[第259期]流感的预防

　　一、认识流感

　　1.流感发病情况

　　2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水平，流感活动水平仍呈现上升态势。

　　今年患流感的病人人数较以往增多，以呼吸科、急诊科、儿科为主，尤其是老年人、儿童为主，（小儿为至阳之体，他的内热更厉害），从十一月份开始流感病人增多，门诊就诊量比往年同期增长1/3-1/2.

　　那么今年流感的发病类型主要是混合流行，乙型流感病毒、甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行，近期以乙型流感病毒为主。

　　2.甲流与乙流的区别

　　我们所说的流感分甲型、乙型和丙型流感，因为丙流对人影响都不太大基本都不谈它。甲流和乙流的程度都比普通感冒来的猛，那么甲流和乙流有什么区别呢：

　　1.甲流：多种亚型如H1N1、禽流感H5N1，H7N9，致病力强。

　　2.乙流：2系BY和BV，可感染海豹和雪貂，有时感染人。

　　甲型流感传染率会更快，影响量会大一些，乙型流感也有传染面，但没那么明显，它会近距离传播，如幼儿园班级。

　　3.最近流感爆发原因

　　1）.天气主要原因：流感病毒喜欢干冷气候

　　中国一般把流感分为南北两个部分，南方流感疫情一般分为夏冬两季，北方只有冬春流感和疫情期。目前我国南北方都进入了冬春季流感高峰季。

　　流感病毒喜欢干、冷的气候。元旦附近小寒和大寒，二九和三九，这是中国冬季最冷的时段，再加上干燥，就成了流感的温床。

　　2）.五运六气病变的规律，太阳寒水遭遇二重少阴君火的抵制，一方面易于形成寒水化热，或导致湿热的结局；另一方面，寒燥交争，出现外寒夹燥（或外寒包火）之境，甚至因太阳寒水阴邪胜军火受制，易发厥气上逆之症。

　　会出现以下症状：心火-肺燥-肝郁-伤脾（湿）

　　4.什么是流感

　　是由流感病毒通过呼吸道传播引起的急性传染病。流感病毒易变异，且人群免疫力又不巩固，可引起局部地区流行或世界性大流行

　　5.本次流感的特点

　　1）.快速高烧、不易退，退烧后再次发热

　　2）.烧后转入咳嗽期，持续时间长

　　3）.儿童居多

　　4.）成人以咽部症状为重，伴头痛和周身不适

　　5）.传染性强

　　6）.血常规多显示白细胞总数不高，粒细胞比例偏高，愈合差，多半痰多不易咳出

　　7）.一般以上伴呕吐或者腹泻

　　8）.易造成心肌受损。

　　6.临床表现：

　　（1）高热不退，在39-40℃左右，咽痛、肌肉痛。

　　（2）高热后，体温下降至38-38.3℃，但有怕冷的症状

　　（3）热退后，持续咳嗽，乏力。

　　流感的传播途径：通过空气、飞沫、接触传播

　　二、中医讲流感

　　流感属于中医“时行感冒”、“温病”的范畴，病因病机为在机体正气亏虚的基础上，外感疫疠邪毒夹杂六淫之邪乘虚而入，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节或气候骤变等诱因，而致卫表不固，邪袭肺卫，郁里化热，灼伤肺络，从而出现一系列临床表现。正如《内经》中所言：“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚”。中医称疫毒之邪为“疠气”或“戾气”，认为“疠气”多从口鼻而入，具有致病力强、传染性强、传变迅速、病情复杂多变等特点。

　　中医在治疗流感方面具有独特的优势和丰富的经验，从整体观念出发，重视分期、分型，三因制宜，临床用药不拘于一方，临床效果显著，值得推广。

　　中医治疗流感讲因人因地因时而异，今年天气室内又热又干燥，室外温差大。冬天人们又爱进补，补也容易生热。所以这次流感主要是外寒包热。

　　总结此次季节性流感的中医证候以外寒内热证为主。表现为风寒外束肌表，燥热郁闭伤津。

　　三、对抗流感怎么办

　　1.日常预防

　　（1）生活预防

　　冬季流感高发主要有三大原因：气温过低、气候干燥和室内通风不良。所以注意开窗通风，保持室内空气清新，特别是学校、商场等人员密集的公共场所。

　　建议每隔2-3个小时就要开窗通风换气，同时在空调房里放一盆水或用加湿器来提高房间的湿度，减少干燥空气对呼吸道的刺激。

　　（2）勤洗手、勤换衣，养成良好的个人卫生习惯。

　　注意打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻，然后应立刻洗手，或用肘部捂住口鼻，尽量避免用手直接捂住口鼻而造成手部沾染呼吸道分泌物

　　（3）饮食要清淡、多喝水、多食用新鲜的水果蔬菜等；作息要规律，保证充足的睡眠，

　　（4）在流感高峰期，避免前往人多或空气流通差的公共场所，必要时应佩戴口罩出行。

　　如发现身体不适，及时到医院就诊，应在医生的指导下辨证用药，请勿盲目照方抓药。

　　（5）有慢性基础疾病的老年人出现高热等流感症状，更要特别注意观察病情变化，及时就诊。

　　2.中医药的预防

　　（1）药食同源

　　a.热症为主：咽痛、咳黄痰者

　　三花汤：菊花、金银花、金莲花

　　利咽润喉汤：菊花、桔梗、麦冬、甘草、金银花。

　　b.风寒束表者：恶寒、怕冷，头痛、肌肉酸痛

　　苏叶、豆豉、葱白、生姜

　　c.增免汤：体虚者

　　黄芪、麦冬、百合、山楂、陈皮

　　（2）食疗法

　　川贝炖雪梨：

　　雪梨1只，横向切开，去核后放入川贝末6g，将两半梨拼拢，用牙签固定，加冰糖20g，水适量，隔水炖煮30分钟。吃梨喝汤，每日1次，连服3-5天

　　白蜜萝卜汁

　　白萝卜皮，切碎，绞汁。每次取汁50毫升，加白蜂蜜20毫升，调匀后服，1日3次。

　　百合杏仁粥、萝卜炖排骨汤、鸭梨粥等，都有养阴润肺，清肺止咳之功效。

　　3.中医外治法

　　(1)穴位按摩

　　1）鼻塞症状可按摩迎香穴、鼻通穴

　　迎香穴：在鼻翼外缘中点旁开，当鼻唇沟中。疏散风热，通利鼻窍 此穴属手阳明大肠经，位于鼻旁，脉气直通鼻窍，故通经活络、通利鼻窍之作用甚强，是治疗各种鼻子疾患的要穴。

　　鼻通穴：又名上迎香，在鼻孔两侧，鼻唇沟上。

　　2）祛风止痛可按摩风池穴、风府穴

　　风池穴：在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间的凹陷中。

　　风府穴：在后发际正中直上1寸处，散风熄风、通关开窍。

　　3）推拿退烧法

　　(2).中药足浴：艾叶、红花

　　艾叶：艾草泡脚能改善肺功能，对于患有慢性支气管炎和容易咳白痰的人很有好处。艾草泡脚一般取30～50克(一小把)干艾草煮水泡脚。身体寒湿重的病人，每周可用艾草泡一次脚，还可同时喝一杯生姜红枣水(10粒干红枣加两片生姜，加十碗水煮两个小时)。

　　红花：活血通经，去瘀止痛。活血通经药。

　　中医足浴注意事项：

　　1）泡脚水的温度：泡脚水的温度以30~38度为宜，但最好不要超过40度；

　　2）每次泡脚时间一般为30分钟以上，但对于如慢性风湿性关节炎、慢性高血压等要适当延长一些。每次具体时间还需根据泡脚者的年龄、性别、疾病情况等及泡脚后的感受来逐渐调整。

　　3）发烧和患有低血压、糖尿病的人要在医生指导下用艾草泡脚。 艾草泡脚每周2～3次即可，不宜过于频繁。艾草泡脚能引火下行，有时会引起头面部的气血不足，容易引起头晕、头痛，还会引起情绪上的变化。

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