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[第352期]脑卒中的预防和康复

2019-12-11| 发布者: 燕赵中医| 查看: 1017 |原作者: 李艳红|来自: 燕赵中医网

脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血,由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。

一、什么是脑卒中
  脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血,由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。
二、脑卒中的危险因素有哪些?
无法控制的因素
年龄:年龄增高发病率增加
性别:男性>女性
家族史:有心脑血管疾病家族史
可控制的因素:高血压、高血脂、糖尿病、房颤、 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少,既往有冠心病,或心脏病发作史,既往有外周动脉疾病史,发生过中风或TIA史,再次发生中风的风险高于其他人9倍,而每次的中风发生都可能产生严重影响,甚至危及生命。 
三、脑卒中有哪些预警(先兆)症状
1、剧烈头痛
2、突发眩晕,摇晃不稳
3、哈欠连绵
4、口吃
5、一过性黑曚
6、视物模糊
7、握力下降
8、一侧肢体或面部麻木
9、突发说话困难
10、突发意识不清或嗜睡
四、脑卒中的流行病学调查
  2018年Lancet杂志刊登了来自全球疾病负担研究(GBD)的1990-2016年综合性别和年龄评估全球人群、区域和国家卒中终身风险报告。
卒中的流行病学调查
  评估195个国家中25岁以上人群的卒中、缺血性卒中或出血性卒中终生风险,并以社会人口指数(SDI)进行分层。
第一组数据:
  在21个GBD区域中,东亚风险最高,其次为中欧和东欧。中国人群总体的终身卒中风险和男性的风险分别高达39.3%和41.1%,在同项比较中均居于全球首位。
卒中的流行病学调查
第二组数据:
  全球人群卒中的终生风险,从1990年的22.8%上升至2016年的24.9%,相对增加了8.9%。
五、脑卒中可以预防吗?
  控制危险因素,半年至一年做一次身身体查,不要用保健品代替药物治疗,不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物,吃吃停停是脑卒中预防的禁忌。
  冬天是心脑血管病的高发季节,老年人还要做到以下几点,就可大大减少心脑血管的发生:
  由于冬天天气寒冷,老年人血管容易收缩,血液黏稠度比较高,因此一定要多喝水,降低血液黏稠度;注意防寒保暖,避免严寒刺激;特别是寒潮袭来,气温骤降时,要注意及时添加衣服;日常生活小节:醒来时不要立刻离开被褥,请家人将室内变暖和;洗脸、刷牙要用温水;如厕时应穿着暖和;外出时戴手套、帽子、围巾,穿大衣等,注意保暖;先让浴室温度上升后再入浴。
《黄帝内经》
  “冬三月,此谓闭藏,水冰地诉,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为疲厥,奉生者少。”
导致脑中风的罪犯——血小板
——动脉粥样硬化血栓形成
  一级康复:早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复
  二级康复:在康复病房或康复中心进行的康复 
  三级康复:在社区或家中的继续康复
什么时候开始康复?
     一般病人意识清楚、生命体征稳定,且无进行性加重表现,48小时后,即可进行主动性康复训练。
早期介入——有人说在病人意识尚朦胧时期,康复手段就应提前介入,如;给病人做心理疏导,让病人接受现实,配合治疗与康复。
目的——减少并发症发生,尽快恢复机能。
为什么早期进行康复训练?
1、可促进受损大脑功能可塑与重组
2、防止废用综合征和误用综合征
3、防止并发症
一级康复
1、良肢位摆放
2、适当的体位变换
3、适宜的关节被动活动
二级康复
1、偏瘫肢体功能训练
2、悬吊训练
3、作业疗法
4、中医特色疗法:中药汤剂,针刺运动疗法、灸法、中药泡洗、中药熏蒸、刮痧、拔罐、推拿、耳穴敷贴、穴位埋线、蜡疗等等
5、其他
1、偏瘫肢体功能训练
上肢与手:
以任务为导向的训练,每个病人每天的康复,训练时间30min左右,每周五天
下肢:以运动为导向的训练
2、悬吊训练
3、作业疗法
4、中医特色疗法:中药熏蒸

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