[燕赵中医·名家讲堂]-曹东义说仲景第十六讲-20160726

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    主讲专家：曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、五批师带徒指导老师，1958年出生于河北衡水市仲景村，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药科学院副院长、河北省中医药文化交流协会副会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，《燕赵中医药丛书》执行主编，《中医药与亚健康》杂志主编，《国医年鉴》副主编，《河北中医药文化》杂志副主编。主持省和国家多项课题，发表论文80多篇，出版著作41部，文字累计500余万。

    “曹东义说仲景·第十六讲”主要内容：

    伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
    
    甘草干姜汤方
    甘草四两（炙，味甘平） 干姜二两（炮，味辛热）
    右口父 咀。以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
    芍药甘草汤方
    白芍药四两（味酸，微寒） 甘草四两（炙，甘平）
    右二味口父 咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。
    调胃承气汤方
    大黄四两（去皮，清酒浸） 甘草二两（炙，味甘平） 芒硝半斤（味咸苦，大寒）
    右三味口父 咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。
    四逆汤方：
    甘草二两（炙，味甘平） 干姜一两半（味辛热） 附子一枚（生用，去皮，破八片，辛，大热）
    右三味口父 咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。
    问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

梁·华阳隐居陶弘景撰写的敦煌卷子《辅行诀脏腑用药法要》的内容：
弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。山林辟居，仓卒难防，外感之疾，日数传变，生死往往在三五日间，岂可疏而不识也（一本作岂可疏忽，当从）！若能深明此数方者，则庶无蹈险之虞也今亦录其要者如下。
小阳旦汤：治天行发热，自汗出汗自出而恶风，鼻鸣、干呕者方。
桂枝三两  芍药三两  甘草炙又方无炙字，有切字二两  生姜二两，又方为三两切  大枣十二枚
上五味，以水七升，煮取三升，温服一升。服已，即啜热粥饭一器，以助药力。稍令汗出，不可大汗淋漓，汗出则病不除也，日三服，取瘥止。若加饴一升，为正阳旦汤也。
小阳旦汤：治天行发热，自汗出汗自出而恶风，鼻鸣、干呕者方。
桂枝三两  芍药三两  甘草炙又方无炙字，有切字二两  生姜二两，又方为三两切  大枣十二枚
上五味，以水七升，煮取三升，温服一升。服已，即啜热粥饭一器，以助药力。稍令汗出，不可大汗淋漓，汗出则病不除也，日三服，取瘥止。若加饴一升，为正阳旦汤也。
小阴旦汤：治天行身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下利者方。
黄芩三两  芍药三两  生姜二两切  甘草炙又本无炙字二两  大枣十二枚
上五味，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服。服汤已，如人行三四里时，又本为少时令病者啜白酨浆一器，以助药力。身热去，自愈也。
大阳旦汤：治凡病汗出自汗出不止，气息惙惙，身劳力怯，恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。若脉虚大者，为更切证也。
黄芪五两  人参  桂枝  生姜各三两  甘草炙，二两  芍药六两  大枣十二枚  饴一升
上七味，以水一斗，煮取四升，去滓。内饴，更上火，令烊已。每服一升，日三夜一服。
大阴旦汤：治凡病头目眩晕，又本无晕字咽中干，每喜干呕，又本无每喜二字食不下，心中烦满，胸胁支满，又本为痛往来寒热者方。
柴胡八两  人参  黄芩  生姜各三两  甘草炙，二两  芍药四两  大枣十二枚  半夏一升，洗又方为清夏一升
上八味，以水又本为以浆水一斗二升，煮取六升，去滓。重上火，缓缓煎之，取三升，温服一升，日三服。
小青龙汤：治天行发热，恶寒，汗不出而喘，身又本为周身疼痛，脉紧者方。
麻黄去节，三两  杏仁熬，半升  桂枝二两  甘草炙，一两半
上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，掠上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服八合。必令汗出彻身，不然，恐邪不尽散也。
大青龙汤：治天行表不解，心下有水气，干呕，发热而喘咳不已者方。
    麻黄去节  细辛  芍药  甘草炙  桂枝各三两  五味子半升  半夏半升  干姜三两又方无干姜。
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，掠去上沫。内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
小白虎汤：治天行热病，大汗出不止，口舌干燥，饮水数升不已，脉洪大者方。
    石膏如鸡子大，绵裹  知母六两  甘草炙二两  粳米六合
    上四味，先以水一斗，煮粳米，熟讫去米。内诸药，煮取六升，温服二升，日三服。
大白虎汤：治天行热病，心中烦热，时自汗出，口舌干，渴欲饮水，时呷嗽不已，久不解者方。
    石膏如鸡子大  麦门冬半升  甘草炙，二两  粳米六合   半夏半升  生姜二两，切  竹叶三大握
    上七味，以水一斗二升，先煮粳，熟讫去米。内诸药，煮至六升，去滓，温服二升，日三服。
小朱鸟汤：治天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时下利纯血，如鸡鸭肝者方。
    鸡子黄二枚  阿胶三锭  黄连四两  黄芩  芍药各二两
    上五味，以水又本为浆水六升，先煮连、芩与芍药，取三升，去滓。内胶，更上火，令烊尽。取下待小冷，下鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。
大朱鸟汤：治天行热病，重下一本无热病重下，恶毒痢，痢一本无痢下纯血，日数十行，羸瘦如柴，心中不安，腹中绞急一本无绞急，痛如刀刺者方。
鸡子黄二枚  阿胶三锭  黄连四两  黄芩  芍药各二两  人参二两  干姜二两
右七味，以水一斗，先煮连、芩、姜等四物，得四升讫，内醇苦酒二升，再煮至四升一本为五升，无后讫去滓讫去滓。次内胶于内，更上火，令烊。取下，待小冷，内鸡子黄，搅令相得即成。每服一升，日三夜一服。一方为次内胶及鸡子黄，服如上法。
小玄武汤：治天行病，肾气不足，内生虚寒，小便不利，腹中痛，四肢冷者方。
茯苓三两  芍药三两  术二两  干姜三两  附子一枚，炮去皮
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
大玄武汤：治肾气虚疲，少腹中冷，腰背沉重，四肢冷清，其后有：小便不利，大便鸭溏，日十余行，气惙力弱者方。
茯苓三两  芍药三两  术二两  干姜三两  附子一枚，炮，去皮  人参二两  甘草二两，炙
上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。
弘景曰：阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，柴胡为主；青龙者，宣发之方，麻黄为主；白虎者，收重之方，石膏为主；朱鸟者，清滋之方，鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，附子为主。此六方者，为六合之正精，升降阴阳，交互金木，既济水火，乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名也，但以某药名之，以推主为识耳。

    辨太阳病脉证并治中第六    
    太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。
    葛根汤方
    葛根四两 麻黄三两（去节） 桂二两（去皮）芍药二两（切） 甘草二两（炙） 生姜三两（切）大枣十二枚（掰）
    右七味口父 咀，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
    太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
    太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
    葛根加半夏汤方
    葛根四两 麻黄三两（去节，汤泡去黄汁，焙干称） 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 芍药二两 桂枝二两（去皮）大枣十二枚（掰） 半夏半斤（洗）
    右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗。
    太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。
    葛根黄芩黄连汤方
    葛根半斤 甘草二两（炙，味甘平） 黄芩二两（味苦寒） 黄连三两（味苦寒）
    右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
    太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
    麻黄汤方
    麻黄三两（去节，味甘温） 桂技二两（去皮，味辛热） 甘草一两（炙，味甘平） 杏仁七十个（汤去皮尖，味辛温）
    右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
    太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。
    太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。
    太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉目閏，此为逆也。
     大青龙汤方
    麻黄六两（去节，味甘温） 桂枝二两（去皮，味辛热） 甘草二两（炙，味甘平） 杏仁四十个（去皮尖，味苦，甘温）生姜三两（切，味辛温） 大枣十二枚（掰，味甘温） 石膏如鸡子大（碎，味甘，微寒）
    右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
    伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
    伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
    小青龙汤方
    麻黄三两（去节，味甘温） 芍药三两（味酸微寒） 五味子半升（味酸温） 干姜三两（味辛热）甘草三两（炙，味甘平）桂枝三两（去皮，味辛热）半夏半升（汤洗，味辛，微温） 细辛三两（味辛温）
    右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
    伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
    太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
    太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。
    太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。

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