国家卫健委新冠肺炎疫情应对处置工作专家组组长梁万年在会上通报介绍”“”考察组外方组长、世卫组织总干事高级顾问布鲁斯·艾尔沃德在通报考察组现场调研情况”很遗憾，他们没有懂中医的，也没有听听中医怎么说。按照我的思维，既然中西医并重，应该是国家卫健委主任身边同时坐着中医、西医的大专家，而不是一家之言。

6. “疫情报告中”。疫情报告是什么？是法律的正式发布的文书，是向人们或权威机构提供的可以作为政策依据的文书资料，这么重要的报告谈些什么呢？考察九天，“我们的报告涵盖诸多发现与结论，长达59页。”“其中四点是与中国所采取的应对措施相关的，是对中国提出的建议，另外四点是对全球提出的建议。”实际上，这次疫情防控离不开中医药，但是在相关的考察中还真的就忘记了中医药。不仅仅是疫情报告，纵览近期的很多报道，或者访谈，很多人开始对中医药避而不谈，什么原因呢？一是选择性遗忘，觉得中医药有用不假，拿不出新东西，如果出个新药，那岂不是更压手？二是故意为之。在一些人眼睛里，不仅仅是普通民众，一些大专家对中医也不能明确态度。三是防止自己被站队。现在有一些中医黑，自己不说中医好话也就算了，别人说了反而去围攻，这事媒体和一些专家举重若轻，有效也不敢说。而每年有多少的报告呢？有都少报告涉及到了中医药呢？在中国中西医并重的政策框架下，多少政府部门在报告中提到了中医药事业发展和规划呢？

7. “中医药几乎没有涉及”。院士明白，我们也明白，报告中为什么不提及中医呢？谁起草的报告？这个人和组织了解全国疫情防控中医药参与取得效果的事实吗？当我们已经达到八万多病人、大量疑似病例堆积的时候，中医药挺身而出；在中医单独的病区和医院，病人接连康复出院；在全国各地，湖北武汉之外，中医药参与创造了奇迹，这为什么视而不见听而不闻？这种客观存在的事实，为什么没有涉及到？院士一句话“几乎没有”，是多么的遗憾啊！

8. “这令人十分遗憾。”结尾的感慨，严重与采访的主题不对应。实际上这一次采访，张院士讲的很好，很多过去的预测和判断基本上和疫情结果一样。早期为了抗击疫情，在混乱无序的状态下，中医发挥了定海神针的作用，让人们一下子找到了希望，平复了焦躁的内心。在治疗中，不断地有病人出院，更加坚定了全国人民的信心。各地捷报频传，特别是河南、广东、湖南、山东、甘肃、山西等地，中医药参与率非常高，治疗效果非常好。这都是可以大书特书的人间奇迹，但是我发现这种呼声只在中医圈内转转就回来了。面对此情此景，院士岂能不遗憾呢？虽然国家媒体已经多次发声中医药、中央纪委国家监察委网站力挺中医，但遗憾的事情是早期中医介入不进去，后来介入进去疗效又不被所谓的权威认可，人民说了不算、中医说了不算，治病救人不是科学，只有形成数据才是，这种简单的死板的科学主义论不仅不适合中医药，还禁锢了中医药的发展。这都是遗憾！

一线中医工作者解读张伯礼院士的遗憾

中医的遗憾不是一两天的事情，这个遗憾值得人们去思考，值得中国医生去思考，我们究竟在探索一种什么样的治病救人的模式？我们是单纯走一条路还是走中医、西医两条路都走？实际上，我们国家是多么的幸福，有中西医两条道路，可以自由跳台，而且两者都是很有效的医学体系，这就是幸福。

对于中医，应该多些思考。对于疫情应该不能忘了，曾经有很多中医人和中医药的功劳。中医目前的地位，必须要有为，必须靠努力争取，靠赐予和施舍不行。

“最后，我想说的是，疫情过后人们不会忘了中医药，国家还在继续推进中医药事业的发展。在国家和省市的疫情报告和政府工作报告规划中，中医药会越来越多的被涉及被提及，在人民的健康选择中，中医会越来越多的受到青睐，中医一定会越走越好，尊敬的张院士，莫遗憾，请相信中医人、请相信我们的国家。”

个人观点，个人解读，不当之处还请批评指正。

— END —

统筹丨吴玉玺

撰文丨孟长海

编辑丨曹聪

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846 条评论

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评论

同辉24 5天前
调整国家卫健委构成，必须有中医专家，这才叫中西医结合！这涉及到国运！不可不信！

回复  ⋅ 30条回复 856

用户4245793892040 5天前
中医人一定要自强不息，坚持走下去，因为人民需要！但是千万不了固步自封，排斥学习！我想，仪器就是仪器，仪器绝不是医术！

回复  ⋅ 4条回复 389

纳良医 5天前
最后，我想提醒的是，疫情过后也别遗忘了中医药，还是要继续推进中医药事业的发展。在近日中国-世卫组织的疫情考察专家组中没有中医药专家，疫情报告中，中医药几乎没有涉及，这令人十分遗憾。” 张院士这句话，我足足看了二十遍，从字里行间深刻感受到在中国中医发展竟然如此的困难和无助，一名院士、中国工程院院士、全国人大代表，尚且如此发声，不能不令人感慨万千。发展中医，真的就这么难吗？

回复  ⋅ 9条回复 187

继续奋斗 5天前
希望国家重视中医了，而不是为了利益在扼杀中医

回复  ⋅ 1条回复 244

华禹制冷小魏13944934145 5天前
只要我们国家层面重视了，离世界重视不远了，我们是世界人口第一大国，又是世界第二大经济体，中医发扬光大，指日可待

回复  ⋅ 1条回复

曹东义 · 发表于 2020-3-23 17:25:38

张伯礼院士：中医药在新冠肺炎疫情防治中发挥了哪些作用
原创张伯礼学习时报 5天前

张伯礼，中国工程院院士、天津中医药大学校长、中国中医科学院名誉院长、组分中药国家重点实验室主任。中央肺炎疫情防控指导组专家组成员。

长期从事心脑血管疾病防治和中药现代化研究，将中医药原创思维与现代科技结合，取得了一批原创性成果。开展中风病临床和基础研究，建立血管性痴呆分期治疗方案及评价。创建脑脊液药理学方法，掲示中医药对神经保护机制。率先建立了中医药循证关键技术体系，开展冠心病中医药二级预防循证研究。创建了以组分配伍研制现代中药的模式。开拓了中成药二次开发领域，培育了中药大品种群。推动建立中医药教育国际标准，主编世界中医药教育核心教材。曾获何梁何利医学奖、吴阶平医学奖、树兰医学奖、医学教育杰出贡献奖、岐黄医学奖及中医药国际贡献奖等。

自新冠肺炎疫情暴发以来，在党中央、国务院统筹指挥下，各部委协作行动，全国人民积极参与，进行了一场雄浑壮观史诗般的现代大国抗疫战争。经过艰苦努力，当前已初步呈现疫情防控形势持续向好发展态势。值得大书一笔的是中医药此次在新冠肺炎疫情防治中发挥了特殊的重要作用，中医药深度介入，全程救治，在不同阶段都取得了成效，赢得了患者赞誉和群众好评。

中医药抗疫可全程发挥作用

根据中国中医科学院编辑出版的《中国疫病史鉴》，从西汉到清末，中国至少发生过321次大型瘟疫。每次疫情，都能让当时的社会为之战栗。但是，中国的历史上从来没有出现过西班牙大流感、欧洲黑死病、全球鼠疫那样一次瘟疫就造成数千万人死亡的悲剧。中国历史也是一部战“疫”史，每一次瘟疫到来，中医都不曾缺席。

17年前，在国务院领导支持下我参与了抗击“非典”的后半程工作。当时我是天津抗SARS中医总指挥，在取得初步成效后，在市委支持下，请缨组建了两个独立的中医“红区”。采用中西结合方法救治，取得了良好效果。

这次中医较早就参加了新冠肺炎的防治工作。中医药诊疗的参与力度和广度前所未有，4000余名中医医务人员奔赴一线参与救治，组建了中医病区，确定了湖北省中西医结合医院、武汉市中医医院等定点医院，紧急调集中医医疗队支援武汉，筹建了江夏方舱医院，使病患得到了系统规范的中医治疗，取得了很好的效果。

隔离“四类人”，漫灌中药汤。1月27日我刚到武汉的时候，形势非常严峻、复杂：发热的、留观的、密接的、疑似的，这“四类人”很多都没有被隔离。当时我们就向中央指导组提出，分类管理，集中隔离，中药治疗。同时，对于确诊患者也要分类管理，轻症、重症分开治疗，可以占用学校、酒店，这样可以有效地利用有限的卫生资源。但是，当时很多患者没有确诊，我们就根据以往经验建议，对“四类人”全部给中药，因为无论是对于普通感冒、流感，还是新冠肺炎，中药都是有一定疗效的。先吃上药稳住情绪，一两天退热了，就有信心了。武汉市13个区县，严格隔离第一天就发出了3000份中药，第二天1万份……至今已经40万份了。

承包方舱医院，中医成主力军。随着确诊患者越来越多，专家建议建立方舱医院收治轻症患者，中央指导组采纳了这个建议。我和刘清泉教授当即写了请战书，提出中医药进方舱，中医承包方舱医院。中央指导组同意后，我们就组建了第一支中医医疗队，由天津、江苏、河南、湖南、陕西的209位中医专家组成，进驻江夏方舱医院，对里面轻症普通型患者主要采用中医药综合治疗。病人退热时间、痊愈时间明显缩短，轻症转重症比率明显降低，同时患者的中性粒细胞、淋巴细胞计数也显著提高。取得经验后，最后十几所方舱医院近万名患者几乎都在使用中药了，覆盖率达到95%。自2月14日开舱以来，江夏方舱医院共收治轻症和普通型新冠肺炎患者564人，治愈出院392人，部分病人转出。在收治的病人中，没有一个转成重症患者，医护人员也是零感染。随着最后一批患者走出方舱，运行了26天的江夏方舱医院于3月10日下午贴上封条，宣布休舱。

重症辅助治疗，也能力挽狂澜。对于重症、危重症患者，呼吸支持、循环支持、生命支持至关重要，中医也能发挥辅助作用，虽是辅助有时也不可或缺。如有的病人氧合水平比较低，血氧饱和度波动。这种情况下，尽早使用生脉注射液、参麦注射液，服独参汤，往往一两天后病人的血氧饱和度就稳定了，再过一两天氧合水平就上去了。有的病人上了呼吸机，但人机对抗，患者腹部胀满，大便秘结，影响氧疗效果，此时采用通腹泄热的承气汤类方药，一两剂药大便泄通，胀满消除，氧疗效果明显提高。炎性因子风暴，加重炎症反应，使用清热凉血的血必净注射液对控制炎性反应综合征有明显作用。有些患者肺部感染控制不佳或吸收慢，加注热毒宁、痰热清注射液，就可以和抗生素起到协同效应，很多病人这样被治愈了。现在武汉包括金银潭医院，武汉市肺科医院、武汉协和医院重症病人也开始中西医联合会诊，较多患者使用了中西结合治疗。

恢复期促康复，减少后遗症。对于恢复期患者，可促进康复进程，一些处于恢复期的患者，病毒的核酸检测虽然已经转为阴性，但乏力、咳嗽、精神状态差等症状仍然存在，特别是患者肺片的变化和临床症状并不对称，不同步。病人出院了，但肺部还存在未吸收的炎症。在这种情况下，虽然没有传染性，但不代表病情完全好转，中药可清除余邪，扶助正气，改善康复期患者症状，同时可促进肺部炎症的吸收，减少粘连，促进损伤脏器组织的彻底修复，提高免疫功能。我们已在武汉建立两家康复门诊，采用一些中药和理疗方法，如艾灸、太极拳、八段锦等，这有助于增强抵抗力，促进患者彻底康复，减少后遗症。我们还将为被感染的医务人员建立一个健康管理平台，在未来一到两年，追踪他们的健康状态，以中西医结合的干预方式，帮助他们更好康复。我们希望能为被感染的医务人员提供必要的帮助，以回报他们的付出和牺牲。

科技支撑中医药抗击新冠肺炎疫情

在发挥中医治疗优势的同时，我们也组织5省市8个单位的科研骨干开展科技部应急攻关项目——中西医结合防治新型冠状病毒感染的肺炎的临床研究，这也是第一个在疫区启动的重点项目，采用现代信息手段，病区内用手机APP采集信息，传输到外面平台进行数据处理，目前研究已经启动，正在紧张有序进行中。

新冠肺炎属于瘟疫范畴，主要病性为湿毒，可称之为湿毒疫。湿毒疫是以湿毒为典型特点的疫病，起病隐匿，起始症状温和，传变迅速，多生变证，缠绵难愈。这也是新冠肺炎与“非典”的差别，更狡猾，更多变，更让人猜不透。证候是中医处方用药的基础，于是我们对湖北省中西医结合医院、武汉市中医医院以及天津、河南等地确诊患者进行了证候学调查分析，取得了阶段性成果。纳入800例有病情分级的患者信息，其中普通型占67.9%，重症20.3%，危重症1.7%，轻型10.1%。通过对不同病情分级患者中医证候信息的分析。根据证候学分析的结果，为中医辨证论治和临床合理用药提供了科学指导，为一线防控治疗工作提供了科技支撑。

我们在救治中使用中成药也不是仅仅凭经验，而是以科技为支撑，具有临床针对性的。在临床救治的同时我们也开展了中医药的基础研究，多个单位积极筛选评价一些具有抗病毒作用的中成药，科技部第一批8个应急攻关项目中就包括了对已上市中成药的筛选与评价。目前我们收集已上市抗流感、抗肺炎中成药65种，完成了中成药组分制备、虚拟筛选结合体外评价、细胞因子风暴细胞模型和抗肺纤维化细胞模型建立等工作。通过研究发现：连翘败毒片、芎菊上清丸、清瘟解毒片等对于抑制冠状病毒具有较好的效果；清金止嗽化痰丸、痰热清胶囊、清热感冒颗粒、抗病毒口服液等抗细胞因子风暴作用较好；清瘟解毒片、清喉利咽颗粒、六神丸、八宝丹、清金止咳化痰丸等具有较好的抗肺纤维化作用。通过这些研究成果再结合临床辨证论治的经验作为参考，中医药辨证与辨病相结合，更有针对性地治疗新冠肺炎。

同时我们也在利用国家科研平台开展新药研发。我们利用组分中药国家重点实验室开展抗新型冠状病毒中药活性筛选研究，目前从中药组分库数据库中采集2691条化学成分信息，围绕3CLpro，PLpro，RdRp，Spike靶点进行虚拟筛选。联合广州呼吸疾病国家重点实验室、中科院上海药物所开展体外活性验证，通过研究发现黄芩、桑叶、诃子、菊花、头花蓼、紫苏叶、金银花、木通、白茅根、车前草等具有较好抗新型冠状病毒活性。其中还发现了具有强活性的组分化合物。另外我们也对在临床上具有明确疗效的宣肺败毒颗粒进行了基础研究。网络药理学研究发现该方主要化学成分调控的286个关键靶标和21条通路，包括调控28个呼吸道病毒感染相关基因、68个白细胞介素等细胞因子活化相关基因以及17个肺部损伤相关基因，具有避免或缓解细胞因子风暴，多靶点保护肺脏等器官的作用。按照新药研究要求，完成了该方颗粒剂的制备工艺及质量标准研究。采用高载药量颗粒剂制剂技术，实现载药量高达80%，充分保留处方有效成分，并完成了三批中试和中试产品稳定性考察。以上这些充分体现了中医药科研攻关能为打赢疫情防控阻击战提供有力的科技支撑。

总之，在这次新冠肺炎疫情防治中，中医药一如它这数千年面对大疫时的表现一样，不曾缺席，逆行而上，为抗击疫情发挥了重要作用。

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文章刊载于《学习时报》2020年3月18日第6版

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