[第328期]合理饮食保护肾脏

    人体每时每刻都在进行新陈代谢。机体不断地吸收各种营养成分，并产生一系列人体不需要的废物和有害物质。肾脏将这些有害物质通过尿排出体外，以调节机体水、电解质和酸碱平衡，保持生命活动的正常进行。所以要保持健康、延缓衰老，应保护好肾脏功能，这对于中老年朋友尤为重要。

    1.合理饮食

    （1）平时每餐的饮食，鸡肉、猪肉或鱼肉选择一样就足够了。

    （2）蛋与豆制品也可取代肉类，饭菜中有蛋类或豆制品时，肉类的摄取量应适当减少。

    （3）将单调的面食丰富化，如阳春面加一个茶叶蛋或卤干，再加一盘炒青菜或海带来取代一盘肉炒面。

    （4）吃火锅时多放些蔬菜，如香菇、金针菇、白菜等。除了牛肉外，海鲜类、鱼等也算肉类，要适量食用。

    （5）均衡饮食，避免营养不良造成机体免疫力下降，减少生病的机会，可间接避免损害肾脏。

    （6）平时不要经常暴饮暴食，可避免造成过多的代谢废物潴留体内。

    （7）适量饮水不憋尿，成人每需喝1500-2000ml的水，保持每天的尿量在1500ml左右。

    （8）饮食不要重口味，少吃不健康的腌制品或其他加工的食品。 

    2.热量的摄入

    热量是人体每时每刻都在消耗的能量，这些能量是由食物中的产热营养素提供，这些营养素包括蛋白质、脂肪和碳水化合物，它们产生的热量维持人体的生命活动。

    每个人每天需要的热量和人的体重、年龄、运动量相关，如果摄入的热量过多，多余的能量就会变成脂肪储存起来，时间久了，人就会变胖。

肥胖本身就是肾脏的一个危险因素，临床上有一种肾脏病就叫做肥胖相关性肾病，而且近年来发病率越来越高。它就是由于肥胖导致肾小球负担过重所致。

三大产能营养素的热能分配：蛋白质占10-15%；脂肪占20-30%；碳水化合物占55-65%

    3养肾的食物

    （1）核桃：核桃有补肾固精、利尿消石、润肠通便、温肺定喘的作用，常用于肾虚腰痛、尿路结石等症。

    （2）栗子：性温，味甘，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，肾虚腰痛者最宜食用。

    （3）山药：味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。

凡肾虚之人，宜常食之。

    （4）枸杞子：性平，味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中年女性肾虚之人，食之最宜。

    （5）黑芝麻：黑芝麻性平味甘，有补肝肾，润五脏的作用，对因肝肾精血不足引起的眩晕、白发、脱发、腰膝酸软、肠燥便秘等有较好的食疗保健作用。

    （6）何首乌：有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。

    （7）黑豆：黑豆被古人誉为肾之谷，味甘性平，不仅形状像肾，还有补肾强身、活血利水、解毒、润肤的功效，特别适合肾虚患者。

    （8）干贝：性平，味甘咸，能补肾滋阴，故肾阴虚者宜常食之。

    （9）鲈鱼：又称鲈子鱼。性平，味甘，既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨。

    4.伤肾的食物

    （1）芹菜：吃多了芹菜，其对肾的伤害是相当大的，这是因为其粗纤维含量较多，虽然有利于降血压。

    （2）冬瓜:的作用是可以减肥的，可是，男性不适合多吃，因为吃过后，会造成肾部的功能下降。

    （3）竹笋也是好东西，可以有助于消化，也能帮助把宿便排出体外，可是，也不适合多吃，否则男性的伤肾是严重的。

    （4）莲子心很苦，其也会对人的肾有一定的伤害的作用，所以也是不适合吃的，因此在吃莲子的时候，不要吃心。

    （5）黑木耳:虽然对头发好，但是，也不能多吃，否则可能也会伤害到肾的，尤其是一些人工加工出来的黑木耳。

    （6）烟酒:这两者对肾的伤害是严重的，

    （7）动物的脑类食物，也不能多吃的，要知道，尤其是羊脑，猪脑，这些东西，因为其含有毒性，而伤害肾的。

    5.养成良好的生活习惯

    （1）多饮水：饮水能帮助人体将新陈代谢的废物排出，降低有毒物质在肾脏中的浓度，从而避免肾脏受到损害。尤其是发热的患者，因其代谢加快，废物及有毒物质的产生也会增加，所以，更要多饮水，以促进废物的排泄。 

    （2）别用饮料代替开水 

    饮料中所含的咖啡因，往往会导致血压上升，而血压过高，就是伤肾的重要因素之一。要尽量避免过多地喝饮料，以白开水取而代之。 

    （3）控制盐的摄入量

    我们饮食中的盐分95%是由肾脏代谢掉的，摄入得太多，肾脏的负担就被迫加重了，再加上盐中的钠会导致人体水分不易排出，又进一步加重肾脏的负担，从而导致了肾脏功能的减退。 

    （4）食用蛋白质要适量

    如果尿中发现有尿蛋白，又吃了太多肉类，长期如此会使肾功能受到损害。每餐肉类和豆制品的摄入量应控制在手掌大小约0.5公分厚度，如果有慢性肾炎的人，这个量应该再减少。值得注意的是，方便面中的盐分特别多，经常吃的人最好减量食用。 

    6.慢性肾脏病饮食

    （1）慢性肾脏病饮食管理的目的：

延缓残肾进一步恶化；维持良好的营养状态；维持水电和酸碱平衡；维持钙磷平衡；减少并发症,促进康复；保持良好的治疗和生活质量；节约经济资源。

    （2）慢性肾脏病患者饮食的基本原则

    低量优质蛋白饮食

    慢性肾脏病患者因为尿蛋白的存在，需要低蛋白饮食，因为过多的蛋白摄入，会加重尿蛋白的排泄，从而增加肾脏的负担。 蛋白质占总能量10％是保持氮平 衡的平均点。正常人蛋白质占总能量８％是维持蛋白质合成代谢的最低值。不同食物对肾功能的影响不同；畜肉的影响大于禽类、鱼虾类、大豆；在控制蛋白质总摄入量的前提下，优质蛋白质的选择顺序应是；大豆蛋白、鱼虾类、鸡蛋、牛奶、畜肉。

    豆制品虽然属于植物蛋白，但其在蛋白质含量丰富的同时，胆固醇含量远远低于动物蛋白，且富含亚油酸和磷脂，在减轻血管硬化，延缓慢性肾脏病进展作用优于动物蛋白。因此，“慢性肾脏病患者不宜食用豆制品”的观念应得到纠正。

    控制水的入量

    含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水；含水90%以上：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果；80%±：酸奶、冰激凌、稠粥；70%±：米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼；30%±：馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）。

    限制盐的摄入

    水钠潴留。1克食盐中含400mg钠。水肿和高血压同时存在，每日食盐限制在2~3克；水肿严重时每日摄入食盐2克或给无盐饮食；少尿或无尿时那最好控制在1.5-2g/天。

    限钠盐四要素：不吃腌制食品、远离加工食品、限制使用调味品、恰当使用低钠盐（注意钾）。

    肾衰竭患者注意低钾、低磷饮食

    肾功能衰竭后，钾离子和磷离子从肾脏代谢就会减少，从而就会引发高钾血症、高磷血症。高钾血症会引发心律失常、肌肉麻木酸疼等，严重者可诱发心脏骤停。高磷血症会增加心血管疾病风险，严重者危机生命。

    高钾食物

    水果：香蕉、榴连、椰子、香石榴、桔子、橙柚。

    所有干果：如吉脯、杏子干、无花果、提子干。

    蔬菜：菠菜、芥菜、马铃薯、藕、西兰花、菇类、菌类、香薯、姜、红辣椒。腌制食品：腌菜、酱菜。海产品：紫菜、虾米。啤酒、酒、苹果汁、水果汁。

    正确的烹饪方法降低钾质

    先将绿叶蔬菜浸于大量清水中半小时以上，然后倒掉水，再放入大量开水中灼热；至于含高钾质的根茎菜蔬菜如马铃薯等，应先去皮，切成薄片，浸水后再煮；罐头水果及蔬菜在制造及处理过程中降低了钾的含量。市面上出售的代盐及无盐酱油含大量钾，不宜多用。

    食物中磷的含量

    低 水果青菜饮料；中 豆角米面奶禽蛋 高 畜肉鱼豆类坚果。

    肾脏是人体重要的器官，日常需要密切关注。 定期检查尿常规、肾功能，早期发现肾脏疾病。 平时注意适量饮水、勤排尿，注意盐、蛋白质的摄入，做到营养均衡，避免多余热量摄入，有助于肾脏的保护。 慢性肾脏病患者应低盐、低量优质蛋白饮食，肾衰竭患者注意水的摄入和低钾低磷饮食。 

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