[第346期]您身边的慢性肾脏病

　　慢性肾脏病是一个常见病，它的发病率跟糖尿病很接近，约为10.8%，也就是不到10个人里面就有一个是慢性肾脏病。慢性肾脏病的临床表现最常见的是水肿，如果早晨醒来发现眼睑、下肢出现水肿，就要想到可能有慢性肾脏病。通过积极的营养治疗、药物治疗等，慢性肾脏病患者可以延长寿命，推迟进入透析的时间。面对肾脏病，要正确认识，积极治疗，才能延缓疾病进展。

　　慢性肾脏病（CKD）是指肾脏损害(肾脏的结构与功能异常)伴或不伴有肾小球滤过率(GFR)下降≥3个月。GFR<60毫升/分/1.73平方米≥3个月，伴有或不伴有肾脏的损害。

肾脏的生理作用：生成尿液、内分泌功能、维持机体水、电解质和酸碱平衡，肾脏患病时，这些功能可产生障碍。

肾脏的功能特点：成人肾脏储备能力强大，“吃苦耐劳”，每侧肾由100多万个肾单位组成，每个肾单位可独立工作，主动代偿，肾脏功能丧失50%以上才失代偿。

很多病因会“拖累”肾脏：肾小球肾炎、糖尿病、高血压、多囊肾等。

慢性肾脏病的早期症状：疲劳、乏力 、腰痛、头晕、浮肿、体重迅速增加、尿频、尿量增加、颜色异常、尿液泡沫增多等。肾功能进一步降低症状：贫血、神经病变、血糖紊乱、瘙痒、呼气中带有酮味、心率加快、昏迷。

　　并发症-氨基酸和蛋白质代谢异常：营养不良；并发症-慢性肾脏病矿物质骨代谢紊乱：骨痛、骨骼畸形、行走不便、自发骨折、骨活检异常。

为什么肾脏病会恶化？该怎么避免？

慢性肾脏病进展-恶化因素：原发病加重

高血压——尤其是肾小球毛细血管压升高，会导致高滤过

高血糖控制不满意

血脂紊乱（高甘油三酯血症、高胆固醇血症）

饮食中蛋白质摄入——高蛋白饮食会导致高滤过

　　肾小球滤过率是指单位时间内从双肾滤过的血浆的毫升数，正常值为100毫升/分左右。最直接和准确地反映肾功能状况。

　　血肌酐是指血清肌酐水平；正常值男性为53-106微摩尔/升，女性为44-97微摩尔/ ；血肌酐增加见于急性肾功能不全、慢性肾功能不全等肾脏疾病。

　　血尿素氮是指血清尿素氮水平；正常值为3.2-7.1毫摩尔/升；高于正常值有可能是急性或慢性肾功能不全、尿毒症等。

　　控制血压、控制血糖、纠正脂质代谢异常等其他治疗、纠正钙磷代谢紊乱、纠正贫血，同时注意营养治疗，营养治疗是慢性肾脏病的治疗基石，贯穿于慢性肾脏病的全过程。

低蛋白饮食：（每天每公斤体重0.6克）、复方α-酮酸

低蛋白饮食+复方酮酸在CKD的益处：减轻症状、延缓慢性肾脏病的进展。

复方酮酸：变废为宝的营养治疗，酮酸结合氨基(体内废物)合成必需氨基酸。

　　总之，慢性肾脏病是不能治愈的疾病，但并不可怕，应坦然面对，积极治疗，经过恰当的治疗可以有效延缓疾病的进展，在病情发展的不同阶段，营养治疗是慢性肾脏病治疗的基础，LPD+复方酮酸是治疗慢性肾脏病的重要手段。 

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