[第076期]别让小中风酿成大患

　　全国每年死亡人数超过100万。500-600万存活患者的75%以上留有不同程度的残疾，我省脑血管疾病死亡率位居首位。小中风的医学名为暂时性缺血中风，是由于小血块阻塞血管而发生的，发作迅速。 小中风发生前，通常会有明显的征兆。

　　一、症状包括：

　　1、意识丧失。

　　2、口齿不清，说话模糊、甚至失语。

　　3、头晕。

　　4、一侧肢体无力或麻木。

　　5、失去平衡力。

　　6、视力出现问题、黑蒙、偏盲、复视。

　　7、发作后24小时之内自行缓解。

　　二、检验及检查

　　1、血常规、血糖、血脂、血流变、凝血四项、D2聚体

　　2、头部CT

　　3、颈动脉超声

　　4、检测血压

　　三、治疗原则：

　　1、降低血粘度

　　2、预防血管痉挛

　　3、营养神经

　　四、中医针灸优势：

　　中风病是我科的优势病种。

　　静点抗血小板聚集、营养神经，活血化瘀药物治疗。

　　超早期即配合针灸治疗：特色治疗有针刺运动疗法，醒脑开窍针法，射频电疗。

　　针灸科病房采用中医卒中单元模式，有专门的康复医师和完善的康复设备，指导和帮助患者进行病后康复。

　　五、中风病后的康复以及预防

　　1、科学准确用药，预防脑梗塞复发

　　脑中风属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。

　　2、尽早、积极地开始康复治疗

　　脑中风形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。康复宜及早进行。病后6-12个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。

　　3、日常生活训练

　　患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手（右利）的患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；**时先脱健侧，后脱患侧。

　　4、面对现实，调整情绪

　　5、后遗症的功能恢复护理

　　（1）语言不利 语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。

　　（2）肢体功能障碍 急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，多利用可以家用型的肢体运动康复仪指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。

　　（3）口角歪斜 临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。[2]

　　六、“五要领” 帮助你远离脑中风威胁

　　第一，及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈椎病等。高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。

　　第二，重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常。一旦小中风发作，应及时到医院诊治。

　　第三，消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。提倡健康生活方式，规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。

　　第四，饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸烟、酗酒等不良习惯。每周至少吃三次鱼，尤其是富含ω-3脂肪酸的鱼类，或者服用深海鱼油。ω-3脂肪酸能够调节血液的状态，使血液较不容易形成凝块，进而防止脑梗塞。

　　第五，户外活动(特别是老年人)应注意保暖。应在室内逐步适应环境温度，调节室内空调温度，不宜过高，避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外。

　　此外，中风患者还要注意平时外出时多加小心，防止跌跤；起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢；洗澡时间不宜过长等。

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