[第131期]睡眠障碍的调养与治疗

　　一、睡眠的生理意义

　　睡眠是人类不可缺少的生理过程，人生中有1/3的时间是在睡眠中度过，睡眠是机体复原，整合和巩固记忆的重要环节，维持人体健康的生理重要性仅次于呼吸和心跳。睡眠障碍在临床十分常见，失眠是全人类面临的重要健康问题，可继发于多种躯体或者心理疾病，受到日益普遍的关注。

　　二、睡眠疾病的分类

　　内源性睡眠疾病：如发作性睡病，睡眠呼吸暂停综合症，不宁腿综合症。

　　外源性睡眠疾病：如酒精或睡眠习惯改变

　　昼夜节律睡眠疾病（生物钟紊乱）

　　异态睡眠：睡行症，睡惊症等

　　其他：精神，神经或心肺疾病引起的睡眠及觉醒紊乱

　　三、失眠是否等于睡眠障碍?

　　国际睡眠障碍分类（2014）：

　　ICSD-3 睡眠障碍的诊断标准：

　　》失眠障碍

　　》睡眠相关呼吸障碍

　　》中枢性过度嗜睡障碍

　　》睡眠-觉醒昼夜节律障碍

　　》异态睡眠

　　》运动相关睡眠障碍

　　》其它睡眠障碍

　　●失眠障碍的流行病学

　　失眠障碍在所有睡眠障碍中最常见。基于人群的调查显示：

　　》约1/3的成年人报告存在失眠症状

　　》10%-15%存在日间功能损害

　　》6%-10%症状符合失眠障碍的诊断

　　》失眠障碍在女性中较男性常见，女男比例约1.44:1。

　　》失眠障碍常与躯体疾病和其他精神障碍共病，约40%-50%的失眠患者共病其他精神障碍。

　　四、怎样才能诊断为失眠症

　　按照世界卫生组织对精神与行为障碍分类的诊断标准，非器质性失眠症的诊断标准为：

　　1.以睡眠障碍为症状特点，包括难以入睡，睡眠不深，易醒，多梦，早醒，醒后不易再睡。每周至少发生3次，并且持续1个月以上。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。

　　2.其他症状均继发于失眠，醒后感到不适，疲乏，白天困倦，头胀，头昏。对睡眠状况很不满意，害怕因此影响工作或学习及考试成绩，引起显著的苦恼，焦虑，注意力不集中，工作效率下降。影响了日常生活的个人功能活动。

　　3.仅有睡眠量不足而无白天不适（段睡眠者）不视为失眠。

　　4.如果失眠时某种精神障碍如神经衰弱，抑郁症，或其他内科疾病症状的一个组成部分或服用某种药物，不另诊断为失眠症。

　　五、对失眠认识的误区

　　》失眠不一定是失眠症

　　》假性失眠：睡眠时间短，无任何不适

　　》别把睡眠颠倒当成失眠

　　》早醒也是失眠

　　》睡觉要有度，不是睡的越多越好

　　》别把做梦当失眠

　　六、失眠的类型

　　短暂性失眠：少于1周

　　短期性失眠：1到3周

　　长期性失眠：超过3周

　　七、失眠的原因

　　心理因素

　　环境因素

　　疾病因素：疼痛，瘙痒，呼吸困难，药物及饮食因素，原发性失眠

　　八、中医治失眠，有什么优势

　　中医把失眠叫不寐，前人在和失眠做斗争中形成了完整的理论，积累了丰富的经验，中医治疗失眠有许多优势：

　　1.认识上的整体性：失眠是“阴气虚，阳气盛”阴阳失调的结果，治疗失眠要从整体入手：“治病必求其本，补其不足，泄其有余，调其虚实。”

　　2.诊治上“辨证论治”的灵活性

　　3.治疗手段的多样性：内服汤药，中成药，食疗，针灸，按摩，太极拳等

　　4.用药的安全性

　　5.疗效可靠性

　　九 、中医对失眠的辨证施治

　　肝火扰心证：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。龙胆泻肝加味

　　痰火扰心证：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，舌红苔黄腻，脉滑数。黄连温胆汤加减

　　心脾两虚：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，舌淡苔薄，脉细无力。归脾汤加减

　　心肾不交证：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，舌红少苔，脉细数。六味地黄丸合交泰丸加减

　　心胆气虚证：虚烦不寐，处事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，舌淡脉弦细。安神定志丸合酸枣仁汤

　　十、哪些食物可催眠

　　牛奶

　　水果

　　糖水

　　小米粥

　　莲子粉粥

　　芹菜汁

　　洋葱片

　　大豆，大枣，乌梅，蜂蜜

　　十一、助眠食疗方

　　枣仁小米粥：炒酸枣仁30g，加水1500ml熬制1000ml去渣，药液熬50到100g小米晚餐食用或者睡前食用。

　　柏子仁粥：柏子仁10到15g，粳米50到100g，蜂蜜适量，药液熬粥，兑入蜂蜜，每日服二次，2到3天为1疗程，适用于心悸，失眠健忘，老年性便秘

　　龙眼百合粥：龙眼肉30g，百合15g，大枣5个，粳米60g同煮，随意食用。

　　莲子百合粥：莲子肉30g，小米30g，百合15g，五味子10g，煮粥，睡前服一次。

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