[第345期]皮肤瘙痒的预防与治疗

　　瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状。皮肤瘙痒症是一种自觉皮肤瘙痒而无原发性损害的皮肤病。中医称之为“风瘙痒”，也有称之为风痒、血风疮、痒风、谷道痒、阴痒。临床上可分为全身性皮肤瘙痒和局限性皮肤瘙痒，后者多局限在**和外阴部。常见症状有剧烈瘙痒：可见于全身或局限于**、**或女阴部，为阵发性、痒感剧烈，常在夜间加重，影响睡眠。病人常用手抓挠不止，因抓挠过度而发生抓痕、血瘀，日久可出现湿疹化、苔藓样变及色素沉着。较为复杂。多种内外因素可引起全身性瘙痒症。

1、老年性皮肤改变：皮肤老化、腺体功能减退、水合能力下降

2、肝脏疾病：胆汁淤积

3、肾脏疾病：慢性肾衰竭

4、内分泌和代谢疾病：糖尿病、甲亢、更年期性激素变化

5、血液疾病：淋巴瘤、白血病

6、神经精神因素

7、各种肿瘤

8、各种寄生虫

9、妊娠

10、药物或食物过敏

1、环境因素：如季节、温度、湿度、光线、环境

2、生活习惯：如肥皂、清洁护肤化妆品、穿着衣物

3、某些皮肤病：如真菌、滴虫、阴虱、饶虫等感染

4、衣物刺激等引起的女阴瘙痒症和**瘙痒症

5、痔瘘、肛裂等引起的肛周瘙痒症等

　　我们的皮肤除了掌趾、粘膜外都分布有皮脂腺，皮脂腺分泌的皮脂可以给我们的皮肤覆盖一层薄薄的脂膜，它不仅可以帮助我们抵抗细菌对皮肤的侵袭，而且还能有效的减少皮肤水分的蒸发，保持皮肤的濡润。有人做过实验，有完整的脂膜保护的皮肤和除去脂膜保护的皮肤水分蒸发量相差75倍！老年人的皮脂腺普遍开始萎缩，所以老年人更容易发生皮肤瘙痒。

　　提示：老年人如果出现皮肤瘙痒，应到医院做全身检查，以排除造成瘙痒的系统性疾病。

•肝胆疾病。当肝内或肝外胆管阻塞，胆汁淤积，胆盐进入皮肤，刺激末梢神经，可导致皮肤明显瘙痒。

•慢性肾炎，特别是到了尿毒症阶段。由于尿素氮在体内的淤积，可以刺激皮肤而致皮肤瘙痒，还有的患者，血中嗜酸性粒细胞数量明显增多，可以造成全身的皮肤瘙痒。

•甲亢、甲减。甲亢由于基础代谢率升高、多汗、精神紧张等引致皮肤瘙痒；甲减则是由于粘液性水肿后，皮肤干燥、脱屑而发痒。

•糖尿病患者容易出现全身或局部皮肤瘙痒。糖尿病患者因皮肤内葡萄糖含量增高，刺激皮肤发痒，或因为皮肤长期处于慢性脱水状态，出汗减少，皮肤过度干燥而瘙痒。另一个原因是由于血糖高，糖尿病患者容易发生皮肤癣菌感染（手足癣、体癣等，外阴部可以发生白色念珠菌的感染，在男性表现为念珠菌性**炎，在女性则表现为念珠菌性尿道炎），这些感染都会引起局部的皮肤瘙痒。

•一些恶性肿瘤非何杰金淋巴瘤、白血病、肺癌等也可引致全身皮肤瘙痒。

•原有皮肤病引起的瘙痒湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、荨麻疹、银屑病（俗称牛皮癣）等均可能引起皮肤瘙痒；有些感染性皮肤病如手足癣、体癣、花斑癣（俗称汗斑）、疥疮等也可引起瘙痒。

•没有明确的全身性原因也没有原发的皮肤病，只是皮肤瘙痒，称为“单纯性老年性皮肤瘙痒症”，这类皮肤瘙痒主要与皮肤干燥有关，也与老年人内分泌机能减退、性激素分泌减少导致皮脂腺和汗腺的分泌减少、皮肤萎缩退化有关。加之老年人神经系统的退行性变，一旦发生皮肤瘙痒，自我很难控制住搔抓的**。

　　皮肤内分布着丰富的皮脂腺和汗腺，皮脂腺所分泌的皮脂和汗腺所排出的汗液可在皮肤上形成一层乳化的薄膜，此薄膜对皮肤有重要的保护作用，可减少皮肤水分蒸发，使皮肤保持润滑、柔韧。

随着年龄的增长，老年人皮脂腺和汗腺的分泌功能会同体内其他脏器的功能一样逐渐衰退，使皮肤表面的皮脂和汗腺逐渐减少。

　　冬天由于寒冷，可使皮肤血管收缩，皮脂腺和汗腺的分泌功能进一步下降，致使原已不多的皮脂和汗液更加减少．加之干燥的天气(这在北方尤其突出)，空气中的湿度很低，使皮肤干燥加重。

　　所以，老年皮肤瘙痒最容易在冬季发生。老年皮肤瘙痒的特点：

①临床上常见皮肤干燥、脱屑、抓痕，甚至血痂；

②常在洗澡后发生，且多从腺体分布较少的小腿开始，然后向上延伸，直至全身。

③瘙痒呈阵发性发作，忙时轻、闲时重，有昼轻夜重的特点，尤其是在睡前，常常瘙痒难忍，可影响入睡。

1.冬季洗澡一般不要超过15分钟。

2.洗完东西或洗手后应使用一些能够保持水份的护手霜。

3.男性在冬季刮胡子时，最好不要用刮胡膏，可用洗发香波替代。

4.在家时，皮肤暴露于外的地方较户外要多，使用加湿器是解决皮肤干燥的不错方法。皮肤瘙痒的预防：

5.如果一定要洗热水澡，尽可能使用浴液或温和的香皂。浴后应当在皮肤尚未完全干的情况下，在身体各部位涂上润肤品。这样做有助于将润肤成分渗入到皮肤的上层。

6.在冬季，尽管人们喜欢洗热水澡。但是，对皮肤有益的水温是温水，因为热水会将皮肤上的天然油分彻底洗掉，而这种天然油分比你浴后使用护肤品化解干燥要有效得多。

7.在那些易发生干裂的身体部位，最好使用力量较强的护肤品，如凡士林。与一般护肤品不一样的是，凡士林可以“封住”皮肤，减少水份的蒸发，对于保护比较干燥的皮肤十分有效。皮肤瘙痒的预防：

　　中老年人的皮肤因为生理性退化的缘故，皮肤表面缺乏足够的皮脂保护，皮肤干燥缺水，过勤洗澡会带走原本就不多的皮脂保护层，使皮肤愈显干燥，如果洗澡水过热、用碱性大的肥皂或用力搓澡，无疑会加重皮肤干燥瘙痒的状态。因此，冬季老年人应当减少洗澡的次数，每周一次足矣，水温不要太高，洗浴时间也不要过长。洗澡时尽量少用浴液和香皂。香皂等在身体上停留的时间不要过长，并要及时冲洗干净。洗澡后可以涂抹一些能防止水份蒸发的膏霜，用以锁住皮肤水份。皮肤瘙痒的预防：

　　除了浴后必要的润肤外，平时应根据自己皮肤干燥的程度，每天在容易瘙痒的部位涂抹1～2次含止痒成分的润肤剂以保持皮肤的滋润度。沐浴后及平时常涂抹乳液或乳霜，补充皮肤的油脂。擦乳液或乳霜保养皮肤最好在浴室中擦干身体三分钟内即擦乳液。

　　老人冬季着衣冷暖要适度，既不能凉着了，也不宜热得冒汗。穿着过于厚重会导致体内汗液蒸发过多而使皮肤含水量减少，而皮肤的干燥又会加重瘙痒的发生，室内暖气或空调温度过高也会带来同样的问题。一般来说，室内温度以24℃～25℃为宜。同时，为了避免室内空气干燥而引起的皮肤

　　水份的蒸发，应当设法提高室内湿度，在室内放置几盆水，可以起到一定的加湿作用。

　　穿着上内衣最好选择天然织物，如纯棉、蚕丝、棉麻、棉丝、丝麻等制品，减少对皮肤的刺激。新买回来的内衣，特别是经过防缩处理的内衣，一定要先洗涤以后再穿，从而避免可能残存的有害物质对皮肤的伤害，出现瘙痒等症状。冬季的内衣裤洗净后尽量在太阳下曝晒，不要阴干。

　　平时更要注意多喝水以补充身体流失的水份，增加皮肤的水份供给。注意营养均衡，饮食要清淡，少吃高脂肪食物，多吃新鲜蔬果及牛奶豆浆之类的水份、维生素丰富的食物，也可常吃芝麻油、黄豆、花生等食物。少饮浓茶和咖啡，少吃牛羊肉、葱蒜等辛辣食物和海鲜。

　　要注意休息及适当的心理压力调节。心理因素也会影响到人对刺激的敏感度，更容易产生痒感，特别是可能使患瘙痒性神经功能障碍性皮肤病的人症状加重。同时，瘙痒难忍时可外用药膏，不要用手抓搔。过度抓搔会使皮肤苔藓化。也不要用热水烫，因为毛细血管扩张会加剧皮肤干燥的程度，使瘙痒更加剧。

皮肤瘙痒的治疗

　　治疗皮肤瘙痒常用西药抗组胺药物、钙剂及激素等。由于这些药物禁忌多，常引起嗜睡、乏力及其他副作用，影响患者的正常生活和工作，慢性病人很难坚持治疗。

　　中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，应以疏风除湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达驱邪扶正止痒之功效。

　　一般来说，如果是面部的皮肤瘙痒，可用4～6层浸满3%浓度硼酸溶液的纱布，在面部进行湿敷，持续时间约为1小时，然后薄薄的涂上一层艾洛松软膏，每天使用一次。此类外用药有收敛、保护皮肤作用，还有抗过敏、消退红疹作用，对面部皮肤无不良刺激，不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等皮质激素类副作用。

　　另外，在治疗期间必须停用所有护肤品。

　　颈部后侧、背部、四肢、手背、足背皮肤瘙痒皮肤瘙痒如果发生在颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背等部位，糠酸莫米松乳膏等药物。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏作用，不过对皮肤刺激性也比较强，由于上述部位的表皮角质层比较厚，所以比较可以耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。

　　**、腹部、臀部皮肤瘙痒皮肤瘙痒发生在颈部前侧、**、腹部、臀部、四肢屈侧，可选用炉甘石洗剂，氧化锌洗剂，此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作用，无刺激性。因为这些部位表皮的角质层比较薄，不能选用以酒精为溶剂的药水，例如抗敏止痒水、皮炎宁酊等。

　　腋下、脐周、腹股沟皮肤瘙痒发生在腋下、脐周、腹股沟、外阴部、**，可选用复方咪康唑软霜、派瑞松霜（又称复方达克宁霜）、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜。此类药物有抗敏止痒和抗真菌感染作用。因为上述部位皮肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒时，往往同时会伴有各种类型的真菌感染，所以上述药物很适合使用于这些部位的皮肤瘙痒。

　　在发生皮肤瘙痒时，不要随意自行使用一些含激素的外用药膏如皮炎平、无极膏等激素类软膏。这种激素类药物在开始使用的时候可能效果很好，一涂之后能使某些皮肤症状很快消失，可是这种药物在长期使用一段时间后很有可能会发生涂药部位皮肤异常，如继发感染、毛囊炎、毛细血管扩张、激素性皮炎、皮肤萎缩、色素沉着等副作用，女性还可能出现毛发增多等严重反应。另外用了激素类药物后容易产生依赖性或耐药性，而且还可能导致过敏，造成患处皮肤出现干燥、粗糙、脱屑，甚至有浅细的裂纹。

取荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30g，水煎取汁，放入浴盆中洗浴，每次10～20分钟，每日2～3次，每日1剂，连续5～7天。

取苦参、白癣皮、蛇床子、虫衣、紫草、防风各10克，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日2次，每次10～30分钟，每日1剂，连用5～7天。

食疗

【配方】黑桑葚100g，黑芝麻100g，黄精50g，麦冬50g，生地50g，蜂蜜3000g。

【制作】将黄精、生地、麦冬同入沙锅，加适量水煎煮，每3 0分钟取药汁1次，再加水再煎煮，反复3次，药汁合并备用。将药汁与桑葚、芝麻同入沙锅，武火烧沸，文火前煮至黏稠时，放入蜂蜜搅拌均匀，稍煎沸即可，待冷却后，贮瓶备用。

【用法】每次10～20g，沸水冲服，早、晚各饮1次。

【功效】养血益肝，滋阴润燥，祛风止痒。

【应用】适用于血虚风燥型皮肤瘙痒症。

【宜忌】患糖尿病者不宜食用;服膏期间忌食辛辣刺激性食物。

【配方】杜仲60g，优质白酒300ml。

【制作】将杜仲故入纱布袋内扎口，再放置度优质白酒容器内浸泡，密封瓶口，7天后弃药袋，取汤，贮瓶备用。放置阴暗处存放。

【用法】每次3～10ml，早、晚各饮1次。

【功效】除下焦寒湿，养肝益肾。

【应用】适用于皮肤瘙痒症、慢性湿疹等症。

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