平脉辨证是第二届国医大师李士懋先生的核心思辨体系，用于临床各科疾病的诊断与治疗，创新中医学思辨与方法，独执牛耳！

　　浊毒论是第三届国医大师李佃贵教授核心理论与实践体系，用于临床各科疾病的诊断与治疗，创新中医学理论与实践，独树一帜！

　　平脉辨证与浊毒论之间有着深刻内涵关系和紧密外延的联系。平脉辨证让浊毒证诊断与治疗执简驭繁，提纲挈领；浊毒理论又赋予平脉辨证思辨体系新的理论与实践内容。二者结合相得益彰，可以极大的提高浊毒证的临床辨证论治水平，对临床医生的思辨必将产生深远影响。

　　平脉辨证是一种思辨，既反映了中医学的思维特性，形象思维与取象比类，同时，倡导遵守四诊合参中医药特色，尊重现代检测技术和手段，实行“病证结合，五诊合参”的中西医并重，优势互补的双重诊断；又体现了中医学的核心价值观，主张天人合一的整体观、三因制宜的辨证观、中西医优势互补的融合观、动态变化的恒动观、中正平衡的中和观、防患未然的治未病以及抚慰帮助患者的人文观。

　　平脉辨证又是一种方法。主张四诊合参，以脉象为主要权重，结合主症乃至兼证的方法以确定疾病的病因病性、病变部位、病理程度、病变趋势，称之为“四定”，以脉解舌、以脉释症，从而明确证候类型，然后法从证出，治从法立，方证相应。四诊资料加上现代检测数据综合分析可权称之为“五诊合参”，共同作为现代中医临床诊断和疗效判定的依据。

　　浊毒论之浊毒，既是一种基本的病理产物、致病因素，与湿浊热毒相应，其致病广泛而累及多脏腑、多组织、多系统；又是一类证候体现，临床虽然多统属脾胃病证，但还广泛见于肝胆病、心脑病、肺肾病等临床各科。因此，浊毒证，即可氤氲上、中、下三焦；又可蕴阻卫、气、营、血各阶段；即可内乱脏腑气血经络，又可外阻皮肉筋骨经脉。不仅病理复杂，五脏相干，气血同病，寒热错杂；而且表现繁杂，既有实质性损害，又有功能性异常；既有单一证候，更有群组证候。内外表里同病，上下升降失衡，阴阳寒热偏异，脏腑气血通病。治疗上凉润通降，补泻行消，时常令人莫衷一是，难以决断。

　　然而，平脉辨证的思辨与方法，则可化繁为简，四定证候，既可明确浊毒证致病的规律性和阶段性，循证处理，依法治之；又可准确抓住浊毒证的变化和恒动性，谨守病机，随证治之。这样平脉辨证与浊毒论的完美结合，即可抓位主要矛盾，以不变应万变，从而事半功倍，极大的提高浊毒证的临床疗效。

　　浊毒论的核心是浊毒证，其基本病理因素是湿浊与热毒，浊毒所导致的脏腑功能的紊乱、气血运行的逆乱以及经络瘀血的痹阻等，以及浊毒所犯部位及其轻重缓急，又都反映在脉象的变化上。湿热浊毒的基本脉象又多濡数。因此，平脉辨证即可判定浊度证。脉以沉取为本，平脉有力、无力以定浊毒之虚实轻重；平脉阴阳脉象以定浊毒之寒热错杂关系：平脉变化以知浊毒证之转归和预后，结合主症即可知明确判断浊毒证的具体证候类型。

　　脉弦濡数+口苦胁满，即为肝经浊毒，治以清肝化浊解毒，方以龙胆泻肝汤加减；

　　脉濡数+纳呆脘胀，即为中焦浊毒，治则运脾化浊解毒，方以甘露消毒丹加减；

　　尺脉濡数+尿黄便秘或粘，则为下焦浊毒，治以利湿化浊解毒，方以八正散加减；

　　脉濡数+关节肿胀疼痛，则为关节浊毒证，治宣痹化浊解毒，病在上者方用宣痹汤加减、病在下者方用四妙散加减；

　　脉濡滑数+口干渴肤灼热，则为三焦浊毒，治宜清热解毒化浊，方用清瘟败毒饮；

　　脉濡数而滞涩+胸胁或脘腹刺痛，则为瘀血浊毒，治宜祛瘀化浊解毒，方用复元活血汤或大成汤加减；

　　脉弦按之无力+往来寒热，则为寒热错杂证，治宜温肝扶阳，化浊清热，方用乌梅丸加减；

　　脉濡缓+肢体酸楚疼痛，证属经络浊毒，治宜通络止痛，化浊解毒，方用薛氏4号方加减。

　　至于阳旺阴弱等阴阳脉诊，均可结合主症、兼症，平脉辨证，方证相应。

　　如阳旺数实有力，尺脉细数的浊毒阴虚证，则化浊解毒，泻南补北，黄连阿胶汤加减；

　　如阳脉洪大，尺脉细数的气分浊毒水亏证，则化浊解毒，清上滋下，玉女煎加减；

　　如阳旺有力、尺脉沉细躁数的浊毒蕴阻，郁火上攻证，则化浊解毒，清透郁热，升降散加减；

　　如阳脉数实有力、尺脉沉细无力的浊毒蕴阻，上热下（虚）寒证，则化浊解毒，清上温下，泻心汤合右归丸加减；

　　如阳脉数实有力、尺脉弦紧的浊毒痹阻，上热下寒（凝）证，则化浊解毒，清上热散下寒，泻心汤合麻黄附子泻心汤加减；

　　如阳脉大按之无力，尺脉细数，则为浊毒重症的阴竭阳越证，治先宜滋阴潜阳，三甲复脉汤加减；

　　如阳脉旺按之无力，尺脉微细，则为浊毒重症的阴盛格阳的戴阳证，治先宜引火归源，方用白通加猪胆汤或通脉四逆汤加减等等。

　　平脉辨证浊毒论，不仅体现了中医药学的思辩方法、核心价值观，又可具体的指导浊毒证的临床，同时集中体现了两位国医大师的思辨特点、学术思想和临床经验相互关联，又相互印证的整体性，集中体现了理论与实践、思辨与方法的合一性，值得临床研究应用。

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