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[第103期]小便秘,大隐患

2018-06-07| 发布者: zhzh813| 查看: 1167 |原作者: 刘建平|来自: 燕赵中医网

随着饮食结构、生活节奏加快和社会心理因素影响,慢性便秘患病率有上升趋势。对社区人群进行的流行病学研究显示,我国成人慢性便秘患病率为4%~6%,并随着年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。女性 ...

  一、便秘的定义
  正常人的排便次数:
  大多数人(约60%以上)为每天排便一次。每天排便1-2次或2-3天一次。只要无排便困难及其他不适均属正常。
  便秘定义:
  --排便次数减少:排便次数减少指每周排便少于3次。
  --粪便干硬:和(或)
  --排便困难:排便困难包括排便费力、排便困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。
  慢性便秘:便秘病程≥6个月。
  随着饮食结构、生活节奏加快和社会心理因素影响,慢性便秘患病率有上升趋势。对社区人群进行的流行病学研究显示,我国成人慢性便秘患病率为4%~6%,并随着年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。女性患病率高于男性,男女患病率之比为1:1.22~1:4.56。-- 《中国消化疾病诊治指南和共识意见汇编》
  慢性便秘患病率农村高于城市,与工作压力,精神心理因素(如焦虑、抑郁及不良的生活事件等)有关。女性低BMI(即身体质量指数,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准  )、文化程度低、生活在人口密集区者更易发生便秘。低纤维素饮食、液体摄入减少可加重慢性便秘发生的可能性,滥用泻药可加重便秘。
  二、便秘的危害有哪些?
  1.影响美容
  长期便秘的患者由于粪块长时间滞留肠道,异常发酵,腐败后产生大量有害的毒素,体内毒素得不到及时的排出,这样会使机体内分泌系统功能失常,激素代谢失调,从而导致面部色素沉着,出现黄褐斑、皮肤变黑,易生痤疮、皮疹等。
  2.饮食无味
  便秘可使腹部胀满,产生恶心、厌食、食而无味。
  3.产生体臭
  毒素聚集可引起口臭和体臭。严重的影响患者的生活,影响患者的生活交际,身边的朋友和同事都避而远之。
  4.神经衰弱
  慢性便秘病人由于对便秘症状不能得到有效的缓解或过度担心自己会得别的疾病,而产生焦虑、烦躁、心神不安、头疼、失眠等症状。
  5.引发痛经
  由于用力排便及毒素长期刺激,造成盆腔肌肉功能失调,血液循环减慢,引发痛经。
  6.形成腹疝:
  便秘时,因排便用力过大,腹内压突然增高,腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出,可形成腹疝。
  7.造成肛门直肠疾病
  便秘病人大便干燥,毒素刺激、局部血液循环不畅可直接引起或加重肛门、直肠疾病,如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠炎、直肠脱垂等。
  8.诱发息肉、瘤、癌等。
  (1) 有害毒素长期持续刺激肠粘膜,肠粘膜异常增生或发生癌变。使患息肉、瘤、癌的风险增高。
  (2)便秘可使乳房组织细胞发育异常,增加诱发乳腺癌的可能性。
  资料显示
  美国科学家埃里克·雅各布斯博士和埃米莉·怀特博士在《流行病学》月刊上报告这一结果。他们对424名结肠癌患者和414名非结肠癌病人进行了研究。结果发现,有便秘者的结肠癌发病率是正常人的4倍多。
  每天排便的女性患乳腺癌的概率为5%,每周排便两次以下的女性患乳腺癌的概率为25%。
  9.危及生命
  (1)便秘的患者中,特别有高血压、冠心病等心血管疾病患者,排便困难可引起血压急剧上升,造成突发的脑出血甚至猝死。老年人身体虚弱,自身调节能力差,便秘时排便时间增长,长时间下蹲后突然起身,会因脑部供血不足而导致突发性晕厥,甚至脑卒中。
  (2)在因便秘而危及生命的事件中,孕妇是容易被忽略的一个人群,其实孕妇发生便秘的概率也很高。孕妇本身腹腔压力就很大,一旦因便秘而腹腔过度用力,容易引发非正常的宫缩,引起流产。
  (3)引起肠梗阻
  便秘的患者,由于长时间无排便,肠蠕动功能下降,可引起不完全性肠梗阻,若得不到及时的治疗,就会发展成完全性肠梗阻,危及生命。
  三、正常排便需要的条件
  便秘的危害很大,那么为什么会产生便秘,让我们先从肠道本身去找找原因:
  正常排便需要肠内容物以正常速度通过各段、及时抵达直肠并刺激直肠肛门,引起排便反射,排便时盆底肌群协调活动完成排便。
  正常排便需要以下几个条件:①饮食量和所含纤维素适当,有足够的水入量,对肠道产生有效的机械刺激;②胃肠道无梗阻,消化吸收和蠕动正常;③有正常的排便反射,腹肌、膈肌及盆底肌群有足够的力量协助排便动作。以上任何一环节发生问题,都有可能引起便秘。
  四、便秘的原因
  1、器质性疾病
  (1)肠道疾病:
  结肠肿瘤、憩室、肠腔狭窄或梗阻、直肠膨出、直肠脱垂、痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等疾病。
  (2)内分泌和代谢性疾病:
  糖尿病、甲状腺功能减退、高钙血症、低钾血症等。
  (3)神经系统疾病:
  帕金森病、脊髓损伤、痴呆、脑血管等疾病。
  (4)肌肉疾病:皮肌炎、硬皮病、系统性硬化。
  2、工作、饮食、生活习惯的改变
  便秘通常发生于不吃早餐、摄食量过少、偏食等人群。工作忙碌、水份摄取不足、生活环境变化、焦虑、月经等,也都是便秘的原因。便秘轻的患者只要将上述原因排除,就会恢复正常。
  (1)工作紧张,过度劳累会抑制肠蠕动和消化液的分泌,导致消化不良,引起便秘。
  (2)不爱食用绿色食物,粗纤维食物摄入不足。嗜食肥甘厚味、辛辣的人,容易引起便秘。
  (3)饮水不足
  有人会说:“工作太忙,为了早点完成工作,我喝水比较少,因为喝水就要上厕所,为了节省时间,平时很少喝水,结果就便秘了。”
  平时喝水少,身体处于缺水状态,大便中的水分就会被大肠吸收,结果大便就会变得干燥,从而发生便秘。
  (4)有了便意也不及时排便,常常忍着,直   肠感觉神经就变得迟钝,出现便秘。
  常出现在以下人群:需要经常参加应酬的人士;工作中长时间站立或坐着、需要憋便的人士(如司机、教师、IT从业者等)
  (5)生活规律改变,如外出旅游、出差、突发事件影响,都可导致排便规律的改变,引发便秘。
  (6)人际关系紧张、家庭不睦、心情长期处于压抑状态,都可使植物神经紊乱,引起便秘。
  3、胃肠蠕动功能减退
  (1)久坐不动
  久坐不动,肠道肌肉就变得松弛,蠕动功能减弱。送便排出的力量减小,因此容易出现便秘。
  (2)长期卧床
  长期卧床者或活动少,生活不能自理者,如不能及时排便,便意消失;粪便水分被肠道吸收过多,粪块干硬难排。
  (3)缺乏锻炼
  不爱活动、运动,因缺乏锻炼,无法使肠道运动起来,致使大便无法向前推进而导致便秘。
  4、药物的影响
  (1)长期服用泻药:泻药虽然能治疗便秘,但如果长期使用,肠道会形成依赖性,自主运动减弱,肠神经系统受到损害,反而加重便秘。如长期服用含大黄,番泻叶等药品。
  (2)因患有抑郁症、癫痫、帕金森、高血压、胃肠疾病、风湿病等,口服一些抗抑郁药,抗震颤麻痹药,钙拮抗剂、利尿剂,含钙、铝的抗酸药、阿片类(镇痛药)等可导致便秘。
  (3)由于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂等可发生肠道菌群失调,肠道内有益菌群遭到破坏,产生消化不良、腹胀、便秘等症状。
  五、便秘的检查方法
  1、一般检查方法
  (1)血常规、便常规、粪便隐血试验是排除结、直肠、肛门器质性病变的重要而又简易的常规。必要时进行有关生化和代谢方面的检查。
  (2)对可疑肛门、直肠病变者,直肠镜或乙状结肠镜/结肠镜检查,或钡剂灌肠能直视观察肠道或显示影像学资料。
  (3)肛门直肠指检常能帮助了解粪便嵌塞、肛门狭窄、痔病或直肠脱垂、直肠肿块等症,也可了解肛门括约肌的功能状况。
  2、特殊检查
  (1)结肠传输试验:判断结肠内容物运行的速度及受阻部位的一种检查方法。
  (2)肛门直肠测压:能评估肛门直肠的动力和感觉功能,检测用力排便时盆底肌有无不协调收缩、是否存在直肠压力上升不足,是否缺乏肛门直肠抑制反射、直肠感觉阈值有无变化等。
  (3)球囊逼出试验:作为功能性排便障碍的筛选方法,简单、易行。但结果正常并不能完全排除盆底肌不协调收缩的可能。
  (4)排粪造影:动态观察肛门直肠的功能和解剖结构的变化。
  (5)盆底肌电图:能分辨便秘是肌源性或神经源性。
  六、便秘的分型
  1、西医分型:器质性便秘、功能性便秘
  排除器质性疾病的基础上,慢性功能性便秘可分为:
  ①慢传输型:结肠传输延缓,主要症状为排便次数减少、粪便干硬、排便费力。
  ②出口梗阻型(排便障碍型):表现为排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排便费时、需要手法辅助排便等。分不协调性排便或直肠推进力不足2个亚型。
  ③混合型: 两者都有。
  2、中医将便秘分为以下五型:肠道实热证、肠道气滞证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证、津亏血少证
  七、得了便秘如何治疗
  1、西医治疗
  (1)容积性泻药:代表药欧车前、聚卡波非钙、麦麸
  临床作用:该类药物可被肠道内细菌酵解,增加肠内渗透压和阻止肠内水分被吸收,增强导泻。服药后多饮水可提高疗效。但此类药物起效慢,且大剂量易引起腹胀,对结肠乏力的患者应慎用。
  (2)刺激性泻药:
  代表药物:比沙可啶、酚酞、蒽醌类泻药(番泻叶、大黄)、蓖麻油等。
  临床作用:此类药物能直接刺激结肠粘膜而促进蠕动。但长期应用易产生依赖,甚至损害肠神经系统,使结肠动力减弱,进一步加重便秘。此外蒽醌类药物可引起结肠黑变病,应予以警惕。
  (3)渗透性泻药:
  代表药物:盐类:硫酸镁、氧化镁 、氢氧化镁
  糖类:乳果糖、山梨醇
  醇类:聚乙二醇
  临床作用:在肠道产生高渗环境,提高肠腔内渗透压,使水和电解质保留在肠腔中,软化粪便,用于治疗轻、中度便秘效果较好。
  硫酸镁在肠道不完全吸收,导泻作用较迅速,应注意过量应用可引起电解质紊乱,对老年人和肾功能减退者慎用。
  乳果糖在肠腔可分解产生乳酸和乙酸可促进生理性细菌的生长等,降低结肠PH值,刺激结肠粘膜,促进肠蠕动,主要不良反应为肠胀气。
  聚乙二醇可增加粪便含水量,软化粪便。不被肠道吸收、代谢,且不影响脂溶性维生素吸收和电解质代谢。不良反应少,适用于合并高血压、心脏病和肾功能不全的便秘患者。
  (4)润滑性泻药:
  代表药物:石蜡油,甘油,开塞露。
  临床作用:此类药物能润滑肠腔,减少结肠对水的吸收,使粪便易于排出。
  ①甘油或石蜡油:每次10-30毫升口服。主要适用于大便特别干燥、大便嵌塞、年老体弱者。长期应用可干扰脂溶性维生素的吸收,伴有胃食管反流、年老体弱、长期卧床者应慎用此类药物,以免引起脂质吸入性肺炎。
  ②栓剂:如甘油栓,开塞露。既可软化粪块,又可刺激直肠粘膜张力感受器,反射性引起肠蠕动。
  (5)促肠动力药
  代表药物:莫沙必利
  临床作用:作用于肠神经,引起平滑肌收缩,增加肠道动力,缩短肠道传输时间,减少粪便内水分的回收。
  (6)微生态制剂的应用
  概念:微生态制剂是对人体有益的活菌食物添加剂或细菌成份 。
  布拉氏酵母杆菌、复方嗜酸乳杆菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻及便秘。
  人的肠道内生活着许许多多的微生物,但由于胃酸的杀菌作用及小肠的快速蠕动等原因,所以在胃及小肠的细菌数量很少,越往下,肠腔的菌量越多,到了结肠细菌的数量急剧增加。
  早在1984年,研究发现:人体微生物重量1271克,常驻菌近500种,总数1014细菌群。
  肠道菌群分类:
  有益菌:如双歧杆菌、乳杆菌、优杆菌。
  中间菌:如肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌对人体作用功过各半。
  有害菌:如绿脓杆菌、葡萄球菌、假单胞菌、梭状芽孢杆菌。
  多种细菌在同一环境中生存,相互拮抗,相互依存,维持肠道内环境平衡。
  肠道菌群按一定的比例组合,各菌间互相制约,互相依存,在质和量上形成一种生态平衡,一旦机体内外环境发生变化,特别是长期应用广谱抗生素,敏感肠菌被抑制,未被抑制的细菌而乘机繁殖,从而引起菌群失调。
  肠道菌群失调的治疗:
  ①饮食调整:应增加纤维食物,防止细菌易位。
  ②益生菌制剂:目前常用的益生菌制剂有布拉氏酵母菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌粪链球菌等。还可以用正常人大便悬液做成复方活菌制剂用来治疗艰难梭菌引起的伪膜性肠炎,收到较好的效果。
  2、中医药在治疗便秘上的优势:注重辨证论治,标本兼治
  历史沿革:祖国医学对便秘的认识起源于《内经》,其称便秘为“后不利”、“大便难”、“秘结”、“大便涩滞”。汉代张仲景在《伤寒论》称便秘为“大便硬”、 “不更衣”、 “脾约”、 “闭”、 “阴结”、 “阳结”等。宋代朱胧在《类证活人书》中提出“大便秘”的概念。清代沈金鳌《杂病源流犀烛》中才比较明确的提出“便秘”的病名。
  (1)汤药治疗
  ①肠道实热证:
  大便干结,腹胀,口干口臭,心烦不寐,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。
  治法:清热润肠
  主方:麻子仁丸加减
  药物:火麻仁 芍药 大黄 厚朴  枳实  杏仁
  ②肠道气滞证:
  欲便不得,大便不爽,腹部胀痛,肠鸣,嗳气,烦躁易怒或郁郁寡欢,纳少,舌苔薄腻,脉弦。
  治法:顺气导滞
  主方:六磨汤加减
  药物:沉香 木香 乌药 枳壳 槟榔 大黄
  ③肺脾气虚证:
  大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,舌淡苔白,脉弱。
  治法:益气润肠
  主方:黄芪汤加减
  药物:炙黄芪 麻子仁 陈皮 枳实 生白术 莱菔子
  ④脾肾阳虚证:
  大便干或不干,排出困难,腹中冷痛,得热则减,小便清长,四肢不温。舌淡苔白。脉沉迟。
  治法:温润通便
  主方:济川煎加减
  药物:当归 牛膝 肉苁蓉 泽泻 升麻 枳壳
  ⑤津亏血少证:
  大便干结,便如羊粪,口干少津,腰膝酸软,心悸怔仲,两颧红,舌红少苔,脉弱。
  治法:滋阴养血,润肠通便。
  主方:润肠丸加减
  药物:当归 生地 火麻仁 桃仁 枳壳 肉苁蓉
  (2)中药贴敷
  便秘患者,可以采用中药穴位贴敷治疗,简便易行。我科根据长期临床经验,总结出便秘1号、2号方,选穴天枢、神阙、支沟、足三里、下巨虚、三阴交等穴。具有健脾养血,润肠通便,达到补虚扶正驱邪之功效,一日更换1次,七日为一疗程。 对于轻、中度便秘患者也可行三伏、三九贴,三年为一疗程。
  (3)按摩小腹
  指压:位于肚脐两边二寸的天枢是调节胃肠活动的重要穴位。按压天枢,可以增强消化器官的功能,有助于减轻便秘。用食指和中指按压天枢,呼气的时候按压,吸气的时候放松。一次指压10下左右。
  揉按:
  双手叠放于腹部(脐上)按照:右下、右上、左上、左下(顺时针方向),由内向外力度轻重交替,以舒适为度。每日一次,每次10-15分钟。
  (4)坐浴疗法
  便秘多出现在一些胃肠功能不好,不爱运动,长期久坐的人群。通过饮食的调节,或者是药物的治疗,同时配合使用热水坐浴,同样能够有良好的缓解便秘的效果。
  坐浴盆要选择正规厂商生产的,材料好,加入沸水后不会释放有毒物质。
  热水坐浴原理:
  ①热水可以使痉挛的肛门括约肌得到放松,因而有助于排便。
  ②热水使肛门周围的血液循环改善,直肠壁受到热的刺激,进而加快了蠕动速度。
  ③肛门附近的干硬便受到热水的直接作用,可以变得软化一些,从而有利于排便。
  八、便秘的预防与调护
  1、预防“8要”计划
  (1)“要”增加粗粮和蔬菜、水果的摄入
  上面我们提到了正常排便所需要的几个条件,那么吃什么可以增加肠道纤维素的含量呢?
  推荐每日摄入膳食纤维25-35g,选用富含粗纤维及B 族维生素的食物,(因为B族维生素能调节乙酰胆碱水解速度,维持神经的正常传导,从而维持和加强胃肠的蠕动功能及消化道的分泌功能,从而促进排便)如粗粮、杂粮、蔬菜、水果、豆类,菌藻类等。粗纤维可增加食物残渣,刺激肠壁促进肠道蠕动,不吃辛辣刺激性食物(辣椒、芥末、浓茶、咖啡等),防治便秘的发生。
  食物中纤维素的含量
  宋体麦麸:31%
  谷物:4-10%,从多到少排列为小麦粒、大麦、玉米、荞麦面、薏米面、高粱米、黑米。
  麦片:8-9%;燕麦片:5-6%
  马铃薯、白薯等薯类的纤维素含量大约为3%。
  豆类: 6-15%,从多到少排列为黄豆、青豆、蚕豆、芸豆、豌豆、黑豆、红小豆、绿豆。
  蔬菜类:笋类的含量最高,笋干的纤维素含量达到30-40%。其余含纤维素较多的有:蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜。
  菌类(干):纤维素含量最高,其中松蘑的纤维素含量接近50%,30%以上的按照从多到少的排列为:发菜、香菇、银耳、木耳。此外,紫菜的纤维素含量也较高,达到20%。
  坚果:3-14%。10%以上的有:黑芝麻、松子、杏仁;10%以下的有白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁。
  水果:含量最多的是红果干,纤维素含量接近50%,其次有桑椹干、樱桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果、鸭梨。
  (2)“要”认真对待便意
  要从娃娃抓起,一开始就应认真对待,一旦有便意应及时排便,不可忍便。
  (3)“要”养成良好的生活习惯
  建立排便条件反射,养成定时排便的习惯,建议晨起或餐后2小时内尝试排便,排便时集中注意力,看书读书等不利于大便反射的持续进行。如出差旅行、卫生条件差等易引起便秘,可以自带些水果、润肠通便药。
  (4)“要”避免久坐、运动少,多参加体育锻炼,以加强结肠活力,促进肠蠕动。
  (5)“要”多饮水
  纤维需吸收水分才能在肠腔中起通便作用。每日可饮水8-10杯(1500-2000毫升),晨起饮一杯淡盐水或冷开水,也可以加少量蜂蜜,都能刺激肠蠕动,起到软化粪便的作用,对长期便秘人群来说,这是必需的。
  (6)“要”戒掉长期服用泻药的习惯。长期应用泻药可加重便秘。另外,某些药物如利尿剂、含钙、铝的抗酸药、钙剂、铁剂及精神病药等可引起便秘,应引起注意。
  (7)器质性病变“要”及时诊治。
  不要忽略便秘伴随的“报警症状”,大部分便秘是功能性的,但是仍然有相当一部分便秘的背后隐藏着重症疾病。比如便秘伴有明显的消瘦、脓血便、黑便、贫血、发热、腹痛、包块以及大便外形变细等状况,若发生上述症状必须及时到医院就诊,了解是否发生消化道肿瘤、肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、糖尿病等。全身性疾病,如铅中毒、甲状腺机能低下、电解质紊乱、精神抑郁都可引起便秘,应积极治疗原发病。
  (8)“要”保持规律的生活、充足的睡眠和开朗乐观的心情,对预防便秘有重要意义。
  2、饮食调护:一饭两茶三汤四菜五粥六果
  (1)一饭:紫菜芝麻饭
  将100克烤紫菜(少量油小火不停翻炒,变为绿色即可出锅)剪成细丝,再将120克黑芝麻和120克白芝麻用擀面杖碾碎。把三种原料拌在一起贮存在瓶子里,每餐吃一两勺和米饭一起拌着吃,紫菜含有胡萝卜素、钙、钾、铁等,能促进肠胃运动,芝麻含氨基酸、食物纤维和矿物质,能促进排便。
  (2)两茶:
  牛蒡茶:可调节血糖血脂,降血压、胆固醇,健脾胃,补肾助阳,通便,适合于糖尿病、类风湿、肥胖症等伴有便秘的患者。取牛蒡片(丝)用开水泡3-5分钟即可饮用。
  决明子茶:决明子能清肝、明目、通便,适宜习惯性便秘者服用。20-30克决明子加入700毫升的水,代茶饮。作为缓和的通便剂,决明子还具有治疗高血压和醒酒的功效。
  (3)三汤:
  ①肠耳海参汤
  主料:猪大肠300克,黑木耳20克,海参30克,调味品各适量。
  做法:将猪大肠洗净切段;海参用水发好切条状;木耳温水发好洗净;三者共放锅中加水及调味品文火炖煮30分钟,大肠熟后饮汤食肠。佐餐食之。滋阴清热,润肠通便。适用于阴虚肠燥之便秘的治疗。
  ②黄芪玉竹兔肉汤
  黄芪、玉竹各30克,兔肉500克,加水调味煲熟后服用。适用于排便无力,便后疲乏,汗出气短者。
  ③苁蓉羊肉汤
  肉苁蓉15克,羊肉60克,大米100克。先将肉苁蓉和羊肉用水煎,去渣取汁,加入米煮粥,调味服食,适用于阳虚便秘。
  (4)四菜:
  ①姜汁菠菜
  主料:菠菜250克,生姜25克,食盐2克,酱油15克,麻油3克,味精1克,醋1毫升,花椒油1克。
  做法:①将菠菜削去须根保留红头,用清水反复淘洗干净,捞出沥去水。生姜洗净后捣汁。②锅内注入清水约1000毫升,烧沸后倒入菠菜,约2分钟捞出沥去水,晾凉待用。③将姜汁和其它调料拌入菠菜,拌匀后即可食用。佐餐食之。通肠胃,生津血。适用于肠燥便秘,也可供老年便秘、习惯性便秘者食用。
  ②醋腌莲藕
  将莲藕煮熟,放入适量糖、盐、香油拌匀。放入瓶中保存。每天做小菜吃。莲藕能清除肠道污物,防治大便板硬,防治便
  ③竹笋木耳菜
  取竹笋、木耳适量,炒熟后放入适量盐。
  竹笋所含的粗纤维在蔬菜中算是很高的,能刺激肠道蠕动、软化粪便并帮助其排除,减少粪便停留在肠道的时间。
  黑木耳:有补气生血之作用。其性滑利,还有润肠通便之功。而且木耳有软化心脑血管的作用。对年老、气血不足便秘者,大有裨益。
  ④拌海带黄豆
  将300克海带丝,100克黄豆用水煮熟,放凉后,加盐、酱油、葱花即可。
  海带含丰富的食物纤维,黄豆含不饱和脂肪酸能促进排便。
  (5)五粥:
  ①苹果粥
  取大米100克,放入锅中蒸熟,再取两个苹果,洗净去皮,削成薄片,放入锅中与粥一起煮成粥糊。每餐喝一碗苹果粥400ml。适合长期卧床便秘患者。
  ②苏麻粥
  主料:火麻仁、苏子、粳米。取麻子仁20克,苏子10克,粳米30克。将麻子仁和苏子一起捣烂,用水滤取药汁,再用该药汁和粳米煮粥。每日一剂,于早晚空腹时服用。治疗老年习惯性便秘。
  ③十谷粥
  主料:糙米、黑糯米、小米 、小麦、荞麦、芡实、燕麦、莲子、麦片、红薏米仁。将其煮成粥。适合患有便秘同时有痔疮的老年朋友。
  ④松仁粥
  主料:松仁  粳米
  将松仁50克洗净晒干,用微火炒香,加入粳米100克及适量清水,煮沸后改用小火煨成稠粥,早晚分服。同时配合腹部按摩。适于顽固性便秘患者。
  松仁,具有滋阴润肺,养液滑肠通便的作用,因其含丰富的脂肪、棕榈碱、挥发油等,能润滑大便,且缓泻而不伤正。尤适于老年体弱、产后、病后患者。
  ⑤地瓜粥
  将地瓜切成块,与小米粥同煮。
  地瓜:含丰富的抗氧化营养素、维生素C及纤维素。其可以促进肠胃的蠕动,使肠道保持畅通。适于便秘轻,症状较轻的患者。
  (6)6种常吃水果
  ①无花果性平,味甘,有健胃清肠的作用。《随息居饮食谱》中还说它能“清热、润肠”。慢性习惯性便秘者宜常食之。
  ②火龙果:含丰富的纤维质及果胶,有助于保水性,可以消食健胃,润肠通便,另含有维生素A、C、B1、B2及胡萝卜素等营养素。
  ③梨性凉,味甘微酸,能清热、生津、润燥。热胜津伤的燥热便秘者,食之颇宜。
  ④苹果含有多量的纤维素和果胶。具有良好的通便作用。有习惯性便秘者,常食颇宜。
  ⑤香蕉能清热、润肠、解毒,适宜热性便秘和习惯性肠燥便秘之人服食。以香蕉生食,每日1-2次,每次1支。香蕉性寒、含钠盐较多,患慢性肾炎、高血压、身体浮肿者不宜多吃。
  ⑥猕猴桃含有较多的膳食纤维和寡糖、蛋白质分解酵素,这些物质除了可以清除体内堆积的有害代谢产物,预防、治疗便秘以外,还有很好的预防结肠癌及动脉硬化的作用。每日清晨起床后,空腹吃1??2个猕猴桃,隔1小时再进餐,可以治疗便秘。
  对糖尿病患者来说,用水果治疗便秘时,不要吃一些含糖量比较高的水果,如龙眼、荔枝、香蕉、甜瓜等。日常吃水果后,最好减去一些主食,来减少糖分的摄入。一般来说,吃200克水果可减去主食约25克。对于怕冷、手脚常发凉的人,吃梨、菠萝会加重便秘,应吃橙子(含糖低),木瓜(降糖作用)。而经常口干、心烦、手足心热的阴虚体质的人,吃梨、橙子、橄榄会缓解便秘。
  3、对四类人群的便秘调护建议
  (1)老年人便秘调护:缺乏运动、因慢性疾病服用多种药物是老年人发生便秘的主要原因,应尽量停用导致便秘的药物,注意改变生活方式。如果经饮食调理不能缓解,临床一般先选用乳果糖类药物,或中药汤剂,短期调整,待病情稳定后中药丸剂维持治疗,逐渐减量。
  (2)妊娠妇女:增加膳食纤维,多饮水,适当运动为主要措施,可选用容积性泻药、乳果糖、聚乙二醇,不良反应小,避免使用蒽醌类泻药和蓖麻油,为减轻药物对宝宝的伤害,应尽量避免服用西药制剂,通过饮食调理,或中药调理。
  (3)儿童便秘调护:儿童一般不宜用泻剂,基础治疗包括家庭教育,合理饮食和排便习惯训练,对于嵌塞者可应用开塞露,或温氯化钠灌肠,如有大便不通畅,首选高纤维素饮食和充分的水分摄入。如无效,选用缓泻剂(容积性泻药、乳果糖、聚乙二醇)或中药等。
  (4)糖尿病患者,便秘为常见消化道症状,虽然血糖控制好可能对便秘有益,但仍然缺少治疗措施,可尝试容积性泻药、渗透性泻药和刺激性泻药,及考虑应用中药长期调理。

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