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如何认识和预防糖尿病肾病？需要注意些什么
糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病特有的肾脏慢性并发症，其主要病理变化是肾脏的微血管病变，是一种临床常见的继发性肾脏病。
什么是糖尿病肾病？ 糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病特有的肾脏慢性并发症，其主要病理变化是肾脏的微血管病变，是一种临床常见的继发性肾脏病。 唐山市中医医院肾病科一病区副主任孙伟介绍，糖尿病肾病如果出现以下症状时，应及时治疗，谨防发展成终末期肾脏病。 1.尿蛋白 疾病早期可出现一过性微量蛋白尿，随病变的进一步发展，可出现持续性微量白蛋白尿，如果尿蛋白超过3克／日，是预后不良的征象。 2.泡沫尿 尿中蛋白增多时，尿液表面就会漂浮着一层细小泡沫，而且不易消失。 3.浮肿 早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。 4.高血压 高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。 5.乏力、贫血 如果血糖没有控制达标，也没有及时发现糖尿病肾病，当病情进一步发展，会出现乏力、贫血，主要是肾功能不全引起促红细胞生成素减少所致的贫血。 6.肾功能不全 糖尿病性肾病若未经及时、系统治疗，病情持续进展，可导致肾功能损害，最终发展成尿毒症。 7.视网膜病变 糖尿病肾病一般合并视网膜病变，因为糖尿病肾病与视网膜病变有共同的发病机制，当视物模糊、视力下降时，需要密切关注糖尿病肾病。 如何做到糖尿病肾病防治呢，孙伟副主任提醒： 1.营养治疗 尽可能选择优质蛋白，如鸡肉、牛羊肉、蛋、奶等，限制植物蛋白摄入，如豆腐、豆浆、黄豆等。如果出现肾功能异常要注意低蛋白饮食。 2.生活方式 戒烟戒酒，避免熬夜，适当运动，增强自身免疫力，预防感染。 3.积极控制血糖 建议糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测空腹及餐后2小时血糖，具体降糖药物应咨询专科医师进行调整。 4.控制血压 对于伴有糖尿病肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。其中对于75岁以上老人，血压建议控制在140/80mmHg以下。 5.避免肾毒性药物 糖尿病肾病的患者应尽量避免使用非甾体类抗炎药物，如对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等，尽量避免使用造影剂。使用抗生素时，应咨询专科医生。 6.预防感染 糖尿病患者感染风险较高，常可合并细菌、真菌、病毒感染，感染可加重糖尿病肾病进展。 确诊糖尿病后应立即进行肾脏病变筛查，包括尿常规、尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比、24小时尿蛋白测定、肾功能等，并且要定期复查，做到早发现、早诊断、早治疗，以延缓疾病的进展。
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